148

3. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir

UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU LAMPUNG

Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu

Nama Mahasiswa : Rita Anggraeni

NPM : 1601029

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

Terhadap Ny G Umur 26 Tahun dengan Normal di PMB Fika Saumi, SST

Tanggal/Pengkajian:07 April 2019Jam: 19.25 WIB No register :05

A. Subyektif
1. Identitas
a. Bayi
Nama : By NyG
Tgl/jam lahir : 07 April 2019 /19.25 WIB
Jenis Kelamin : Laki Laki
b. Orang Tua
Nama Istri : Ny G Nama Suami : Tn.A
Umur : 26 Tahun : 33Tahun
Pendidikan : SMP : SMP
Pekerjaan : IRT : Wiraswasta
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia : Jawa/Indonesia
Agama : Islam : Islam
Alamat : Gading Rejo : Gading Rejo
No. Telp : 08xxxxxxxx : 08xxxxxxxxxx
 149

2. Riwayat kehamilan
Pemeriksaan Kehamilan
(a) Trimester I :2x
Tempat Periksa : PMB Fika Saumi, SST
Keluhan : Mual-mual dan pusing
(b) Trimester II : 4x
Tempat Periksa : PMB Fika Saumi, SST
Keluhan : sakit gigi
(c) Trimester III : 3x
Tempat Periksa : PMB Fika Saumi, SST
Keluhan : tidak ada keluhan
1) Imunisasi selama kehamilan : 1kali
2) Riwayat penyakit/Kehamilan : ( ) Pendarahan, ( ) Pre eklamsi
( ) Eklamsi, ( ) Penyakit lain
3) Kebiasaan Waktu Ibu Hamil
Makanan : 3x/hari, porsisedang, nasi, lauk,
sayur
Obat Obatan/ Jamu : ibu mengatakan hanya mengonsumsi
obat-obatan dari tenaga kesehatan,
dan tidak mengonsumsi jamu
Merokok : ibu mengatakan tidak merokok
4) Komplikasi
Ibu : Tidak ada
Bayi : Tidak ada

3. Riwayat proses Persalinan

Usia kehamilan : 40 Minggu
Janin : ( √ ) Tunggal, ( ) Kembar
Letak Bayi : ( ) Lintang, ( √ ) Memanjang
Jenis Persalinan : ( √ ) Spontan, ( ) SC, ( ) Vakum Eks
( ) Forcep Eks
 150

Ditolong Siapa : Bidan Fika Saumi, SST

Lama persalinan :
Kala I : 2 Jam - Menit
Kala II : - Jam 15 Menit
Kala III : - Jam 5 Menit
Kala IV : 2 Jam - Menit
Lama persalinan : 7 Jam 20 Menit
Jumlah pendarahan Kala I, II, III, IV : ±275 Ml
Air Ketuban
Warna : ( √ )Jernih, ( )Kerus, ( ) Mekonium
Bau : ( √ )Anyir, ( ) Lain-lain
Obat yang diberikan selama persalinan:Tidakada

4. Riwayat Nifas
Pengeluaran Lokhea : ( √ ) Rubra, ( ) Serosa, ( ) Alba
Penyulit : ( ) Ada, (√ ) Tidak Ada
Infeksi Nifas : ( ) Ada, ( √ ) Tidak Ada
Komplikasi : ( ) Ada, ( √ ) Tidak Ada

5. Resusutasi
Penghisapan : tidak dilakukan
Ambubag : tidak dilakukan
Massage Jantung : tidak dilakukan
Rangsangan : tidak dilakukan
Lamanya : tidak dilakukan

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum bayi : ( √ ) Baik, ( ) Cukup, ( ) Lemah
2. Tanda Vital :
Nadi : 134x/menit
Suhu : 36,5°C
Pernafasan : 40x/menit
 151

