Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana pada Ny.

A usia 30 tahun
dengan Kunjungan Ulang KB Suntik 3 Bulan

Hari/Tanggal : Minggu, 8 Maret 2020

Waktu : 16.00 WIB
Tempat : PMB Bd. T
Pengkaji : Maulidya Alista

I. Data Subjektif
A. Identitas Pasien
Istri Suami
Nama : Ny. A Tn.A
Usia : 30 tahun 32 tahun
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : tidak bekerja Karyawan Swasta
Agama : Islam Islam
Alamat : Pakuncen Pakuncen
B. Riwayat
Ny.A datang ke PMB bd. T bersama suami untuk melakukan kunjungan ulang suntik
KB 3 bulan. Jadwal kunjungan ulang pada hari ini, tanggal 8 Maret 2020. Ny.A
mengatakan bahwa saat ini tidak ada keluhan. Siklus haid 28 hari, teratur, lamanya 6
hari.
C. Riwayat Kesehatan
Ny. A mengatakan tidak memiliki alergi pada obat apapun, tidak mempunyai riwayat
penyakit menular, menurun dan menahun seperti penyakit jantung, diabetes, asma,
hipertensi serta mengatakan tidak pernah mengalami operasi apapun.
II. Data Objektif
A. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Berat Badan : 55 kg
4. Tanda-Tanda Vital : Tekanan Darah :110/70 mmHg   
Pernafasan : 20 x/menit
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,8 C

III. Analisa
Ny.A umur 30 tahun akseptor KB suntik 3 bulan. Keadaan umum baik
IV. Penatalaksanaan
1. Membina hubungan baik dengan klien. Klien merespon dengan baik
2. Melakukan informed consent atas tindakan yang akan dilakukan. Klien telah
menyetujui
3. Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu dalam keadaan baik.
4. Melakukan penyuntikan secara intra muscular. Depo-progestin telah disuntikan
5. Memberitahu ibu tentang kunjungan ulang selanjutnya pada tanggal 1 Juni 2020. Ibu
bersedia
6. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan. Dokumentasi terlampir di SOAP

Mengetahui
Preseptor Lahan Mahasiswa

( ) (Maulidya Alista)