ASUHAN KEBIDANAN BAYI ”S” UMUR 09 BULAN 15 HARI

DENGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN SESUAI

DI POSYANDU MELATI KAB. POLEWALI MANDAR
TANGGAL 21 OKTOBER 2021

I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

No. Register :
Tanggal Kunjungan : 21 Oktober 2021,Pukul Wita
Tanggal Pengkajian : 21 Oktober 2021,Pukul Wita
Nama Pengkaji : Pratiwi

A. Identitas Bayi:
Nama : By ”S”
Tanggal Lahir : 06 Januari 2021
Umur : 09 bulan 15 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke : 1 (Pertama)

B. Identitas Orang Tua

Nama : Ny “F” / Tn “U”
Umur : 21 tahun / 21 tahun
Nikah : 1 kali (±1 tahun)
Suku : Mandar/Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SD
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Salujerre kecamatan luyo
C. Tujuan Kunjungan
Ibu Ingin melakukan pemantauan tumbuh kembang bayi.
D. Tinjauan Buku KIA
Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 17 April 2020, Hari Tafsiran
Persalinan (HTP) tanggal 24 Januari 2021, Pergerakan janin mulai dirasakan
sejak bulan Oktober 2021, (LILA) 25 cm, tinggi badan 145 cm, golongan darah A,
tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya, tidak ada riwayat
penyakit yang diderita ibu dan tidak ada riwayat alergi obat-obatan, makanan
ataupun minuman, ibu melakukan kunjungan kehamilan sebanyak 6 kali.

E. Riwayat Kelahiran
Anak lahir spontan di Rumah Sakit tanggal 06 Januari 2021, ditolong bidan,
berat badan 2905 gram, panjang badan 44,7 cm, lingkar kepala 33 cm, bayi
segera menangis, seluruh tubuh kemerahan, Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dalam
1 jam pertama kelahiran bayi, diberikan suntikan Vitamin K1 dan salep mata
antibiotika profilaksis.

F. Riwayat Imunisasi
HB0 tanggal 06 Januari 2021, polio tanggal 21 april 2021 , BCG dan Polio 1
tanggal 21 juli 2021, polio 3 dan campak tanggal 21 oktober 2021.
G.Riwayat Kesehatan
Bayi tidak menderita penyakit serius dan dalam keluarga tidak ada yang
mempunyai riwayat penyakit seperti jantung, diabetes, hepatitis, hipertensi, dan
TBC.
H. Data Psikologis, Sosial, Spiritual dan Ekonomi
Ibu menganggap pemantauan tumbuh kembang anak perlu dilakukan, hubungan
anak, ibu dan keluarga terjalin dengan baik, kedua orang tuanya bersyukur
dengan adanya anak, kebutuhan sehari-hari tercukupi dengan penghasilan
suami.
I. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1. Nutrisi, makan 3-4 kali sehari, jenis makanan Nutrisi, makan 3-4 kali sehari,
jenis makanan bubur,sayuran,telur dan ikan dan diselingi makan buah dan
biscuit, bayi menyusu 6-8 kali dalam sehari.
2. Eliminasi, buang air kecil 6-8 kali sehari dan buang air besar 2-3 kali sehari.
3. Istirahat, tidur siang1-2 jam sehari, tidur malam ± 10 jam sehari.
4. Personal Hygiene, bayi mandi sekali dalam sehari.
 5. Aktivitas, bayi bergerak aktif.
J. Pemeriksaan Fisik
1. Kesadaran comosmentis, keadaan umum baik, nadi 142 kali / menit,
pernafasan 40 kali / menit, daan suhu 36,5ºC, berat badan 7 kg, tinggi badan
65, lingkar kepala 41 cm.
2. Kepala, tidak ada nyeri tekan, konjungtiva merah muda, sclera putih, telinga
simetris, hidung tidak ada secret.
3. Leher, tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjarr limfe.
4. Abdomen, tidak ada pembengkakan.
5. Ekstremitas, simetris dan tidak ada oedema.

