ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG BALITA

I. Pengumpulan/Penyajian Data Dasar Secara Lengkap

Hari/ Tanggal : 22-5-2018 Pukul: 15.00 WIB
A. Identitas Anak
1. Nama : An. Alesya
2. Umur : 9 bulan 8 hari
3. Tgl/jam lahir : 13-08-2017/16.00 WIB
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. BB/PB : 5700 gram
Identitas Ibu Identitas Ayah
1. Nama : Ny.Lili 1. Nama : Tn. Roni
2. Umur : 26 Tahun 2. Umur : 29 Tahun
3. Agama : Islam 3. Agama : Islam
4. Suku Bangsa : Indonesia 4. Suku Bangsa: Indonesia
5. Pendidikan : SMA 5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : IRT 6. Pekerjaan : Nelayan
7. Alamat : Ds rantau ikil Kec.Jujuhan
B. Anamnesa (Data Subyektif) Pada Ibu
1. Gambaran Lingkungan Keluarga
a. Jumlah keluarga yang tinggal serumah :
1) Suami
2) Ibu
3) Anak pertama
4) Anak kedua
b. Kedekatan anak dengan anggota keluarga lain : Baik
c. Yang mengasuh anak : Orang tua

2. Riwayat Masa Kehamilan

a. HPHT : 5-11-12016
b. HPL : 12-8-2017
c. UK saat bersalin : 40-41 minggu
d. Keluhan selama kehamilan : Tidak ada
 e. ANC : 4 kali
f. Riwayat penyakit saat hamil : Tidak ada
g. Imunisasi TT : Tidak ada
h. Obat – obatan yang di konsumsi : FE, Calc
i. Kenaikan BB selama kehamilan: 15 kg
3. Riwayat Anak Pada Masa Persalinan
a. Tempat Persalinan : BPS
b. Penolong : Bidan
c. Jenis Persalinan : Spontan
d. Komplikasi/ Kelainan dalam Persalinan : Tidak ada
e. Setelah partus dilakukan IMD selama 15 menit
f. Pemeriksaan antropometri bayi baru lahir
1) Berat badan lahir : 2900 gram
2) Panjang badan : 49 cm
3) Lingkar kepala : 32 cm
4) Lingkar dada : 28 cm
4. Riwayat Anak Pada Masa Neonatus
a. Pemberian ASI eksklusif :. Langsung saat lahir
b. Kunjungan Neonatus :
1) Kunjungan Neonatus 1 : 20-8-2017
2) Kunjungan Neonatus 2 : 27-8- 2017
3) Kunjungan Neonatus 3 : 19-9- 2017
c. Pemberian MPASI pertama kali : Saat usia 6 bulan
d. Riwayat Imunisasi
1) Hb0 : 20-8-2017
2) BCG & Polio 1 : 19-9-2017
3) DPT HB 1 & Polio 2 : 20-10-2017
4) DPT HB 2 & Polio 3 : 20-11-2017
5) DPT HB 3 & Polio 4 : 21-12-2017
6) Campak : 22-5-2018
7) Penta Booster : belum diberikan
8) Campak Booster : belum diberikan
5. Pola Kebiasaan Hidup Sehari-hari
 a. Nutrisi
1) Makan : 3 kali sehari
2) Minum :. Sesering mungkin
b. Istirahat : 8-9 jam/hari
c. Personal Hygiene : bersih
d. Eliminasi : dalam batas normal
e. Kebiasaan bermain : dalam batas normal
f. Kebiasaan anak menggunakan gadget :. Tidak menggunakan gadget
6. Kehidupan sosial anak : baik
7. Keadaan emosional anak : baik
8. Kondisi Lingkungan Rumah
a. Rumah : baik, bersih
b. Hewan peliharaan : kucing
9. Terpapar polusi : tidak ada
10. Riwayat Penyakit
a. Terakhir anak sakit : demam,
b. Tujuan ibu jika anak sakit : berobat ke bidan atau klinik terdekat
c. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
d. Riwayat operasi : tidak ada
C. Riwayat menginap di RS : tidak ada
D. Pemeriksaan Fisik Anak
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan fisik : baik
b. Kesadaran : composmentis cooperativ
2. Tanda-Tanda Vital
a. Suhu : 36.1 ⸰C
b. Nadi : 90 x/menit
c. Respirasi : 27x /menit
3. Antropometri
a. BB : 5,7 kg
b. TB : 65 cm
c. IMT : <-3SD, Gizi Buruk (BB/U)
d. LK : 40 cm
4. Pemeriksan Fisik Sistematis
 a. Kepala : Datar, Bulat, Simetris, Rambut hitam, bersih.
b. Muka : Simtris, tidak ada kelainan
c. Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera tidak
ikterik
d. Telinga : Memanjang, simetris, tidak ada serumen
e. Mulut : Simetris, normal, reflek baik, bersih, tidak ada stomatitis
f. Hidung : Simetris, lubang hidung ada, tidak ada serumen
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
h. Dada : simetris, tidak terdengan ronchi dan wheezing, tidak ada tarikan
dinding dada
i. Perut : bulat, tidak ada pembesaran abdominal
j. Punggung : tidak ada tonjolan pada tulang punggung
k. Ekstremitas Atas : lengkap tanpa cacat. Pergerakan aktif
Bawah : lengkap tanpa cacat, pergerakan aktif
l. Genetalia: bersih, labiaminora menutupi labia miyora
m. Anus : bersih,
5. Pemeriksaan SDIDTK usia 36 bulan (tidak dilakukan pemeriksaan)
a. KPSP :
No Prasat Ya Tidak
1. Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa
bantuan/petunjuk?
2. Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas
kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang
digunakan ukuran 2.5 – 5 cm.
3. Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti
“minta minum”; “mau tidur”? “Terimakasih” dan “Dadag”
tidak ikut dinilai.
4. Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini
tanpa bantuan?
5. Dapatkah anak melempar bola lurus ke arah perut atau dada
anda dari jarak 1,5 meter?
6. Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat
dengan telunjuk atau mata pada saat memberikan perintah
berikut ini:
“Letakkan kertas ini di lantai”.
“Letakkan kertas ini di kursi”.
“Berikan kertas ini kepada ibu”.
Dapatkah anak melaksanakan ketiga perintah tadi?
7. Buat garis lurus ke bawah sepanjang sekurangkurangnya 2.5
cm. Suruh anak menggambar garis lain di samping garis tsb.

