LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN IIB

DI RSUD Dr. H. MOCH ANSARI SALEH BANJARMASIN
13 NOVEMBER 2023 s/d 22 DESEMBER 2023

DISUSUN OLEH :
NAMA : SANDRA NAOMY N
NPM : 2115401110034

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN 2023
 LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Pendahuluan

Asuhan Kebidanan Kehamilan

Pada Ny. A G2P1A0 Hamil 32 Minggu dengan Preeklampsi Berat Di RSUD Dr.
H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin

Telah Disetujui

Pada Tanggal ……………….

Clinical Teacher Clinical Instructur Mahasiswa

Mirawati, S.Si.T., M.Kes

Mulhidayati, Am.Keb. Sandra Naomy N
NIK. 01 19051991 219 010 018 NIP. 196903091989012007 NPM. 2115401110034
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY A USIA 28 TAHUN
G2 P0 A1 USIA HAMIL 32 MINGGU DI RS Dr. H. MOCH ANSARI
SALEH BANJARMASIN
TANGGAL 14 NOVEMBER 2023

No. RMK : Xxx

Tanggal Pengkajian : 14 November 2023

Nama Pengkaji : Sandra Naomy N

Jam : 09.00 WITA

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas Ibu/Suami

Nama istri : Ny. A / Tn. M

Umur : 28 tahun / 29 tahun

Suku : Banjar / Banjar

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMP / SMA

Pekerjaan : IRT / Swasta

Alamat : Jl. Alalak Selatan Rt. 10

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sakit kepala dari 1 hari yang lalu

3. Riwayat Haid
a. Menarche : 13 tahun
b. Siklus haid : 30 hari
c. Lamanya : 7 hari
 d. Keluhan : Tidak ada

4. Riwayat Obstetri
Tahun Umur Tempat Penolong
Jenis Penolong Penyulit Nifas Anak
Kehamilan Partus Partus Sex BB/PB Keadaan

2018 39 Minggu RS Sontan Bidan Tidak Normal L 2,2kg/ Hidup

BK ada 46cm
2023 Ini

5. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit yang berhubungan dengan
kandungan seperti miomia, kista, tumor, kanker payudara dan
ibu tidak pernah mengalami operasi yang berhubungan dengan
alat kandungan.

6. Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum hamil tidak pernah menggunakan alat
kontrasepsi KB jenis apapun dan rencana alat kontrasepsi
selanjutnya adalah kb suntik 3 bulan

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. G2 P1 A0

b. HPHT : 04 – 04 – 2023

c. TP : (Hari + 7) (Bulan -3) (Tahun + 1)

= (4 + 7) (4 -3) (2022 + 1)

= 11 – 01 – 2024

Jadi, tafsiran persalinannya 11 Januari 2023

d. UK : (Tanggal kunjungan – HPHT)

= (14– 11 – 2023)

(04 – 04 – 2023)

= 7x (4 1/3)

= 28 minggu + 3 minggu

= 31 minggu 4 hari

Jadi, usia kehamilannya 31 minggu 4 hari

e. ANC Trimester 1

1) Frekuensi : 2 kali

2) Tempat : Puskesmas dan PMB

3) Umur kehamilan : 6 minggu dan 12 minggu

4) Imunisasi : TT 1

5) Pergerakan anak :-

6) Keluhan : Mual

7) Nasehat : Makan sedikit tapi sering

8) Pengobatan : Tidak ada

f. ANC Trimester 2

1) Frekuensi : 1 kali

2) Tempat : Puskesmas

3) Umur kehamilan : 25 minggu

4) Imunisasi : Tidak ada

5) Pergerakan anak : Ada

6) Keluhan : Tidak ada

 7) Nasehat : Makan makanan bergizi

8) Pengobatan : Tidak ada

g. ANC Trimester 3

1) Frekuensi : 1 kali

2) Tempat : RS

3) Umur kehamilan : 30 minggu

4) Imunisasi : Tidak ada

5) Pergerakan anak : Ada

6) Keluhan : kepala terasa pusing

7) Nasehat : Kurangi kebisingan dan

cahaya saat tidur, dan mandi
air hangat

8) Pengobatan : Tidak ada

8. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu memiliki riwayat penyakit asma dan tidak memiliki
riwayat penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus
maupun penyakit menular seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC
serta tidak ada riwayat penyakit keturunan kembar.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dari keluarga memiliki riwayat penyakit hipertensi dan tidak
memiliki riwayat penyakit asma, jantung, HIV/AIDS dan
TBC.

9. Data Biologis
a. Nutrisi
Makan
 Frekuensi : 3 x sehari

Porsi : Piring sedang

Jenis : Nasi, sayur dan lauk pauk

Minum

Frekuensi : 12 gelas perhari

Porsi : 1 gelas sedang

Jenis : Air putih

Masalah/pantangan : Tidak ada

b. Eliminasi

1) BAB

Frekuensi : 1 kali sehari

Warna : Kuning kecoklatan

Konsistensi : Padat

Masalah : Tidak ada

2) BAK

Frekuensi : 4-6 kali sehari

Warna : Amoniak

Bau : Tidak ada

Masalah : Tidak ada

c. Personal hygiene

Frekuensi mandi : 2 kali sehari

Frekuensi gosok gigi : 2 kali sehari

Kebersihan vulva : Ibu membersihkan vulva

setelah bab dan bak
 Frekuensi ganti pakaian/jenis : 2 kali sehari

d. Aktivitas

Melakukan pekerjaan rumah seperti memasak, mencuci dan

membereskan rumah
e. Tidur /Istirahat
Siang hari : 1 Jam
Malam hari : 6-7 Jam

f. Seksual
Ibu terakhir berhubungan 4 hari yang lalu

10. Data psikososial, ekonomi dan spiritual

a. Riwayat perkawinan
1) Status perkawinan : Menikah, umur menikah 19 tahun
2) Pernikahan ini yang ke 1, sah
3) Hubungan dengan suami baik
b. Kehamilan ini diharapkan oleh ibu, suami dan keluarga.
Respon keluarga terhadap kehamilan ini sangat senang
c. Cara pemecahan masalah dengan musyawarah
d. Ibu tinggal serumah dengan suami
e. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
f. Aktivitas yang dilakukan selama hamil : melakukan
pekerjaan rumah
g. Adat- istiadat yang dilakukan berkaitan dengan kehamilan :
tidak ada
h. Penghasilan perbulan : Cukup
i. Penolong persalinan yang diharapkan : Bidan
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaaan Umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Compos mentis