3. Penilaian selintas
Menangis Kuat : Ya
Bergerak Aktif : Ya
Cukup Bulan : Ya
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : () Simetris, ( ) Asimetris, (√ ) Pembesaran
Fontanela : ( √ ) Normal, ( ) Cekung, ( ) Cembung
Mata : ( √ ) Normal, ( ) Strabismus
Hidung : ( √ ) Simetris, ( ) Asimetris
b. Leher
Kelainan : ( ) Ada, ( √ ) Tidak ada
c. Dada
Bentuk : ( √ ) Simetris, ( ) Asimetris
Auskultrasi jantung : ( √ ) Vasikuler, ( ) Whezing, ( ) Ronkhi
Auskultrasi paru-paru : ( √ ) S1 S2 tunggal, ( ) Mur-mur,
( ) Gollap
d. Abdomen : (√) Supel, ( ) Distended, ( ) Meteorisme
e. Tali Pusat
Pendarahan : ( ) Ya, ( √ ) Tidak
Bau : ( ) Ya, ( √ ) Tidak
Hernia : ( ) Ya, ( √ ) Tidak
f. Kulit : (√) Kemerahan,( ) Biru,( )Pucat, ( )
Turgor : ( √ ) Baik, ( ) Menurun, ( ) Jelek
Lanugo : ( √ ) Ada, ( ) Tidak ada
Vernic caseosa : ( √ ) Ada, ( ) Tidak ada
g. Ekstrimitas
Atas : ( √ ) Normal, ( ) Polidaktili, ( ) Sindaktili
Bawah : (√ ) Normal, ( ) Polidaktili, ( ) Sindaktili
Tonus otot : (√ ) Baik, ( ) Kurang, ( ) Buruk
Pergerakan : (√ ) Aktif, ( ) Kurang, ( ) Buruk
Reflek patella : (√ ) Kanan (+), (√ ) Kiri (+)
 152

h. Genetalia
Wanita : Labiya mayora: (√ )Normal, ( )Kelainan,
Labiya minora:(√ )Normal, ( )Kelainan
i. Reflek : (√) Moro, (√) Rooting, (√) Babinski, (√)
Swallo, (√) Palmar grasping, (√ )Tonic Neck
j. Antropometri
Berat badan : 4200gram
PB : 49cm
LD : 33 cm
LK : 34,5cm
5. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan

C. ASSEMENT
1. Merumuskan diagnosa/masalah kebidanan:
Bayi Ny. G umur 0 jam lahir spontan cukup bulan dengan Bayinormal
2. Mengantisipasi diagnisa/masalah potensial:
Tidak ada
3. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera untuk melakukan
kolaborasi/ rujukan:
Tidak ada

D. PLANNING OF ACTION
1. Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi, seperti tanda-tanda vital, yaitu :
Nadi, 134x/menit, suhu: 36,5ºC, RR: 40/menit, BB: 4200 gram, PB: 50
cm, LK: 34 cm, LD: 33 cm
Ibu mengerti dan merasa senang
2. Lakukan penilaian dengan menggunakan APGAR SCORE
Melakukan penilaian dengan menggunakan APGAR SCORE pada menit
ke-5 dan menit ke-10.
 153

Aspek SKOR JUMLAH

Pengamatan Menit Menit Menit
Bayi Baru 0 1 2 ke-1 ke-5 ke-10
Lahir
Appearance Seluruh Warna kulit Warna kulit 2 2 2
Warna kulit tubuh bayi normal, tetapi seluruh tubuh
berwarna tangan dan kaki normal
kebiruan kebiruan
Pulse Denyut Denyut jantung Denyut 2 2 2
Denyut nadi jantung < 100x/menit jantung >
tidak ada 100x/menit
Grimace Tidak ada Wajah meringis Meringis, 1 2 2
Reflek respon saat distimulasi menarik,
terhadap batuk, atau
stimulasi bersin saat
stimulasi
Activity Lemah, Lengan dan kaki Bergerak aktif 2 1 2
Tonus otot tidak ada dalam posisi dan spontan
gerakan fleksi dengan
sedikit gerakan
Respiration Tidak Menangis lemah Menangis kuat, 2 2 2
Usaha nafas bernafas, terdengar seperti pernafasan
pernafasan merintih baik dan
lamabat dan teratur
tidak teratur
Jumlah 9 9 10
Evaluasi: Nilai APGAR SCORE telah dilakukan
 154

