ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI RS BHAYANGKARA

TANGGAL 10 DESEMBER 2020

Tanggal Kunjungan : 10 Desember 2020 ( 09.00 WITA)

Tanggal Pengkajian : 10 Desember 2020 ( 09.10 WITA)

Ruang : Poli KB

No. RM : 00.28.59

Nama Pengkaji : Sri Nuriyanti. s

I. Pengkajian

1. Identitas Istri/ Suami

Nama Klien : Ny. H / Tn. I

Umur : 40 Tahun / 37 Tahun

Nikah/Lamanya : 1kali / 15 Tahun

Suku/Bangsa : Makassar / Indonesia

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : S2 / S1

Pekerjaan : PNS / POLRI

Alamat : Jl. Dg tata 1 Blok 2 D 1

2. Alasan Kunjungan

Ibu ingin menjadi akseptor KB suntik 3 bulan karena ingin

menjarangkan kelahiran
3. Riwayat Kesehatan Ibu

Ibu tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit yang

mengharuskan dirawat di rumah sakit, seperti penyakit jantung,

stroke, asma, TBC, gastritis, typoid, DM, hipertiroid, hepatitis,

kanker dan penyakit menular seksual

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Dari pihak suami dan ibu tidak ada yang pernah dan sedang

menderita penyakit menurun (jantung, hipertensi, DM) maupun

penyakit menular (hepatitis, TBC, HIV/AIDS, dll)

5. Riwayat Perkawinan

Pernikahan dengan suami sah, menikah 1x, lama menikah ± 15

tahun, ibu menikah saat umur 25 tahun dan umur suami saat

menikah 22 tahun.

6. Riwayat KB

Ibu sering menjadi akseptor KB suntik 3 bulan

7. Riwayat Obstetri

a. Riwayat Haid

Menarche pada umur 14 tahun, siklus haid 28 hari, teratur,

lama haid 5 hari, ibu mengalami nyeri haid/dismenorea

yang masih bisa ditahan dan tidak menganggu aktfitas,

dan ibu belum pernah haid lagi setelah melahirkan

 b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Ibu dan suami mempunyai 4 orang anak, dan anak yang

terakhir lahir dengan normal pada tanggal 10 Oktober

2019, dengan berat badan lahir 3200 gr, jenis kelamin

perempuan, persalinan ditolong oleh bidan dengan masa

nifas normal, ibu masih menyusui bayinya sampai

sekarang dan tidak dibantu susu formula

8. Riwayat Pemenuhan kebutuhan Dasar

a. Kebutuhan Nutrisi : Makan 3x sehari dengan porsi 1 piring

(Nasi, sayur, ikan, tahu, tempe, telur) dan minum 8-9

gelas sehari

b. Pola Eliminasi : BAB 2x sehari, lembek berwarna kuning

kecoklatan, BAK berwarna kuning jernih, frekuensi BAK 6

- 7 kali perhari

c. Kebutuhan Istirahat : Tidur siang 1-2 jam, dan tidur malam

8-9 jam

d. Kebutuhan Personal Hygene : Mandi 2x sehari, keramas

setiap hari, sikat gigi setiap mandi dan saat malam hari

sebelum tidur, ganti pakaian setiap kali selesai mandi

e. Kebutuhan Seksualitas : Ibu sudah pernah melakukan

hubungan seks setelah melahirkan

9. Data Psikososial, Budaya, Religius, dan Ekonomi

Ibu ingin menjadi akseptor KB suntik atas kemauan sendiri dan

persetujuan dari suami, ibu tinggal serumah dengan suami dan

satu anaknya, hubungan ibu dengan suami dan keluarga serta

masyarakat baik, ibu rajin beribadah dan tidak beranggapan

bahwa menggunakan alat kontrasepsi itu tabu dan dilarang

agama, penghasilan suami sebagai buruh bangunan cukup

untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga.

10. Data Pengetahuan Ibu

Ibu sudah memahami tentang alat kontrasepsi suntik, dan juga

ibu tahu bahwa disuntik tiap 3 bulan sekali.

11. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum baik, kesadaran composmentis, tampak

khawatir dan ragu, tanda-tanda vital TD : 110/70 mmHg,

Nadi : 74 x/menit, Pernapasan : 20 x/menit, Suhu : 36,5˚c

b. Tinggi badan : 156 cm

Berat badan : 60 Kg

c. Kepala : Kulit kepala bersih, tidak ada benjolan, rambut

hitam dan tidak rontok

d. Wajah dan leher : Wajah tidak oedema, mata

(conjungtiva : tidak anemis, sclera : tidak ikterik), hidung

bersih dan tidak ada polip, telinga bersih dan simetris kiri

dan kanan, pendengaran baik, mulut dan lidah bersih, gigi

 lengkap, tidak ada karies pada gigi, tidak ada pembesaran

kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan

vena jugularis tidak nampak.

e. Payudara : Simetris kiri dan kanan, Tidak ada benjolan

dan nyeri tekan pada payudara, tidak ada retraksi pada

payudara.

f. Abdomen : Tidak ada nyeri tekan dan pembesaran uterus,

dan tidak ada bekas luka operasi

g. Ekstremitas Atas dan Bawah : Tidak ada oedema, tidak

ada varises, kuku tidak sianosis, refleks patella kanan dan

kiri positif

12. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

II. Perumusan Diagnosa/ Masalah Kebidanan

A. Diagnosa : Ny. H akseptor KB suntik 3 bulan

1. Data Subjektif :

a. Ibu ingin menggunakan KB suntik 3 bulan untuk

mengatur jarak kelahiran

b. Anak terakhir berumur 1 tahun 2 bulan dan diberikan

ASI ekslusif

c. Tidak ada penyakit diabetes mellitus, penyakit

jantung, dan stroke

2. Data Objektif :
 a. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis

b. Tanda-tanda vital TD : 110/70 mmHg, Nadi : 74

x/menit, Pernapasan : 20 x/menit, Suhu : 36,5˚c

c. BB saat ini : 60 kg

d. TB saat ini : 156 cm

e. Tidak ada nyeri tekan dan benjolan pada payudara

f. Tidak ada nyeri tekan dan pembesaran uterus

g. Tidak ada varises

B. Masalah : Kecemasan

1. Data Subjektif :

a. Ibu sudah memahami tentang alat kontrasepsi suntik

b. Ibu tidak merasa khawatir dan ragu karena sudah

pernah menggunakan KB sebelumnya

2. Data Objektif : Ibu tampak senang dan santai

III. Intervensi

Tanggal : 10 Desember 2020

Jam : 09.20 WITA

A. Tujuan

Ibu menjadi akseptor KB suntik 3 bulan

B. Kriteria
 1. Ibu menggunakan alat kontrasepsi yang diinginkan dan

sesuai dengan keadaan kesehatan ibu saat ini.

2. Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan telah

mantap memilih KB suntik 3 bulan

3. Ibu bersedia di suntik

C. Intervensi

1. Lakukan pendekatan kepada ibu

Rasional : Pendekatan dan komunikasi yang baik dapat

membuat ibu percaya dan terbuka dalam mengucapkan

keluhanya

2. Jelaskan jenis-jenis alat kontrasepsi

a. KB alami ( Senggama terputus, sistem kalender,

MAL)

b. KB barier/ perlindungan ( Kondom, spermatisida,

vagina diafragma, IUD/spiral )

c. KB hormonal ( Pil KB, Suntik KB, implant )

d. KB permanen/Kontap ( MOP dan MOW )

