ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU MINDRI ARINI

DENGAN MORNING SICKNESS PADA TRIMESTER I

DI BIDAN I GUSTI AGUNG AYU ALIT TRI ASTUTI, Sst
TANGGAL 04 NOVEMBER 2016
A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Mindri Arini
Umur : 25 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Status perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku : Jawa/Indonesia
Alamat : Jl. Kubu Anyar, Gang Pudak Sari, Kuta
No. CM : 52/x/2016
Tgl MRS : 31 Oktober 2016
Tgl pengkajian : 04-11-2016
Sumber informasi : Ibu dan Suami

PENANGGUNG JAWAB ATAU SUAMI

Nama : Windi Andika
Umur : 28 tahun
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Jl. Kubu Anyar, Gang Pudak Sari, Kuta

II. ALASAN KUNJUNGAN

Ibu Mindri Arini datang ke bidan dengan keluhan utama mengalami morning
sickness pada trimester I kehamilannya.

III. RIWAYAT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

A. Riwayat Menstruasi :
 Menarche : umur 15 tahun Siklus : teratur ( + 28 hari)
 Banyaknya : 3-4 kali ganti(hari pertama dan
kedua1000 cc) Lamanya: 5-6 hari
 Keluhan : ibu mengatakan hamil anak kedua
dengan usia kehamilan 3 bulan mengeluh mual
muntah sejak 3 hari yang lalu, ibu mengatakan tidak
nafsu makan
 HPHT : 07-08-2016
 TP : 14-05-2017
 Usia kehamilan: 12 minggu
 B. Riwayat pernikahan :
 Menikah : 1 kali Lama : 4 tahun

C. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :

Komplikasi
Anak ke Kehamilan Persalinan Anak
nifas
Jenis
Umur Lase Infe Perda
No Tahun Penyulit Jenis Penolong Penyulit kela BB Pj
kehamilan rasi ksi rahan
min
1 2 36 minggu - Pervagina Bidan Ibu tidak bisa - - - Laki 3,2 40
mengejan -laki kg cm
dengan baik

C. Riwayat Kehamilan Saat ini:

Status Obstetrikus :
 G 2, P 1, A 0, H 1 UK : 12 minggu
 TP :
 ANC kehamilan ini: Ibu mengatakan telah melakukan dua kali
pemeriksaan selama kehamilannya. Saat ini usia kehamilan ibu 12
minggu, dan telah melakukan pemeriksaan USG sekali untuk
mengetahui perkembangan pada janin.

D. Riwayat Keluarga Berencana :

 Akseptor KB : KB suntik Lama : 6 bulan
 Masalah : ibu mengatakan kontrasepsi yang sempat digunakan
yaitu jenis pil. Tetapi penggunaan KB jenis ini sering membuat ibu
kelupaan untuk mengkonsumsinya, sehingga ibu beralih menggunakan
KB suntik.

E. Riwayat Penyakit Klien dan Keluarga

Ibu mengatakan tidak pernah menderita DM, hipertensi, jantung, asma dan
penyakit kronis menular. Tidak pernah menjalani operasi apapun. Ibu
mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit kronis,
menular dan tidak ada riwayat keturunan kembar.

IV. POLA FUNGSIONAL KESEHATAN

1. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
Pernah datang dua kali ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan
kehamilannya dan sudah melakukan USG sekali untuk mengetahui keadaan
janinnya.
2.Nutrisi atau Metabolik
 Sebelum hamil makan 3 x/hari, porsi 1 piring terdiri dari nasi, sayur dan lauk
pauk. Minum 6-7 gelas/hari. Selama hamil makan 2 x/hari, porsi 1/2 piring,
terdiri dari nasi, sayur, dan lauk pauk, minum 6-7 gelas/hari.
3.Pola eliminasi
Sebelum hamil BAB 1 x/hari, warna kuning kecoklatan dan BAK 4-5 x/hari,
warna kuning jernih. Selama hamil BAB 1x/hari, warna kuning
kecoklatandan BAK 5-6 x/hari warna kuning jernih.
4.Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan 0 1 2 3 4
diri
Makan/minum 