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Bayi umur 09 bulan 15 hari, status gizi normal dengan pertumbuhan sesuai.

1. Bayi umur 09 bulan 15 hari

DS: Tanggal lahir 06 januari 2021
DO: Tanggal 21 oktober 2021
Analisa dan Interpretasi Data:
Dari tanggal lahir bayi 06 januari 2021sampai tanggal pengkajian 21 oktober
2021, dihitung dengan cara tanggal pengkajian dikurangi tanggal lahir, maka
umur Bayi umur 09 bulan 15 hari.

2. Status gizi normal

DS: jenis makanan Nutrisi, makan 3-4 kali sehari, jenis makanan
bubur,sayuran,telur dan ikan dan diselingi makan buah dan biscuit, bayi menyusu
6-8 kali dalam sehari.
DO: Berat badan 7 kg, tinggi badan 65 cm.
Analisa dan Interpretasi Data:
Standar berat badan menurut tinggi badan n(BB/TB) -2 SD sampai dengan < 2
SD, umur Bayi umur 09 bulan 15 hari yaitu 5,90-8,60 normal.
3. Pertumbuhan sesuai
DS: Berat lahir 2905 gram, panjang badan 44,7 cm.
DO: Anak umur 9 bulan 15 hari, berat badan 7 kg,tinggi badan 65 cm.
 Analisa dan Interpretasi Data:
Ketika melakukan penilaian KPSP jumlah jawaban “Ya” 9-10 adalah normal, 7-8
adalah meragukan maka dilakukan pemeriksaan ulang 1 minggu kemudian.
Apabila pemeiksaan jumlah jawaban “Ya” tetap 7-8 perlu lebih lanjut atau
dirujuk).

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung adanya masalah potensial

IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung dilakukannya tindakan segera / kolaborasi.