3. Beritahu ibu akan diberikan salep mata

Memberikan salep mata antibiotika tetrasiklin 1% pada kedua mata bayi
agar tidak terjadi infeksi
Salep mata telah diberikan
4. Beritahu ibu bahwa bayi akan di suntik vit. K
Memberitahu kepada ibu bahwa bayi akan disuntik vitamin k 1mg secara
intra muscular di paha kiri anterolateral, untuk mencegah perdarahan pada
otak setelah inisiasi menyusui dini (IMD)
Suntikan vitamin K telah di berikan
5. Beritahu ibu bahwa bayi akan disuntik HB.0
Memberitahukan kepada ibu bahwa 1 jam lagi bayi akan disuntikkan HB.0
untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis
Ibu mengerti dan menyutujui bayinya akan disuntik
6. Dokumentasi
Lakukan dokumentasi
Dokumetasi sudah dilakukan
 155

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI BARU LAHIR6 JAM

Tanggal :07 april 2019 pukul : 12.00 wib

SUBJEKTIF
Ibu merasa bahagia dengan kehadiran bayinya yang sehat dan sempurna
Ibu mengatakan tidak ada keluhan terhadap bayinya

OBJEKTIF
Keadaan umum : baik, bayi menangis kuat
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
N : 135 kali/menit
RR : 70 kali/menit
S : 36,5 0C
BB : 4200 gram
PB : 50 cm
LD : 34 cm
LK : 34 cm

ASSESMENT
1. Merumuskan diagnosa/masalah kebidanan:
Bayi Ny. G umur 6 jam lahir spontan cukup bulan dengan bayi normal
2. Mengantisipasi diagnisa/masalah potensial:
Tidak ada
3. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera untuk melakukan
kolaborasi/ rujukan:
Tidak ada
 156

PLANNING
1. Beritahu ibu tentang keadaan bayinya
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada bayinya, yaitu:
TTV: N: 135x/menit, RR: 70x/menit, S: 36,5x/menit, BB: 3200 gram, PB:49
cm
Ibu sudah mengerti tentang keadaan bayinya
2. Beritahu ibu bayi akan dimandikan
Memberitahu ibu bayi akan dimandikan pada setelah 12 jam setelah bayi lahir
yaitu pukul 08.00 WIB
Bayi telah dimandikan dan ibu memahami cara memandikan bayi
3. Beritahu ibu tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir
Memberitahu tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir yaitu bayi tidak mau
menyusu, bayi demam>37,5ºC, bayi dingin<36,5ºC, keluar cairan pada mata,
kemerahan pada tali pusat, bayi tampak kuning, tidak BAB ±3 hari
Ibu mengerti tentang tanda bahaya.pada bayi baru lahir
4. Anjurkan ibu menyusui bayinya
Menganjurkan ibu untuk meyusui bayinya secara on demand/sesering
mungkin yaitu setiap bayinya menginginkan selama 6 bulan
Ibu mengerti dan akan melakukannya
5. Anjurkan kepada ibu untuk berjemur dan menjemur bayinya
Menganjurkan kepada ibu untuk berjemur dan menjemur bayinya setiap pagi
dari jam 07.30-08.00 WIB selama ±10 menit
Ibu mengerti dan akan menjemur bayinya
6. Anjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi
Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi dengan cara jangan
membiarkan bayi bersentuhan langsung dengan benda dingin dan jangan
meletakkan bayi di ruangan yang ber-AC, kipas angin, dan segera keringkan
bayi setelah habis memandikan bayi.
Ibu mengerti cara menjaga kehangatan bayi
7. Dokumentasi
Lakukan dokumentasi
Dokumentasi sudah dilakukan
 157

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI BARU LAHIRHARI KE 6

Tanggal :13 April 2019 pukul : 12.30wib

SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat, dan tali pusat puput hari
ke 5
OBJEKTIF
Keadaan umum : baik, bayi menangis kuat
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
N : 138 kali/menit
RR : 40 kali/menit
S : 36,60C
BB : 4200 gram
PB : 50 cm
LD : 34 cm
LK : 34 cm
Talipusat : sudah puput

ASSESMENT

1. Merumuskan diagnosa/masalah kebidanan:

Bayi Ny. G umur 6 hari dengan keadaan normal

2. Mengantisipasi diagnisa/masalah potensial:
Tidak ada
3. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera untuk melakukan
kolaborasi/ rujukan:
Tidakada
 158