Mandi 

Toileting 

Berpakaian 

Mobilisasi di tempat tidur 

Berpindah 

Ambulasi ROM 

0: mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat, 4:
tergantung total.
5. Oksigenasi:
Sebelum hamil pola oksigenasi nornal tidak ada keluhan, dan selama hamil
ibu kadang merasa sedikit sesak dan masih dapat ditangani dengan relaksasi
nafas dalam.
6. Pola tidur dan istirahat
Sebelum hamil tidur siang kurang lebih + 1 jam dan tidur malam + 6 jam. Selama
hamil tidur siang + 1 jam dan tidur malam + 6 jam.
7. Pola perseptual
Ibu mengatakan tidak ada gangguan pada pengelihatan dan pendengaran
namun pernah mengalami nyeri punggung, pegal-pegal dan nyeri pada
payudara
8. Pola persepsi diri
Sebelum hamil ibu mengatakan sering memasak, menyapu, dan mencuci.
Selama hamil ibu hanya bisa menyapu.
9. Pola seksual dan reproduksi
Sebelum hamil biasanya 2 x/minggu dan selama hamil sampai saat ini belum
pernah.
10. Pola peran-hubungan
 Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik
11. Pola manajemen koping stress
Ibu merasa sedikit cemas dengan kehamilan saat ini, walaupun sudah pernah
hamil sebelumnya
12. Sistem nilai dan keyakinan
Ibu menjalankan ibadah sesuai dengan agama yang dianut
V. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum:
 GCS :
 Tingkat kesadaran : composmentis
 Tanda-tanda vital : TD =110/70 N=94x/menit RR= 20x/menit T=36,5 oc
 BB : 50 kg TB=154cm LILA = -

Head to toe:
Kepala Wajah :
 Inspeksi : bersih tidak ada luka, tidak ada edema, wajah pucat dan ada
Cloasma
 Palpasi : tidak teraba adanya edema dan luka

Mata:
 Inspeksi : cekung, sklera tidak ikterus, kongjungtiva pucat
 Palpasi : teraba cekung

Leher :
 Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan jugularis
 Palpasi : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis

Dada:.
 Payudara
Inspeksi : Areola: menghitam karena hiperpigmentasi
Puting: menonjol
Tanda dimpling/ retraksi : tidak ada
Palpasi : Pengeluaran ASI = belum keluar
Adanya nodul: tidak ada
Perkusi : -
 Jantung
Inspeksi: dada simetris, ictus cardis normal (detak jantung normal) jaringan
parut (bekas luka) tidak ada
Palpasi : pulmonalis terletak pd ICS 3 sinistra (kiri), aorta terletak pd ICS 3
dextra (kanan), trikuspidalis terletak di ICS 5 di tengah gatis dada,
mitral terletek di ICS 5 mid klafikula sinistra,
Perkusi : tidak ada pelebaran pada jantung
Auskultasi: suara denyut jantung normal
- Paru
Inspeksi : simetris, ada pengembangan dan tidak ada jaringan parut
 Palpasi : pengembangan dada kanan dan kiri normal
Perkusi : letak dan suara paru normal saat diketuk (sonor)
Auskultasi: bunyi paru normal (vaskular)

Abdomen :
 Inspeksi : Linea : ada Striae : ada
Pembesaran sesuai UK : sesuai usia kehamilan
Gerakan janin : belum terlihat Kontraksi: belum terlihat
Luka bekas operasi : tidak ada

 Auskultasi : DJJ (+) belum terdengar dengan jelas Bising Usus : normal
 Palpasi
Ballotement : teraba tegang
Leopold I : teraba tegang TFU : 3 jari diatas simpisis
Leopold II : Kanan : teraba tegang
Kiri: teraba tegang
Leopold III : teraba tegang
Leopold IV : teraba tegang
Penurunan kepala : kepala belum turun (penurunan bag. Terbawah dng
metode lima jari)
Kontraksi : belum teraba
 Perkusi :-

Genetalia dan perineum:

 Kebersihan : dibersihkan 2 kali sehari
 Keputihan : tidak ada Karakteristik: tidak ada
 VT :-

Anus:
 Hemoroid : tidak

Ektremitas:
- Atas :
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
CRT : tidak ada
Kekuatan Otot : normal
Tonus :-

- Bawah :
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
CRT : tidak ada
Refleks : (+)
Kekuatan Otot : baik
 Tonus :-

VI. DATA PENUNJANG

 Pemeriksaan Laboratorium : Hb = 11 gr%

 Pemeriksaan USG : bayi terlihat baik dan dalam posisi normal

VII. Diagnosa medis

VIII. Pengobatan

B. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DO:
DS:
Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas:
1. ..........................................
2. .........................................
3. .........................................

C. RENCANA KEPERAWATAN

N DIAGNOS RENCANA KEPERAWATAN

O A TUJUAN INTERVENSI RASIONA
L

D. IMPLEMENTASI

TANGG N IMPLEMENTASI EVALUASI/ PARAF/

AL/JA O RESPON NAMA
M D KLIEN
X

E. EVALUASI/ CATATAN PERKEMBANGAN

 TGL NO EVALUASI
/ DIAGNOS
JAM A
S :
O :
A :
P :

Denpasar, ............................ 201…

Mengetahui,
Preceptor klinik/ CI
Mahasiswa

(........................................)
(............................................)
NIP. NIM.

Preceptor Akademik/ CT

(...............................................)
NIP.