ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

S USIA 39 TAHUN P2A0 DENGAN PEMERIKSAAN

IVA DI PUSKESMAS GARUDA

Nama pengkaji : Endriany Maulani

Waktu : 09:00 WIB
Hari / Tanggal : 23 Februari 2021
Identitas Pasien

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. G

Umur : 39 tahun Umur : 42 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pegawai Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Campaka 2/3

Data Subjektif
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin melepas KB IUD. Ibu mengatakan ingin melaukan pemeriksaan IVA.
2. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 tahun, siklus 28 hari, teratur. Lamanya 7 hari, Disminorea jarang.
3. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Tidak ada
4. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Tidak ada
5. Riwayat kehamilan dan persalinan
Ibu memiliki 2 anak, dan anak terakhir berusia 8 tahun
6. Riwayat Keluarga Berencana
Ibu terakhir menggunakan alat kontrasepi IUD
7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
Pola makan : 3x/hari bervariasi (nasi dengan sayur, daging, tempe tahu, telur)
Pola Minum : 8-10 gelas/hari air putih
Pola Istirahat : tidur malam 6 jam, tidur siang 1 jam
Pola eliminasi : BAK 5-6x/hari BAB 1x/2-3 hari
 Personal Hygiene : Mandi 2 kali sehari, ganti pakaian 2 kali sehari.
8. Keadaan psikososial spiritual
Ibu mengetahui mengenai alat kontrasepsi lainnya, ibu telah mengetahui mengenai efek
samping dari penggunaan kontrasepsi ini, dan suami mendukung dalam penggunaan alat
kontrasepsi tsb, dan menyetujui proses pelepasan dan pemeriksaan ini

Data Objektif
a. Keadaan Umum : Baik
b. Keadaan Emosional : Stabil
c. Kesadaran : Composmentis
d. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 122/80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Respirasi : 20 x/ menit
Suhu : 36,0 oC
Bb : 68 kg
e. Pemeriksaan Fisik
Kepala tidak ada benjolan, tidak ada kelainan. Mata Konjungtiva mata merah muda,
sclera putih, penglihatan baik. Wajah tidak ada pembengkakan. Leher tidak ada benjolan,
tidak ada pembengkakan. Payudara Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada
pembengkakan, tidak ada kelainan. Abdomen tidak ada luka operasi, tidak ada kelainan,
TFU tidak teraba. Ekstremitas atas dan bawah tidak ada pembengkakan, tidak ada
varises, tidak ada kelainan, reflek patella (+)/(+).

Analisa Data
Ny. S usia 39 tahun P4A0 denga Pemeriksaan IVA.

Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan normal dan dapat dilakukan
pemeriksaan IVA.
Ibu mengerti dan merasa tenang dengan kondisinya.
2. Melakukan Inform Consent kepada ibu.
3. Menyiapkan alat dan memposisikan ibu pada meja ginekologi.
4. Memasukan spekulum pada vagina dan melakukan inspekulo pada portio. Prtio berwarna
kemerahan,tidak ada erosi. Tidak ada pengeluaran keputihan.
5. Mencelupkan kapas lidi pada larutan asam asetat 3-5%, mencelupkan kapas lidi pada
portio secara merata searah jarum jam. Menunggu 1-2 menit dannmengamati hasil
pemeriksaan. Hasil warna portio kemerahan homogen,hasil negatif.
6. Membersihkan portio dengan kasa steril.
7. Memberitahu ibu pemeriksaan telah selesai dan merapikan ibu.
8. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan IVA negativ. Ibu mengerti.

Pembimbing Akademik Pembimbiing Lahan Mahasiswa

Laila Putri, SST,M.Keb Sukmawati, Amd.Keb Endriany Maulani

 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S USIA 30 TAHUN P2A0 DENGAN PEMERIKSAAN
IVA DI PUSKESMAS GARUDA

Nama pengkaji : Endriany Maulani

Waktu : 10:00 WIB
Hari / Tanggal : 23 Februari 2021
Identitas Pasien

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. Y

Umur : 30 tahun Umur : 40 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Maleber 2/3

Data Subjektif
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin melepas KB IUD. Ibu mengatakan ingin melaukan pemeriksaan IVA.
2. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 tahun, siklus 28 hari, teratur. Lamanya 7 hari, Disminorea jarang.
3. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Tidak ada
4. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Tidak ada
5. Riwayat kehamilan dan persalinan
Ibu memiliki 2 anak, dan anak terakhir berusia 18 tahun
6. Riwayat Keluarga Berencana
Ibu terakhir menggunakan alat kontrasepi IUD
7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
Pola makan : 3x/hari bervariasi (nasi dengan sayur, daging, tempe tahu, telur)
Pola Minum : 8-10 gelas/hari air putih
Pola Istirahat : tidur malam 6 jam, tidur siang 1 jam
Pola eliminasi : BAK 5-6x/hari BAB 1x/2-3 hari
 Personal Hygiene : Mandi 2 kali sehari, ganti pakaian 2 kali sehari.
8. Keadaan psikososial spiritual
Ibu mengetahui mengenai alat kontrasepsi lainnya, ibu telah mengetahui mengenai efek
samping dari penggunaan kontrasepsi ini, dan suami mendukung dalam penggunaan alat
kontrasepsi tsb, dan menyetujui proses pelepasan dan pemeriksaan ini

Data Objektif
f. Keadaan Umum : Baik
g. Keadaan Emosional : Stabil
h. Kesadaran : Composmentis
i. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 83 x/ menit
Respirasi : 20 x/ menit
Suhu : 36,0 oC
Bb : 58 kg
j. Pemeriksaan Fisik
Kepala tidak ada benjolan, tidak ada kelainan. Mata Konjungtiva mata merah muda,
sclera putih, penglihatan baik. Wajah tidak ada pembengkakan. Leher tidak ada benjolan,
tidak ada pembengkakan. Payudara Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada
pembengkakan, tidak ada kelainan. Abdomen tidak ada luka operasi, tidak ada kelainan,
TFU tidak teraba. Ekstremitas atas dan bawah tidak ada pembengkakan, tidak ada
varises, tidak ada kelainan, reflek patella (+)/(+).

Analisa Data
Ny. S usia 30 tahun P2A0 denga Pemeriksaan IVA.

Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan normal dan dapat dilakukan
pemeriksaan IVA.
Ibu mengerti dan merasa tenang dengan kondisinya.
2. Melakukan Inform Consent kepada ibu.
3. Menyiapkan alat dan memposisikan ibu pada meja ginekologi.
4. Memasukan spekulum pada vagina dan melakukan inspekulo pada portio. Prtio berwarna
kemerahan,tidak ada erosi. Tidak ada pengeluaran keputihan.
5. Mencelupkan kapas lidi pada larutan asam asetat 3-5%, mencelupkan kapas lidi pada
portio secara merata searah jarum jam. Menunggu 1-2 menit dannmengamati hasil
pemeriksaan. Hasil warna portio kemerahan homogen,hasil negatif.
6. Membersihkan portio dengan kasa steril.
7. Memberitahu ibu pemeriksaan telah selesai dan merapikan ibu.
8. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan IVA negativ. Ibu mengerti.

Pembimbing Akademik Pembimbiing Lahan Mahasiswa

Laila Putri, SST,M.Keb Sukmawati, Amd.Keb Endriany Maulani