8. Letakkan selembar kertas seukuran buku di lantai. Apakah anak

dapat melompati bagian lebar kertas dengan mengangkat kedua
kakinya secara bersamaan tanpa didahului lari?
9. Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri?
10. Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3
meter?

b. TDD :
No Prasat Ya Tidak
1. Perhatikan benda-benda yang ada di sekeliling anak seperti
sendok, cangkir, bola, bunga, dan sebagainya. Suruh anak
menyebutkan nama benda-benda tersebut. Apakah anak dapat
menyebutkan nama benda – benda tersebut dengan benar ?
2. Suruh anak duduk, anda duduk dalam jarak 3 meter di depan
anak. Suruh anak mengulangi angka-angka yang anda ucapkan :
“ empat “, “satu” , ”delapan” atau menirukan dengan
menggunakan jari tangannya kemudian tutup mulut anda dengn
buku / kertas , ucapkan 4 angka yang berlainan. Apakah anak
dapat mengulangi atau menirukan ucapan anda dengan
menggunakan jari tangannya? (anda dapat mengulanginya
dengan suara yang lebih keras)
3. Tutup mulut anda dengan buku / kertas, tanpa melihat gerakan
 bibir anda, perintahkan anak untuk mengerjakan sesuatu
seperti : “Berikan boneka itu kepada saya “, “Taruh kubus-
kubus ini diatas meja/kursi “ dan sebagainya. Apakah anak
dapat mengerjakan perintah tersebut dengan benar ?
Jumlah

c. TDL : Anak mampu mencocokan posisi huruf “E” baik mata

kanan dan mata kiri
d. KMME :
No Prasat Ya Tidak
1. Apakah anak anda seringkali terlihat marah tanpa sebab
yang jelas?
(Seperti banyak menangis, mudah tersinggung atau
bereaksi berlebihan terhadap hal-hal yang sudah biasa
dihadapinya)
2. Apakah anak anda tampak menghindar dari teman-teman
atau anggota keluarganya?
(Seperti ingin merasa sendirian, menyendiri atau meras
sedih sepanjang waktu, kehilangan minat terhadap hal-hal
yang biasa diminati)
3. Apakah anak anda terlihat berprilaku merusak dan
menentang terhadap lingkungan di sekitarnya?
(Seperti melanggar peraturan yang ada, mencuri, seringkali
melakukan perbuatan yang berbahaya bagi dirinya atau
menyiksa binatang atau anak-anak lainnya serta tampak
tidak peduli dengan nasehat-nasehat yang sudah diberikan
kepadanya)
4. Apakah anak anda memperlihatkan adanya perasaan
ketakutan atau kecemasan yang berlebihan yang tidak
dapat dijelaskan asalnya atau tidak sebanding dengan anak
lain seusianya?
5. Apakah anak anda mengalami keterbatasan oleh karena
adanya konsentrasi yang buruk atau mudah teralih
perhatiannya sehingga mengalami penurunan dalam
aktivitas sehari-hari atau prestasi belajarnya?
6. Apakah anak anda menunjukkan perilaku kebingungan
 sehingga mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dan
membuat keputusan?
7. Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola
tidur?
(Seperti sulit tidur sepanjang waktu, terjaga sepanjang hari,
sering terbangun di waktu tidur malam oleh karena mimpi
buruk atau mengigau)

8. Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan?

(Seperti kehilangan nafsu makan, makan berlebihan atau
tidak mau makan sama sekali)
9. Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit
perut atau keluhan-keluhan fisik lainnya?
10. Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau
berkeinginan untuk mengakhiri hidupnya?
11. Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran
perilaku atau kemampuan yang sudah dimilikinya?
12. Apakah anak anda melakukan perbuatan yang berulang-
ulang tanpa alasan yang jelas

e. CHAT* : Anak dalam batas normal, tidak menderita autis.

f. GPPH :
No Kegiatan yang dialami 0 1 2 3
1. Tidak kenal lelah, atau aktivitas yang berlebihan
2. Mudah menjadi gembira, impulsive
3. Mengganggu anak-anak yang lain
4. Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah
dimulai, rentang perhatian pendek
5. Menggerak-gerakan anggota badan atau kepala
secara terus menerus
6. Kurang perhatian, mudah teralihkan
7. Permintaanya harus segera dipenuhi, mudah
menjadi frustasi
8. Sering dan mudah menangis
9. Suasana hatinya mudah berubah dengan cepat
dan drastic
10. Ledakan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan
tak terduga
Jumlah
 Nilai total

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Tanggal : 22-5-2018 Pukul : 15.00 WIB
A. DIAGNOSA KEBIDANAN
Balita usia 9 bulan dengan tumbuh kembang BGM
Data Dasar :
1. Hasil pemeriksaan BB/ Umur : Gizi Buruk (<-3SD)
2. Hasil Pemeriksaan grafik BB menurut TB: dibawah garis merah
3. Hasil Grafik panjang badan menurut umur : dibawah garis merah
4. Grafik Lingkar kepala : dalam batas normal
5. Hasil Pemeriksaan SDIDTK yang terdiri :
a. Hasil Pemeriksaan KPSP :.tidak dilakukan
b. TDD : tidak dilakukan
c. TDL : tidak dilakukan
d. KMME: tidak dilakukan
e. CHAT* : tidak dilakukan
f. GPPH : tidak dilakukan
B. MASALAH
1. Pola makan yang tidak bias diatur

C. KEBUTUHAN
1. Memberikan varian makanan
2. Berikan biscuit pembantu
3. Tetap berikan ASI
4. Jaga lingkungan tetap sehat

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL DAN ANTISIPASI

Diagnosa Potensial : Balita Usia 90 Bulan dengan Tumbuh Kembang BGM
Antisipasi : Gizi Buruk

IV. KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA

1. Pola makanan diatur
 2. Beri biscuit pembantu
3. Pantau Tumbuh Kembang Melalui Grafik
4. Rujuk Ke RS jika berlanjut

V. RENCANA INTERVENSI
1. Mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat dan protein tinggi
2. Memberikan variasi makanan
3. Tetap memberikan ASI
4. Memberikan biscuit pembantu
5. Berikan lingkungan yang sehat

