TINJAUAN KASUS
Ciawi Tasikmalaya
I. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
Gol. Darah :O Go
l.Darah :-
2. Keluhan Umum
49
3. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan pertama kali haid pada usia 14 tahun, lamanya 6-7
dengan siklus haid 30 hari, dan tidak ada keluhan selama haid,. Ibu
sebanyak 2 kali, imunisasi TT1 pada usia kehamilan 4 bulan dan TT2
dirasakan.
PERSALINAN ANAK
No KEHAMILAN Tgl/Bln/Thn Penolong Jenis Usia kehamilan PENYULIT JK BB PB Keadaan NIFAS
Laki- 3
1 Ke 1 15-05-2009 Paraji Spontan Aterm Tidak ada laki kg 49 Hidup Normal
50
4. Riwayat Ginekologi
5. Riwayat KB
6. Riwayat Kesehatan
dll.
a. Status Perkawinan
bagi suaminya. Ibu menikah pada usia 20 tahun, suami pada usia 21
49
b. Respon Suami dan Keluarga
c. Penghasilan
d. Pengambilan Keputusan
suami.
anaknya.
a. Nutrisi
dan ibu biasa minum 5 6 gelas air putih per hari, dan ibu juga
mengatakan selama kehamilan ini ibu rutin minum susu khusus ibu
hamil.
b. Eliminasi
Ibu mengatakan biasa BAB 1 kali per hari, BAK 6 - 7 kali per hari.
c. Istirahat
Ibu mengatakan biasa tidur malam sekitar 9 jam, dan tidur siang 1 jam
setiap harinya.
50
d. Aktivitas
e. Personal Hygiene
jarang sekali.
obat warung selama hamil, tidak minum alkohol, tidak merokok, tidak
B. Kesadaran : Composmentis
D. Antropometri
TB : 152,5 cm
BB Sekarang : 57 Kg
49
BB sebelum Hamil : 45 Kg
LILA : 27 cm
E. Tanda-tanda Vital
Nadi : 89 x /menit
Respirasi : 23 x /menit
Suhu : 36,60 C
F. Pemeriksaan Fisik
1 Kepala
Kulit kepala bersih, Rambut bersih dan tidak rontok, tidak ada
ketombe.
2 Muka
3 Mata
5 Telinga
abnormal.
6 Mulut
Bibir bersih, tidak ada stomatitis, lidah tidak pucat, ada caries dan gigi
50
yang berlubang.
7 Leher
kelenjar getah bening dan tidak ada pelebaran vena jugularis, tidak ada
nyeri tekan.
8 Dada
9 Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada striae gravidarum, ada linea
Leopold III : Pada bagian terendah dari perut ibu teraba bagian
49
PAP.
kepala 4/5
11 Ekstremitas
pucat
G. Pemeriksaan Laboratorium
HB : 11 gr/dL
III. ANALISA
IV. PENATALAKSANAAN
mengerti.
persalinan
50
3. Memberikan konseling tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan
menggunakan air putih dan disertai dengan makanan atau minuman yang
mengandung vitamin C.
10. Menganjurkan kepada ibu untuk sikat gigi menggunakan pasta gigi
yang berflouride.
49
1 minggu kemudian.
50