Rasional : Agar ibu mengetahui jenis-jenis alat

kontrasepsi

3. Jelaskan keuntungan, efek samping, dan cara

penggunaan KB suntik 3 bulan

 a. Keuntungan : Efektif mencegah kehamilan, Tidak

menyebabkan kemandulan, Tidak mempengaruhi

produksi ASI

b. Efek samping : Gangguan menstruasi, Berat badan

bertambah, pengapuran tulang, kesuburan lama

kembali, tidak melindungi dari PMS

c. Cara penggunaan : KB suntik 3 bulan berisi hormon

progestin yang memiliki kemampuan mencegah

kehamilan dengan membuat cairan vagina lebih

tebal dan menipiskan dinding rahim yang mencegah

pertumbuhan janin, kontrasepsi ini disuntikkan ke

bokong atau lengan atas secara Intra

muscular( dalam otot )

Rasional : Agar ibu lebih mengetahui dan yakin ikut KB

suntik 3 bulan

4. Lakukan informed consent

Rasional : Agar ibu yakin dan mantap memilih alat

kontrasepsi yang akan digunakanya

5. Lakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan dengan benar dan

tepat sesuai standar pelayanan kesehatan

Rasional : Untuk memperlancar proses pelaksanaan

sesuai dengan prosedur

 6. Fasilitasi ibu kartu akseptor KB suntik 3 bulan

Rasional : Untuk mengingatkan ibu jadwal penyuntikan

selanjutnya dan sebagai petunjuk bagi bidan dalam

memberikan palayanan KB

7. Anjurkan ibu untuk datang suntik ulangan pada tanggal 10

Maret 2021 atau jika ada keluhan

Rasional :Untuk mengingatkan ibu jadwal suntik

selanjutnya dan mencegah terjadinya kehamilan

IV. Implementasi

Tanggal : 10 Desember 2020

Jam : 09.20 WITA

1. Melakukan pendekatan pada ibu dengan cara 5S (senyum,

sapa, salam, sopan dan santun) dengan ramah dan

menjelaskan tindakan yang akan dilakukan

Hasil : Ibu merasa lebih nyaman menceritakan keluhanya

2. Menjelaskan jenis-jenis alat kontrasepsi

a. KB alami ( Senggama terputus, sistem kalender, MAL)

b. KB barier/ perlindungan ( Kondom, spermatisida, vagina

diafragma, IUD/spiral )

c. KB hormonal ( Pil KB, Suntik KB, implant )

d. KB permanen/Kontap ( MOP dan MOW )

Hasil : Ibu mengerti jenis-jenis alat kontrasepsi

3. Menjelaskan keuntungan, efek samping dan cara penggunaan

KB suntik 3 bulan

a. Keuntungan : Efektif mencegah kehamilan, Tidak

menyebabkan kemandulan, Tidak mempengaruhi

produksi ASI

b. Efek samping : Gangguan menstruasi, Berat badan

bertambah, pengapuran tulang, kesuburan lama kembali,

tidak melindungi dari PMS

c. Cara penggunaan : KB suntik 3 bulan berisi hormon

progestin yang memiliki kemampuan mencegah

kehamilan dengan membuat cairan vagina lebih tebal dan

menipiskan dinding rahim yang mencegah pertumbuhan

janin, kontrasepsi ini disuntikkan ke bokong atau lengan

atas secara Intra muscular( dalam otot )

Hasil : Ibu mengerti dan kekhawatiranya berkurang

4. Melakukan informed consent

Hasil : Ibu tetap memilih dan mantap menggunakan KB suntik 3

bulan dan telah menandatangani kartu akseptor KB 3 bulan

5. Melakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan dengan benar dan

tepat sesuai standar pelayanan kesehatan

Hasil : Ibu sudah disuntik depo progestin

6. Memfasilitasi ibu kartu akseptor KB suntik 3 bulan

Hasil : Ibu sudah mengambil kartu akseptor KB

 7. Menganjurkan ibu untuk datang suntik ulangan pada tanggal 27

November 2018 atau jika ada keluhan

Hasil : Ibu bersedia datang pada tanggal yang telah ditetapkan

atau jika ada keluhan yang dirasakan

V. Evaluasi

Tanggal : 10 Desember 2020

Pukul : 09. 35 WITA

1. Ibu telah menjadi akseptor KB suntik 3 bulan sesuai dengan

apa yang diharapkan ditandai dengan :

a. Ibu telah mendapatkan KB suntik 3 bulan

b. Ibu bersedia datang kembali pada tanggal 10 Maret 2021

atau jika ada keluhan

 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. H

AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

DI RS BHAYANGKARA

TANGGAL 10 DESEMBER 2020

Tanggal Kunjungan : 10 Desember 2020 ( 09.00 WITA)

