ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

A 21 TAHUN P1A0 POST PARTUM 7

HARI DENGAN PREEKLAMPSI BERAT DAN RIWAYAT SC

Tanggal 20 Febaruari 2021

Waktu 10.00 WIB
Tempat Ruang KIA Puskesmas Bantar
Pengkaji Sindiana Putri

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Ibu Suami
Nama : Ny. F Tn. M
Umur : 21 Tahun 23 Tahun
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRT Pedagang
Golongan Darah : A -
Agama : Islam Islam
Alamat : Bantar

B. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan luka jahitan
C. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Nifas Ket
No
UK Peny Jenis Pnlng Tmpt Prny JK BB Pny ASI

1. 39 mg PEB SC SPOG RS PEB ♂ 3500 - - Hidup

D. Riwayat Kehamilan terakhir

Ibu sering memeriksakan kehamilannya ke bidan sebanyak 11 kali,
dan 3 kali melakukan pemeriksaan ke dokter kandungan. obat yang di
konsumsi ibu adalah fe, kalk 1x1.
E. Riwayat Persalinan Terakhir
Tanggal 10 Maret 2021 ibu melahirkan di RSUD dr Soekardjo atas
indikasi Preeklampsi Berat dengan Tekanan Darah saat dirujuk 170/110
mmhg dengan penanganan MgSO4. Bayi lahir SC atas indikasi gagal
induksi dan PEB jam 12.50 WIB, berat 3500 gram, panjang badan 51cm,
jenis kelamin laki-laki.
 F. Riwayat Kontrasepsi
Ibu segera menggunakan KB IUD pasca persalinan.
G. Riwayat Penyakit
Ibu tidak menderita penyakit berat, menular, keturunan maupun
penyakit yang berhubungan dengan reproduksi. Ibu juga tidak memiliki
alergi.
H. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita penyakit berat,
menular, keturunan maupun penyakit yang berhubungan dengan
reproduksi.
I. Riwayat Pernikahan
Ini merupakan pernikahan pertama bagi ibu dan suami. Usia
pernikahan ±1 tahun.
J. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Ibu biasa makan 3 kali sehari, minum ±8 gelas perhari tidak ada
makanan dan minuman yang dipantang. BAB tidak ada keluhan. Sering
BAK ±8 kali sehari apalagi saat malam hari. Tidur malam ±8 jam dan tidur
siang ±1 jam sehari. Tidak mengkonsumsi alcohol, jamu, obat-obatan
terlarang dan tidak merokok.
K. Riwayat Psikososial dan Budaya
Persalinan ini adalah persalinan pertama. Hubungan ibu dengan
keluarga baik. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami. Tidak
ada adat budaya yang mempengaruhi masa nifas ibu.

II. DATA OBJEKTIF

A. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Emosional : Stabil

B. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 160/100 mmHg
Nadi : 80 x/menit
 Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5 °C

C. Pemeriksaan Fisik

1. Kepala : Kulit kepala bersih, tidak ada benjolan, rambut

tidak rontok

2. Wajah : Simetris, tidak ada oedema

3. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera

putih, reflek pupil +/+

4. Hidung : Simetris, tidak terdapat polip hidung, tidak ada

pengeluaran sekret abnormal

5. Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran abnormal,

pendengaran jelas

6. Mulut : Bibir simetris, kemerahan, tidak terdapat

stomatitis dan karies gigi

7. Leher : Simetris, tidak ada pembengkakan kelenjar

getah bening, kelenjar tiroid dan vena jugularis

8. Payudara : Payudara simetris, puting susu menonjol, tidak

ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
pengeluaran ASI +/+
Tidak ada luka parut bekas operasi, TFU
9. Abdomen :
pertengahan pusat sympisis

10. Ekstremitas : kuku tidak pucat, tidak ada oedema.

Atas

11. Ekstremitas : tidak ada varises, tidak oedema pada tungkai,

 Bawah tanda homant -.

12. Genitalia : Lochea Sanguinolenta, luka jahitan perineum

bersih dan masih basah .

13. Anus : Tidak ada haemoroid

III. ANALISA DATA

Ny. F 22 Tahun P1A0 Post Partum 7 hari dengan Riw. SC dan Preeklampsi
Berat.

IV. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan. Evaluasi : TTV dalam
batas normal,
2. Melakukan pengecekan luka bekas operasi. Evaluasi : Luka SC bersih dan
kering
3. Melakukan kolaborasi dengan dr PONED untuk pemberian therapy
antihipertensi. Advise : Berikan Amlodipin 250mg 1x1.
4. Memberikan KIE kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah bekas operasi SC. Evaluasi : ibu mengerti
5. Memberikan KIE tentang perawatan payudara yaitu menjaga payudara
tetap bersih dan kering terutama putting susu dengan cara membersihkan
payudara 2x sehari setiap mau mandi tanpa menggunakan sabun,
menggunakan BH yang menyokong payudara, apabila akan menyusui atau
selesai menyusui selalu oleskan ASI yang keluar pada sekitar payudara
supaya putting tidak lecet dan untuk desinfektan. Evaluasi : Ibu mengerti
6. Memberitahu ibu untuk makan yang banyak dan bergizi seperti ikan,
daging dan sayur sayuran agar produksi air susu ibu tetap banyak dan
untuk mempercepat proses penyembuhan luka perineum. Evaluasi : Ibu
mengerti
7. Memberitahukan kepada ibu tentang tanda tanda bahaya nifas seperti
lochea berbau, perdarahan banyak, demam, pembengkakan payudara
dengan disertai kemerahan, depresi. Evaluasi : Ibu mengerti
8. Memberitahukan ibu untuk melakukan kunjungan ulang setiap 1 minggu
atau jika ada keluhan. Ibu mengerti