LAPORAN SOAP

DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG MENGGUNAKAN BUKU KIA

“AN B USIA 36 BULAN DENGAN TUMBUH KEMBANG SESUAI
UMUR”
Di Puskesmas Kepanjen Kabupaten Malang

Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas Kepaniteraan Umum Stase VII

Disusun Oleh :
Anggun Puji Lestari
P17312205031

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN MALANG
2021
 LAPORAN SOAP
DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG MENGGUNAKAN BUKU KIA
“AN B USIA 36 BULAN DENGAN TUMBUH KEMBANG SESUAI
UMUR”

Tanggal : 5 April 2021

Pukul : 10.30
Pengkaji : Anggun Puji Lestari
SUBYEKTIF
Nama Anak : An. B
Tanggal Lahir : 1-04-2018
Jenis kelamin : Perempuan
Nama Ayah : Tn. A Nama Ibu : Ny. A
Umur : 24 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Adi Mulyo Rt 2, Rw 1, Kepanjen, Malang
Lama Perkawinan Orangtua : tahun
Jumlah anggota Orang Tua :3
Urutan Anak :1
Yang Mengasuh anak : ibu sendiri
Riwayat Kesehatan sekarang : anak dalam keadaan sehat, tidak sedang menderita
deman, batu, pilek, dll
Riwayat penyakit yang pernah dialami : sakit demam saat selesai diberi imunisasi,
dan diberi terapi pamol
RIwayat prenatal : selama hamil tidak pernah mengalami tanda
bahaya, periksa ke bidan dan vitamin yang
diberikan habis.
Riwayat natal : hamil 9 bulan, lahir di, normal, tidak ada penyulit,
BBL 2800gram, Panjang badan 48 cm, lingkar
kepala 33 cm
Data imunisasi

Jenis Imunisasi Tanggal Reaksi Terapi

Hb-0 1-04-2018 Tidak ada Tidak ada

BCG + Polio 30-04-2018 Keluar nanah pada Tidak ada

bekas suntik

DPT-HB-Hib 1 + Polio 1-06-2020 Demam 1 hari Paracetamol syrup

0,25 ml

DPT-HB-Hib 2 + Polio 5-07-2020 Demam 1 hari Paracetamol syrup

0,25 ml

DPT-HB-Hib 3 + Polio 1-08-2021 Tidak ada Tidak ada

Campak 5-01-2019 Tidak ada Tidak ada

DPT-HB-Hib lanjutan 5-12-2019 Tidak ada Tidak ada

Campak lanjutan 5-4-2020 Tidak ada Tidak ada

OBYEKTIF
Pemeriksaan antropometri
Berat badan : 14,5 kg
Panjang badan : 97 cm
Lingkar kepala : 49 cm
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Nadi : 102 kali/menit
Suhu : 36,5 Celsius
Pernafasan : 35 kali/menit
Pemeriksaan fisik
Kepala : tidak ada benjolan abnormal
Mata : Simetris, Konjungtiva merah mudah, Sklera Putih
Hidung : tidak ada pernafasaan cuping hidung, tidak ada sekret
Mulut : tidak ada labioskisis, tidak labiopalatokisis, tidak ada sianosis
Telinga : Simetis, tidak ada sekret
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
Dada : tidak ada retaksi dinding dada, ronchi -, whezing-
Abdomen : simetis, tampak bersih
Ektermitas : tidak ada sindaktil dan polidaktil
Menghitung Umur Anak
2021-04-05
2018-04-01
0003-00-04 = 3 tahun 4 hari
ANALISA
An. B usia 36 bulan dengan perkembangan dan pertumbuhan sesuai
PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu tentang tujuan dan manfaat tumbuh kembang
secara rutin untuk mendeteksi adanya penyimpangan tumbuh kembang
pada anak sesuai usia
2. Mengajari ibu cara mengisi buku KIA dan deteksi stimulasi sesuai usia
anak serta mengajari ibu cara mengisi KMS pada buku KIA
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan dengan buku KIA, hasil pemeriksaan
menunjukan bahwa berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala berada di
dalam graris hijau sehingga dapat dimpulkan bahwa pertumbuhan anak
sesuai dengan usia.
4. Menjelaskan hasil pemeriksaan perkembangan dengan menggunakan buku
KIA, bahwa sesuai dengan usia anak
5. Memberikan pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan
baik
6. Menganjurkan ibu untuk control jika ada masalah
7. Menganjurkan ibu untuk memberikan nutrisi sesuai dengan usia
8. Memberitahu ibu stimulasi yang sesuai dengan usia anak
9. Menganjurkan ibu untuk mengikuti posyandu setiap bulan