Tanggal Pengkajian : 10 Desember 2020 ( 09.10 WITA)

Ruang : Poli KB

No. RM : 00.28.59

Nama Pengkaji : Sri Nuriyanti. S

Data Subjektif

1. Ibu ingin menggunakan KB suntik 3 bulan untuk mengatur jarak

kelahiran

2. Anak terakhir berumur 1 tahun 2 bulan dan diberikan ASI

ekslusif

3. Tidak ada penyakit diabetes mellitus, penyakit jantung dan

stroke

4. Ibu memahami tentang alat kontrasepsi suntik

5. Ibu tidak merasa khawatir dan ragu karena sudah pernah

menggunakan KB sebelumnya

Data Objektif

1. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis

2. Tanda-tanda vital TD : 110/70 mmHg, Nadi : 74 x/menit,

Pernapasan : 20 x/menit, Suhu : 36,5˚c

 3. BB saat ini : 60 kg

4. TB saat ini : 156 cm

5. Tidak ada nyeri tekan dan benjolan pada payudara

6. Tidak ada nyeri tekan dan pembesaran uterus

7. Tidak ada varises

8. Ibu tampak senang dan santai

Assessment

Ny. H calon akseptor KB suntik 3 bulan

Planning

Tanggal 10 Desember 2020 ( 09.35 WITA )

1. Melakukan pendekatan pada ibu dengan cara 5S (senyum,

sapa, salam, sopan dan santun) dengan ramah dan

menjelaskan tindakan yang akan dilakukan

Hasil : Ibu merasa lebih nyaman menceritakan keluhanya

2. Menjelaskan jenis-jenis alat kontrasepsi

a. KB alami ( Senggama terputus, sistem kalender, MAL)

b. KB barier/ perlindungan ( Kondom, spermatisida, vagina

diafragma, IUD/spiral )

c. KB hormonal ( Pil KB, Suntik KB, implant )

d. KB permanen/Kontap ( MOP dan MOW )

Hasil : Ibu mengerti jenis-jenis alat kontrasepsi

3. Menjelaskan keuntungan, efek samping dan cara penggunaan

KB suntik 3 bulan

a. Keuntungan : Efektif mencegah kehamilan, Tidak

menyebabkan kemandulan, Tidak mempengaruhi

produksi ASI

b. Efek samping : Gangguan menstruasi, Berat badan

bertambah, pengapuran tulang, kesuburan lama kembali,

tidak melindungi dari PMS

c. Cara penggunaan : KB suntik 3 bulan berisi hormon

progestin yang memiliki kemampuan mencegah

kehamilan dengan membuat cairan vagina lebih tebal dan

menipiskan dinding rahim yang mencegah pertumbuhan

janin, kontrasepsi ini disuntikkan ke bokong atau lengan

atas secara Intra muscular( dalam otot )

Hasil : Ibu mengerti dan kekhawatiranya berkurang

4. Melakukan informed consent

Hasil : Ibu tetap memilih dan mantap menggunakan KB suntik 3

bulan dan telah menandatangani kartu akseptor KB 3 bulan

5. Melakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan dengan benar dan

tepat sesuai standar pelayanan kesehatan

Hasil : Ibu sudah disuntik depo progestin

6. Memfasilitasi ibu kartu akseptor KB suntik 3 bulan

Hasil : Ibu sudah mengambil kartu akseptor KB

7. Menganjurkan ibu untuk datang suntik ulangan pada tanggal 10

Maret 2021 atau jika ada keluhan

Hasil : Ibu bersedia datang pada tanggal yang telah ditetapkan

atau jika ada keluhan yang dirasakan