c. Tinggi badan : 138 cm

d. Berat badan sebelum hamil : 47 kg

e. Berat badan sekarang : 55 kg

f. Lila : 25 cm

g. Tanda-tanda vital

Tekanan darah : 211/127 mmHg

Nadi : 92 x / menit

Suhu : 36,6 ºC

Respirasi : 22 x / menit

2. Pemeriksaan Khusus
a. Kepala : Tampak bersih dan tidak ada ketombe
b. Muka : Tampak tidak pucat, tidak tampak cloasma
gravidarum dan odema
c. Mata : Konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak
ikterik
d. Telinga : Tampak bersih dan tidak ada pengeluaran
sekret
e. Hidung : Tampak bersih ,tidak ada pengeluaran secret
f. Mulut/gigi : Tampak bersih dan gigi berlubang
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe
dan vena jugularis
 h. Dada : Tampak simetris dan puting menonjol, tidak
ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
i. Abdomen : Ada tampak garis linea nigra striae
gravidarum serta tidak tampak luka

1) Leopod I : Tinggi fundus teraba pertengahan prx- pusat,

lunak,bulat, dan tidak melenting (bokong)

2) Leopod II : Pada bagian perut kiri ibu teraba keras,

memanjang seperti papan (pu-ki) dan perut
kanan ibu teraba bagian terkecil janin yaitu
tangan dan kaki

3) Leopod III : Pada bagian terbawah perut ibu teraba keras,

bulat, dan melenting (letak kepala)

4) Leopod IV : Kepala janin belum masuk pintu atas panggul

(konvergen)

TFU : 28 cm

TBJ : TFU- 12 x 155

28 – 12 x 155 = 2.480

Jadi tafsiran berat janin, 2.480 gram

DJJ : 144 x / menit

His : Tidak ada

j. Ekstremitas : Tidak ada odema dan nyeri tekan

k. Genetalia : Tidak dilakukan

l. Cek ginjal : Ibu mengatakan tidak ada rasa nyeri

m. Reflek patella: +/+

3. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan
C. ANALISIS
G2P1A0 hamil 32 minggu dengan preeklampsi berat

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan keadaan ibu dan bayi dalam
batas normal seperti :

TD : 211/127 mmHg

N : 92 x / menit

S : 36,6 ˚C

P : 22 x / menit

UK : 30 minngu

DJJ : 144 x / menit

Evaluasi : Ibu memahami hasil pemeriksaan yang sudah di

jelaskan

2. Memberitahu ibu bahwa preeklampsi berat adalah keadan

keadaan gawat darurat pada kehamilan yang dimana
Preeklampsia berat adalah preeklampsia dengan tekanan darah
sistolik ≥160 mmHg dan tekanan darah diastolik. ≥110 mmHg
disertai proteinuria lebih dari +2 (Sarwono, 2014).

Evaluasi : Ibu memahami apa yang sudah di jelaskan

3. Menjelaskan kepada ibu dampak dari preeklampsia berat yaitu

kerusakan organ-organ tubuh seperti sistem saraf pusat, gagal
jantung, gagal ginjal, gangguan fungsi hati dan edema paru,
sedangkan pada janin ialah intrauterine fetal
growthrestriction,prematur, dan kematian janin (Sarwono,
2014:550)
 Evaluasi : Ibu memahami apa yang sudah di jealskan

4. Memberitahu ibu cara memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur

dengan istirahat 1-2 jam di siang hari dan dapatkan tidur
malam selama 6-8 jam.

Evaluasi : Ibu memahami dan bersedia melakukannya

5. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan lanjut seperti sakit

kepala yang hebat tidak hilang setelah di bawa beristirahat,
bengkak pada ekstermitas dan wajah, perdarahan pervaginaan,
dan gerakan janin yang berkurang.

Evaluasi : Ibu memahami apa yang sudah di jelaskan

6. Memberitahu ibu konseling tentang persiapan persalinan yaitu

persiapan transportasi, tempat persalinan, donor darah,
keuangan, serta persiapan baju ibu dan bayi.

Evaluasi : Ibu memahami dan bersedia menyiapkan

7. Berkolaborasi dengan dokter obgyn dalam pemberian terapi
obat berupa :
a. Dopamet 3x500 mg
b. Nifedipine 3x10 mg
Evaluasi : Ibu memahami dan bersedia untuk minum obat

8. Melakukan kesepakatan kunjungan ulang dengan ibu dan

keluarga 1 bulan lagi atau jika ada keluhan

Evaluasi : Ibu memahami dan bersedia untuk kunjungan ulang

9. Memberikan kajian islam mengenai kehamilan dalam (Q.S Az-

Zumar ayat 6)

Artinya : “Dia menjadikan kamu dalam perut ibumu kejadian

demi kejadian dalam tiga kegelapan”

Evaluasi : Ibu berterimakasih atas surah yang sudah di jelaskan