PLANNING

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya dalam keadaan
baik, yaitu: N: 138x/menit, RR: 40x/menit, S: 36,6ºC, tali pusat belum
puput
Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
2. Anjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi
Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan tubuh bayi dengan
cara membedong bayinya dan segera mengganti popok apabila
BAK/BAK
Ibu bersedia menjaga kehangatan bayi
3. Ibu menyusui bayinya
Menganjurkan ibu untuk meyusui bayinya secara on demand/ sesering
mungkin yaitu setiap bayinya menginginkan selama 6 bulan
Ibu mengerti dan akan melakukannya
4. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang
Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada hari ke
14
Ibu mengetahui bahwa akan dilakukan kunjungan ulang
5. Dokumentasi
Melakukan dokumentasi
Dokumentasi telah dilakukan
 159

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI BARU LAHIRHARI KE 14

Tanggal :19 April 2019 pukul : 15.00 wib

SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan baik

OBJEKTIF
Keadaan umum : baik, bayi menangis kuat
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
N : 138 kali/menit
RR : 40 kali/menit
S : 36,60C
BB : 4000 gram
PB : 50 cm
LD : 34 cm
LK : 34 cm

ASSESMENT
1. Merumuskan diagnosa/masalah kebidanan:
Bayi Ny. G umur 14 hari dengan keadaan normal
2. Mengantisipasi diagnisa/masalah potensial:
Tidak ada
3. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera untuk melakukan
kolaborasi/ rujukan:
Tidak ada
 160

PLANNING
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi nya dalam keadaan
baik, yaitu: N: 138x/menit, RR: 40x/menit, S: 36,6ºC, tali pusat sudah
puput
Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Pastikan kepada ibu apakah bayinya mendapatka ASI cukup
Memastikan kepada ibu apakah bayinya mendapatkan ASI cukup
tanpa diberikan pendamping ASI
Ibu mengatakan bayinya mendapatkan ASI yang cukup tanpa diberi
pendamping ASI
3. Anjurkan ibu untuk imunisasi kan bayinya
Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan
kemudian untuk menimbang bayi dan imunisasi polio dan BCG pada
tanggal 06 Mei 2019 atau jika bayi ada keluhan
Ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulang
4. Lakukan dokumentasi
Melakukan dokumentasi
Dokumentasi telah dilakukan
 161

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI BARU LAHIRHARI KE 40

Tanggal :17 Mei 2019 pukul : 14.00 wib

SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan baik

OBJEKTIF
Keadaan umum : baik, bayi menangis kuat, menyusu dengan
baik,bergerak aktif
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
N : 130 kali/menit
RR : 42 kali/menit
S : 36,60C
BB : 4000 gram
PB : 50 cm
LD : 34 cm
LK : 34 cm

ASSESMENT
1. Merumuskan diagnosa/masalah kebidanan:
Bayi Ny. G umur 40 hari dengan keadaan normal
2. Mengantisipasi diagnisa/masalah potensial:
Tidak ada
3. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera untuk melakukan
kolaborasi/ rujukan:
Tidak ada
 162

PLANNING
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya dalam keadaan
baik, yaitu: N: 138x/menit, RR: 40x/menit, S: 36,6ºC, tali pusa tsudah
puput
Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Anjurka nibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi
Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan tubuh bayi dengan
cara membedong bayinya dan segera mengganti popok apabila
BAK/BAK
Ibu bersedia menjaga kehangatan bayi
3. Anjurkan ibu untuk imunisasikan bayinya
Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan
kemudian untuk menimbang bayi dan imunisasi polio dan BCG pada
tanggal 06 Mei 2019 atau jika bayi ada keluhan
Ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulang
4. Anjurkan ibu tentang tentang tanda bahaya pada bayi
Menganjurkan ibu tentang tanda bahaya pada bayi sampai dengan 40
hari yaitu lesu, dan tidak mau menyusu, warna kulit tampak kuning,
Ibu sudah mengerti tentang tanda bahaya bayi
5. Lakukan dokumentasi
Melakukan dokumentasi
Dokumentasi telah dilakukan