V. RENCANA TINDAKAN
A. Tujuan
Pertumbuhaan dan perkembangan baik sesuai dengan usia bayi.

B. Kriteria
Bayi bisa melakukan kemampuan sesuai dengan usianya, seperti:
1. Bayi dapat mempertahankan lehernya secara kaku saat posisi terlentang
2. Bayi dapat memindahkan mainan atau kue kering dari tangan sabayitu
ketangan yang lain.
3. Bayi dapat mencari benda ketika dijatuhkan
4. Bayi dapat memugut benda seperti mainan atau kue kering
5. Bayi dapat bertumpu pada kedua kakinya
6. Bayi dapat memungut benda kecil dengan tangannya
7. Bayi dapat duduk sendiri selama 60 detik
8. Bayi dapat makan kue kering dengan sendirinya.
9. Bayi dapat menengok kebelakang jika mendengar seseorang
10. Bayi dapat mengulurkan lengannya untuk mengambil mainan yang
diinginkan
C. Intervensi
1. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, bahwa pertumbuhan normal.
 Rasional: Dengan mengetahui perkembangan bayinya saat ini, akan
membuat ibu merasa lebih tenang.
2. Jelaskan pada ibu tentang manfaat dari penilaian perkembangan dengan
SDIDTK.
Rasional: SDIDTK merupakan metode skrining terhadap kelainan
perkembangan tumbuh kembang anak sedini mungkin, sehingga ibu perlu
mengetahui manfaatnya agar ibu rutin memeriksakan tumbuh kembang
anaknya.
3. Lakukan penilaian SDIDTK berdasarkan umur anak, diantaranya BB, TB, LK,
KPSP, TDD, jika ada indikasi.
Rasional: Setiap anak mengalami proses tumbuh kembang, SDIDTK penting
dilakukan agar manpu menilai apakah pertumbuhan dan perkembangan
anak sesuaii dengan usianya, sehingga jika didapati ketidaksesuaian dapat
segera ditangani untuk mencegah masalah yang lebih serius.
4. Berikan ibu pujian karena telah mengasuh bayinya dengan baik.
Rasional: Dengan member ibu pujian, maka akan membuat ibu merasa
dihargai dan akan berusaha lebbih baik lagi dalam mengasuh bayinya.
5. Anjurkan ibu untuk melakukan tes bayi yang tidak mampu dilakukan bayi
pada saat dilakukan tes oleh bidan.
Rasional: Stimulasi yang diberikan oleh orang tua kepada bayi, mampu
memberikan rangsangan untuk perkembangan bayi.
6. Anjurkan ibu cara melakukan intervensi stimulasi perkembangan bayi untuk
mengatasi penyimpangan atau mengejar ketertinggalan.
Rasional: Perkembangan bayi harus diperhatikan agar dapat dideteksi
secara dini, adanya penyimpangan, sehingga orang terdekat anak harus
mengetahui cara stimulasi perkembangan agar dapat memantau
perkembangan bayinya.
7. Sarankan ibu segera Kontrol bila terdapat kelainan pada perkembangan
bayi.
Rasional: Mendeteksi dini adanya kelainan perkembangan agar dapat
melakukan intervensi dini penyimpangan perkembangan pada bayi yang
kemampuannya tidak sesuai dengan umurnya.
 8. Lakukan pendokumentasian dan anjurkan ibu kemballi menimbang anaknya
tanggal 21 oktober 2021 dan tes perkembangan 6 bulan kedepan.
Rasional: SDIDTK bayi harus rutin dilakukan untuk deteksi tumbuh kembang
bayi serta setiap tindakan yang dilakukan harus didokumentasikan sebagai
pertanggung jawaban medis.
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 21 oktober 2021, pukul 10.50 Wita
1. Pukul 10.50 wita, Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, bahwa
pertumbuhan normal. Berat badan 7 kg, tinggi badan 65 cm, lingkar kepala 41
cm.
Ibu mengetahui dan senang dengan keadaan anaknya.
2. Pukul 10.53 wita, Menjelaskan pada ibu tentang manfaat dari penilaian
perkembangan dengan SDIDTK. Yaitu untuk menentukan secara dini adanya
penyimpangan tumbuh kembang pada bayi agar bisa dilakukan intervensi dini
untuk penyimpangan yang tidak sesuai dengan umurnya.
Ibu mengerti penjelasan bidan.
3. Pukul 10.55 wita, Melakukan penilaian SDIDTK berdasarkan umur bayi,
diantaranya BB, TB, LK, KPSP, TDD, jika ada indikasi. Dengan hasil
pemeriksaan SDIDTK BB 7 kg, TB 65 cm, LK 41 cm, hasil KPSP 9 jawaban “Ya”
(Sesuai), TDD 3 jawaban “Ya” (Sesuai).
Ibu merasa senang dengan hasil SDIDTK bayinya.
4. Pukul 11.00 wita, Memberikan ibu pujian karena telah mengasuh bayinya dengan
baik.
Ibu senang dan merasa dihargai.
5. Pukul 11.05 wita, Menganjurkan ibu untuk melakukan tes pada bayi yang tidak
mampu dilakukan bayi pada saat dilakukan tes oleh bidan.
Ibu bersedia melakukan tes yang dianjurkan oleh bidan pada bayinya.
6. Pukul 11.10 wita, Menganjurkan ibu cara melakukan intervensi stimulasi
perkembangan bayi untuk mengatasi penyimpangan atau mengejar
ketertinggalan.
Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
 7. Pukul 11.15 wita, Menyarankan ibu segera Kontrol bila terdapat kelainan pada
perkembangan bayi.
Ibu bersedia membawa bayinya kepelayanan kesehatan bila ada kelainan
perkembangan pada bayinya.
8. Pukul 11. 20 wita, Melakukan pendokumentasian dan anjurkan ibu kemballi
menimbang anaknya tanggal 21 november 2021 dan tes perkembangan 6 bulan
kedepan.
Ibu bersedia datang kembali sesuai waktu yang ditetapkan.

