ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “MS” UMUR 22 TAHUN AKSEPTOR

LAMA KB SUNTIK 3 BULAN

Tanggal/ Bulan/ Tahun : 27 Maret 2023, Pkl. 09.45 Wita

Tempat Pelayanan : Ruang KIA Puskesmas Kintamani IV
A. DATA SUBJEKTIF

1. IDENTITAS IBU SUAMI

Nama Ny“MS” Tn”KG”

Umur 23 tahun 25 tahun
Suku/Bangsa Bali/ Indonesia Bali/ Indonesia
Agama Hindu Hindu
pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Petani Wiraswasta
Alamat Ds. Kedisan Ds. Kedisan
No.telp - -
2. Alasan datang
Kontrol ulang : Ibu ingin suntik KB 3 bulan
3. Keluhan Utama
a. Jenis keluhan : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
b. Upaya untuk mengatasi :-
4. Riwayat menstruasi

Sebelum penggunaan alat kontrasepsi Setelah penggunaan alat kontrasepsi

a. Jumlah darah : 3-4 kali ganti pembalut Ibu mengatakan tidak mendapatkan
b. Siklus : 28 hari, lama : 3-4 hari haid setelah menggunakan
c. Keluhan : Tidak ada kontrasensi suntik 3 bulan

5. Riwayat Perkawinan
Status perkawinan : Sah , Umur menikah : Istri 21 tahun, suami : 23 tahun
Lama menikah : 2 tahun
6. Riwayat obstetri
 Jumlah anak hidup : 1 orang , Laki-laki: 1 orang
Umur anak terkecil: 6 bulan
Laktasi : ibu sedang menyusui
7. Riwayat ginekologi
Tidak ada kelainan
8. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi jenis apapun
9. Riwayat penyakit ibu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit seperti DM, HT, Jantung, Asma,
Vertigo, atau PMS
10. Data Bio - Psiko – social
a. Biologis
Bernafas : Tidak ada keluhan
Nutrisi : Tidak ada keluhan, ibu makan 3x sehari
Eliminasi : BAK: Tidak ada keluhan, Frekuensi: 3x sehari, warna :
Jernih, Keluhan: Tidak ada
BAB: 1 kali pagi hari
Istirahat : Ibu mengatakan istirahat siang hari 30 menit
Aktifitas : melakukan pekerjaan rumah sehari hari dan tidak ada
keluhan
Hubungan sexsual : Tidak ada keluhan
b. Psikologis
1) Tujuan pemakaian kontrasepsi : Untuk mengatur jarak kehamilan
2) Kesiapan mental : Ibu mengatakan siap
c. Sosial
1) Hubungan antara keluarga : Baik
2) Dukungan keluarga : Baik
3) Pengambilan keputusan : Bersama suami
4) Budaya yang menghambat pemakaian kontrasepsi : Tidak ada
d. Spiritual
Larangan agama : Tidak ada
11. Pengetahuan yang belum diketahui sehubungan dengan kontrasepsi
 Lama penggunaan
12. Hasil konseling awal dan informed consent untuk pemeriksaan lanjut : Setuju
B. DATA OBYEKTIF

Keadaan umum Baik

Kesadaran Compos Mentis
Antropometri BB : 60 kg, BB TB : 158 cm
TD : 110/70mmHg
Nadi : 80x/menit, Suhu : 36.2˚C
Respirasi : 20x/menit

1. Pemeriksaan fisik
Kepala : Rambut tidak rontok, Tidak ada kelainan
Wajah : Tidak ada oedema, wajah tampak cerah, tidak ada
kelainan
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Mukosa bibir tampak lembab dan segar
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, tidak ada
bendungan
vena Jugularis dan pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
kelainan
Dada : Tidak ada kelainan
Payudara : Tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada bising usus
Genetalia luar : Vulva/Vagina : Tidak ada kelainan
Anus : Tidak ada kelainan
Ekstermitas : Tidak ada kelainan

2. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
3. Hasil konseling kanjutan dan informed consent untuk intervensi : Setuju
C. ANALISA

Akseptor lama kontrasepsi suntik 3 bulan

D. PENATALAKSAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan
dalam batas normal. Ibu mengerti dengan hasil yang disampaikan.
2. Memberikan KIE ulang tentang KB suntik 3 bulan dan efek samping KB
suntik 3 bulan seperti perubahan pola haid yang tidak teratur, sakit kepala,
dan penambahan berat badan. Ibu sudah mengerti KIE tentang KB suntik 3
bulan dan efek sampingnya
3. Memberi suntikan KB 3 bulan pada 1/3 bagian dari spina illiaca anterior
superior secara IM. Pasien sudah disuntikkan KB suntik 3 bulan (Depo
Medroksi Progesteron Asetat).
4. Mengadakan kesepakatan untuk kunjungan ulang 3 bulan lagi yaitu pada
tanggal 19 Juni 2023. Ibu mengerti dan bersedia datang sesuai dengan
waktu yang disepakati.
5. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan pada buku kontrol KB
dan buku register. Pendokumentasian telah dilakukan.

Mengetahui, Bangli, 27 Maret 2023

Pembimbing Lapangan Mahasiswa

Bdn. I Gusti Ayu Putu Suwandewi, S.Tr.Keb Ni Wayan Sri Yulistiawati

NIP. 19790104 199803 2 002 NIM. 2315901035

Menyetujui,
Pembimbing Akademik

Ni Komang Sri Ariani, S.ST.,M.Keb

NIDN. 0828128803