Asuhan Kebidanan Keluarga berencana (SOAP)

Hari, Tanggal : Kamis, 14 Februari 2018

Tempat : BPM Bidan Mira Laura, S.ST

A. Data Subyektif
1. Identitas Klien :
Istri Suami
Nama : Ny. Harlin Tn. Rifai
Usia : 28 thn 32thn
Agama : Islam Islam
Pekerjaan : IRT Pegawai swasta
Alamat : Taman Virgina
2. Alasan Datang :
Ibu mengatakan ingin kunjungan ulang KB suntik 3 bulan
3. Keluhan :
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
B. Data Objektif
1. Data umum
a. KU : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tekanan Darah : 110/70 mmHg
d. Nadi : 80x/menit
e. RR : 24x/menit
f. Berat badan : 50 kg
2. Status Obstetric
a. Muka : bentuk oval, tidak ada bekas luka operasi,
tidak pucat, tidak ada oedema
b. Abdomen : tidak ada nyeri tekan atau bekas operasi
C. Assessment
Ny. H usia 28 Tahun P2A0 dengan akseptor KB suntik 3 bulan
D. Penatalaksanaan
1. Melakukan inform concent. Ibu setuju
2. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan. Ibu mengetahu hasil
pemeriksaan dalam keadaan baik.
3. Siapkan alat dan bahan
4. Posisikan ibu. Ibu tidur miring kiri.
5. Beritahu ibu bahwa dirinya akan disuntik.
6. Melakukan suntik KB 3 bulan secara IM.
7. Bereskan alat
8. Beritahu ibu tentang kunjungan ulang.