VII. EVALUASI

Tanggal 21 november 2021, pukul 11.25 wita

Pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai usia, anak dapat melakukan semua
kegiatan dengan tes KPSP 9 jawaban “Ya” (sesuai), TDD normal dan tidak ada
indikasi untuk dilakukannya skrining GPPH.
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI ”S” UMUR 09
BULAN 15 HARIDENGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
SESUAIDI POSYANDU MELATI KAB. POLEWALI MANDAR
TANGGAL 21 OKTOBER 2021

No. Register :
Tanggal Kunjungan : 21 november 2021,Pukul 10.42 Wita
Tanggal Pengkajian : 21 november 2021,Pukul 10.50 Wita
Nama Pengkaji : Pratiwi

A. Identitas Bayi:
Nama : By ”S”
Tanggal Lahir : 06 Januari 2021
Umur : 09 bulan 15 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke : 1 (Pertama)

Identitas Orang Tua

Nama : Ny “F” / Tn “U”
Umur : 21 tahun / 21 tahun
Nikah : 1 kali (±1 tahun)
Suku : Mandar/Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SD
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Salujerre kecamatan luyo
B. Data Subjektif (S)
Ibu Ingin melakukan pemantauan tumbuh kembang anak

C. Data Objektif (O)

 Kesadaran comosmentis, keadaan umum baik, nadi 140 kali / menit, pernafasan
40 kali / menit, daan suhu 36,5ºC, berat badan 7 kg, tinggi badan 65 cm, lingkar
kepala 41 cm, Kepala tidak ada nyeri tekan, konjungtiva merah muda, sclera
putih, telinga simetris, hidung tidak ada secret. Leher tidak ada pembesaran vena
jugularis dan kelenjar limfe, Abdomen tidak ada pembengkakan, Ekstremitas
simetris dan tidak ada oedema.

D. Analisa (A)
Anak umur 09 bulan 15 hari, status gizi normal dengan pertumbuhan sesuai.

E. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 03 November 2020, pukul 10.50 Wita
1. Pukul 10.50 wita, Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, bahwa
pertumbuhan normal. Berat badan 7 kg, tinggi badan 65 cm, lingkar kepala 41
cm.
Ibu mengetahui dan senang dengan keadaan anaknya.
2. Pukul 10.53 wita, Menjelaskan pada ibu tentang manfaat dari penilaian
perkembangan dengan SDIDTK. Yaitu untuk menentukan secara dini adanya
penyimpangan tumbuh kembang pad]\a anak agar bisa dilakukan intervensi
dini untuk penyimpangan yang tidak sesuai dengan umurnya.
Ibu mengerti penjelasan bidan.
3. Pukul 10.55 wita, Melakukan penilaian SDIDTK berdasarkan umur anak,
diantaranya BB, TB, LK, KPSP, TDD, jika ada indikasi. Dengan hasil
pemeriksaan SDIDTK BB 7 kg, TB 65 cm, LK 41 cm, hasil KPSP 9 jawaban
“Ya” (Sesuai), TDD 3 jawaban “Ya” (Sesuai).
Ibu merasa senang dengan hasil SDIDTK anaknya.
4. Pukul 11.00 wita, Memberikan ibu pujian karena telah mengasuh anaknya
dengan baik.
Ibu senang dan merasa dihargai.
5. Pukul 11.05 wita, Menganjurkan ibu untuk melakukan tes pada anak yang
tidak mampu dilakukan anak pada saat dilakukan tes oleh bidan.
Ibu bersedia melakukan tes yang dianjurkan oleh bidan pada anaknya.
6. Pukul 11.10 wita, Menganjurkan ibu cara melakukan intervensi stimulasi
perkembangan anak untuk mengatasi penyimpangan atau mengejar
ketertinggalan.
Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
7. Pukul 11.15 wita, Menyarankan ibu segera Kontrol bila terdapat kelainan pada
perkembangan anak.
Ibu bersedia membawa anaknya kepelayanan kesehatan bila ada kelainan
perkembangan pada anaknya.
8. Pukul 11. 20 wita, Melakukan pendokumentasian dan anjurkan ibu kemballi
menimbang anaknya tanggal 21 november 2021 dan tes perkembangan 6
bulan kedepan.
Ibu bersedia datang kembali sesuai waktu yang ditetapkan.