VI. PELAKSANAAN
1. Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan yang mengandung karbohidrat
kompleks dapat ditemukan dalam sayuran berserat, gandum, nasi, sereal, dan
sebagainya.
2. Memberitahu ibu pola makan yang baik pada anak dengan berat badan kurang dari
normal yaitu teruskan pemberian ASI, berikan makanan keluarga secara bertahap
sesuai kemampuan anak, berikan 3 x sehari sebanyak 1 /3 porsi makan orang
dewasa atau 4 sendok makan nasi, lauk pauk, sayur, dan buah dan beri makan
selingan 2 kali di antara waktu makan seperti biskuit atau kue.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan variasi makanan yang akan berikan pada
anaknya agar anak tertarik dan tidak bosan saat makan seperti Contoh : Makan
pagi : 4 sendok makan nasi, 1 butir telur ayam rebus, sayur kangkung ½ mangkuk
ukuran sedang, pepaya 1 mangkuk ukura sedang Makan siang : 1 buah kentang
goreng ukuran sedang, 2 potong tempe goreng sebesar kotak korek api, sayur bayam
½ mangkuk ukuran sedang Makan malam : 4 sendok makan nasi, 3 buah tahu
goreng sebesar korek api, pisang potong 1 mangkok ukuran sedang.
4. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan lingkungan terutama perlengkapan
makan yang akan digunakan
5. Memberitahu orang tua untuk rutin memeriksakan pertumbuhan dan perkembangan
anaknya untuk mengetahui apakah Baduta U tumbuh dan berkembang sesuai
usianya atau bila ada keluhan ke puskesmas atau ke tempat pelayanan kesehatan
lainnya.
 VII. EVALUASI
1. Ibu mengerti akan penjelasan yang sudah di sampaikan, ibu akan memberikan
makanan yang mengandung karbohidrat kompleks
2. ibu akan memberikan pola makan yang baik pada anak dengan berat badan kurang
dari normal yaitu teruskan pemberian ASI, berikan makanan keluarga secara
bertahap sesuai kemampuan anak.
3. ibu akan memberikan variasi makanan yang akan berikan pada anaknya agar anak
tertarik dan tidak bosan saat makan.
4. Kebersihan lingkungan terutama perlengkapan makan yang akan digunakan sudah
dijaga.
5. Ibu akan memeriksakan pertumbuhan dan perkembangan anaknya lagi.

CATATAN PERKEMBANGAN I

Nama Klien: An. Alesya Lokasi : BPS

UMI

Umur: 9 bulan Tanggal 15/6/2018

Tanggal/Jam: 29-5- Catatan Perkembangan Nama dan Paraf
2018/10.00WIB (SOAP)

S : Ibu mengatakan :
- pola makan anak masih tidak teratur
- sudah memberikan variasi pada makanan
anaknya

O:
- Pemeriksaan umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Pemeriksaan Fisik
Berat badan minggu lalu : 5.7 kg
Berat badan sekarang : 6.3 kg
Berat badan Seharusnya : 6,6 – 10,7 kg
Standar Deviasi : -2,0 SD
Lingkar Kepala : 48 cm
Lingkar Dada : 46 cm
Tinggi Badan : 81 cm

A : Balita dengan Tumbuh Kembang BGM

P:
1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil
pemeriksaan anaknya bahwa keadaa umum
anak baik dan berat badan anak mengalami
peningkatan 3 minggu 0,6 kg
e/ Ibu sudah mengerti akan penjelasan yang
sudah di sampaikan dan tampak senang dengan
dengan hasil pemeriksaan anaknya

2. Mengevaluasi apakah ibu memberikan pola

makan dan variasian makanan yang baik pada
anak dengan berat badan kurang dari normal
yaitu teruskan pemberian ASI, berikan
makanan keluarga secara bertahap sesuai
kemampuan anak, berikan 3 x sehari sebanyak
1/3 porsi makan orang dewasa terdiri dari nasi,
lauk pauk, sayur, dan buah.
e/ Ibu sudah melaksanakan penjelasan yang
telah dijelaskan tenaga kesehatan dengan
meneruskan pemeberian ASI, namun makan
yang seharusnya 1 /3 porsi orang dewasa atau
4 sendok makan nasi sebanyak 3 x sehari
dengan sayuran, lauk pauk dan buah-buahan
tapi pola makan anak masih tidak teratur, anak
makan 1-2x/ dengan porsi 1 /3 porsi orang
dewasa atau 2-3 sendok makan nasi.

3. . Mengevaluasi apakah ibu menjaga

kebersihan lingkungan terutama perlengkapan
makan yang akan digunakan anak
e/ Ibu sudah mengerti dan melaksanakannya
dengan menjaga kebersihan lingkungan sekitar
terutama perlengkapan makan anak yang
digunakan

4. Menganjurkan ibu untuk memberikan snack

atau makanan tambahan seperti biskuit, kue,
bubur kacang hijau, bubur sum-sum dan bubur
kacang merah.
e/ Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan
penjelasan yang telah dijelaskan tenaga
kesehatan

5. Memberitahu orang tua untuk tetep rutin

memeriksakan pertumbuhan dan
perkembangan anaknya untuk mengetahui
apakah Baduta U tumbuh dan berkembang
sesuai usianya atau bila ada keluhan ke
puskesmas atau tempat pelayanan kesehatan
lainnya
e/ Ibu mengerti dan akan melaksanakan
penjelasan tenaga kesehatan