ASUHAN KEBIDANAN

PADA An.D UMUR 28 BULAN DENGAN

PERTUMBUHAN NORMAL

PENGKAJIAN
Tanggal : 19 November 2019
Pukul : 08.00 WIB
Pengkaji

A. Data Subyektif
1. Identitas Anak
Nama Anak : An. D
Tanggal Lahir : Air Hitam, 27 juni 2018
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Air Hitam
2. Identitas Orang tua
Ayah
Nama Orang tua : Tn. J
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Ibu
Nama Orang tua : Ny. L
Umur : 23 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
3. Alasan Datang
 Ibu menyatakan bahwa ingin menimbangkan anaknya
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang Lalu
bu menyatakan anaknya pernah mengalami demam akan tetapi tidak
sampai dirawat dirumah sakit hanya mendapat obat dari bidan.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu menyatakan Anaknya sekarang tidak sedang menderita penyakit
apapun
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu menyatakan bahwa dari pihak ibu, suami, dan keluarga tidak ada
yang menderita penyakit TBC, HIV, ISPA, Hepatitis
6. Riwayat Kehamilan Ibu
a. Umur Kehamilan : 39 minggu
b. ANC : 6 kali di Bidan
c. Obat yang dikonsumsi selama hamil : Tablet Fe dan Vitamin C
d. Imunisasi TT : 2X di Bidan (K1 & K2)
e. Penyulit Kehamilan :-
f. Ibu Menyatakan selama hamil mengkonsumsi makanan dengan gizi
seimbang
g. Ibu menyatakan selama hamil tidak pernah merokok, minum-
minuman keras dan mengkonsumsi obat terlarang
7. Riwayat Persalinan
a. Jenis Persalinan : Spontan
b. Penolong : Bidan
c. Tempat persalinan : Di Rumah Bidan Ny.Diana
d. Komplikasi :-
e. BB Saat Lahir : 3000 gr
f. PB Saat Lahir : 48 cm
g. Lk Saat Lahir : 33 cm
 h. Kelainan :-
i. Keluhan :-
8. Riwayat Imunisasi
No Jenis Umur Tempat
1 Hepatitis B Saat Lahir Bidan
2 BCG 1 Bulan Puskesmas
3 DPT I, II 2, 3 Bulan Puskesmas
4 Polio I, II, 1,2,3 Bulan 1,2,3 Bulan
III
5 Campak 9 bulan Puskesmas

9. Pola Kehidupan Sehari-hari :

a. Pola Nutrisi
Selama Bayi : ASI Saja
b. Pola Aktifitas : Aktif melakukan aktifitas (bermain dan belajar)
c. Pola Istirahat :
Tidur malam : 11 Jam
Tidur siang : 2 jam
d. Personal Hygine :
Mandi : 2X Sehari
Ganti pakaian : 2X sehari
e. Pola Eleminasi :
BAB : 1X sehari konsistensi lunak warna kuning
BAK : 5-6/hari warna kuning jernih

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Kesadaran : Composmentis
 b. TTV
KU : Baik
Nadi : 140 X / menit
Pernafasan : 45X/ menit
Suhu : 36,5٥C
c. BB : 11 kg
d. TB : 78 cm

2. Pemeriksaan umum
a. Rambut : Tidak merah, tidak rontok
b. Muka : Tidak pucat, dan tidak bengkak
c. Mata : Sklera tidak kuning, Konjungtiva tidak pucat
d. Hidung : Bersih tidak ada lendir
e. Mulut : Mukosa bibir tidak pucat, Mukosa tidak
kering
f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar paratiroid,
g. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
h. Abdomen : Tidak ada pembesaran hepar dan limfe
i. Genital : Bersih, tidak hemoroid
j. Ekstremitas atas : Gerakan aktif, kuku tidak pucat
k. Ekstremitas Bawah : Gerakan aktif, kuku tidak pucat

3. Data Perkembangan
Dari tes skrining perkembangan menggunakan DDST diperoleh hasil :
Anak sudah dapat menyebutkan objek yang Anda tunjuk
Mengenali orang yang sering ditemui
Mengenali dan mampu menyebutkan anggota tubuh
Merangkai 2-4 kata
Mengikuti arahan sederhana (misalnya, membuang sampah)
Mengulang kata yang dia dengar
Hasil penilaian : Normal
C. ASSEMENT
An. D perempuan umur 28 bulan dengan tumbuh kembang normal
D. PLANING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa anaknya dalam keadaan
sehat dan perkembanganya baik
Ev : Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
2. Menganjurkan ibu untuk memberikan stimulasi pada anaknya, salah
satunya yaitu beri benda berwarna dan besar agar diraih oleh bayi
Ev : Ibu mengerti penjelasan bidan dan mau untuk melatih anaknya dalam
memberikan stimulasi
3. Menganjurkan ibu untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan
anaknya dan apabila ditemukan adanya salah satu yang menyimpang dari
perkembangan seperti Berat badan dibawah garis merah dan anak tidak
mau menyusui, sering muntah, panas/kejang untuk segera memeriksa ke
tenaga kesehatan
Ev : Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran bidan dan akan segera
memeriksakan ke tenaga kesehatan apabila ada tanda-tanda yang
menyimpang dari perkembanganya
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dengan cara memandikan 2X
sehari, keramas minimal 3X seminggu, serta mengganti baju anak jika
kotor
Ev : ibu mengerti dan mau melaksanakan anjuran dari bidan
5. Menganjurkan ibu untuk tetap menimbangkan anaknya setiap bulan ke
posyandu walaupun imunisasi anak sudah lengkap, dan untuk memantau
pertumbuhan anak
Ev : Ibu mengerti dan bersedia untuk menimbangkan anaknya setiap
bulan