ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR DENGAN ASFIKSIA SEDANG

PROLOG
1.   Biodata
a.       Bayi
Nama Bayi         : Bayi. Ny “N”
Umur                  : 0 hari
Tgl/jam lahir       : 21 – 11 – 2006 / jam 17.45 Wib
Jenis Kelamin     : Laki-laki
b.      Orang Tua
Nama Ibu           : Ny ‘N’                     Nama Ayah    : Tn ‘A’
Umur                  : 26 tahun                  Umur            : 30 tahun
Suku/Bangsa      : Jawa/Indonesia       Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia
Agama                : Islam                       Agama          : Islam
Pendidikan         : SMP                         Pendidikan   : SMP 
Pekerjaan           : IRT                          Pekerjaan       : Tani
Alamat                : RT 02 Blora
2.   Keluhan Utama
            Ibu mengatakan bayinya lahir tidak bernapas
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
            Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti:;
TBC, AIDS, Sifilis, penyakit menahun seperti; malaria, penyakit menurun seperti; DM.
4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
 Ibu mengatakan usia kehamilan 9 bulan, dan sering memeriksakan kehamilan di Bidan.
Keluhan selama hamil tidak ada, terapi didapat: Tablet Fe, Kalk, Vit. C. Imunisasi Tt : 5
kali
 Persalinan ditoling Bidan, lahir spontan, lama persalinan 9 jam (mulai 10.30 18.30),
keadaan air ketuban warna hijau bercampur mekonium, plasenta mengalami
pengapuran, bayi lahir tidak menangis, BB : 3200 gr, PB : 49 cm, Jk : Laki-laki dan ada
lilitan tali pusat.
DATA SUBYEKTIF
Keluhan Utama : Ibu mengatakan bayinya sudah bisa menangis kuat dan dapat
bernafas spontan
Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
            KU                                 : Lemah
            AS                                  : 4 – 6
            Suhu                              : 36,3  0c
            HR                                  : 128X/menit
            Pernapasan                  :  64X/menit
            Keaktifan                      : Lemah
2. Pemeriksaan Khusus
a)      Penilaian apgar score
No Kriteria Menit ke - 1 Menit ke - 5
1 Denyut Jantung 2 2
2 Usaha Bernapas 1 -
3 Tonus Otot - 1
4 Reflek - 1
5 Warna Kulit 1 2
Jumlah 4 6
b)      Pemeriksaan Fisik
a.       Kepala
1.      Rambut                                    : Kotor, penuh lemak dan darah
2.      Bentuk                                      : Norma
3.      UUB                                        : Belum menutup
4.      Caput Suksedaneum              : Ada
5.      Chepal Hematomo                  : Tidak ada
 6.      Perdarahan Intrakranial         : Tidak ada
7.      Lain-lain                                   : Tidak ada

b.   Mata
1.      Bentuk                                                : Simetris, normal
2.      Kotoran                                     : Tidak ada
3.      Perdarahan                                : Tidak ada
4.      Sklera                                      : Tidak ikterus
5.      Konjugtiva                               : Tidak anemis

c.   Mulut
1.      Bentuk                                                : Normal
2.      Palatum Mola                           : Ada, tidak terbelah
3.      Palatum Durum                        : Ada, tidak terbelah
4.      Saliva                                     : Tidak hipersaliva
5.      Gusi                                         : Tidak berdarah
6.      Bibir                                       : Ada cyanosis
7.      Lidah                                  : Tidak ada bercak putih

d.   Hidung
1.      Bentuk                                                : Normal
2.      Mukosa                                 : Ada
3.      Gerakan Cuping Hidung           : Ada
4.      Sekresi                                      : Tidak terbelah

e.   Muka
 1.      Bentuk                                                : Normal
2.      Paralis Syaraf Facial                  : Tidak ada
3.      Down Syndrome                       : Tidak ada
   f.    Telinga
1.      Bentuk                                                : Simetris
2.      Daun Telinga                            : Lunak mudah membalik
3.      Sekresi                                      : Tidak ada
g.   Leher
1.      Ukuran                                                : Normal
2.      Gerakan                                    : Baik
3.      Pembesaran Kelenjar Tyroid     : Tidak ada
  h.   Dada
1.      Bentuk                                                : Simetris
2.      Pernapasan                                : Lemah
3.      Bronchi                                   : Tidak ada
4.      Bunyi Jantung                           : Teratur

  i.    Perut
1.      Kelainan                                   : Tidak ada
2.      Kembung & Muntah                : Tidak ada

j.    Tali Pusat
1.      Kelainan                                   : Tidak ada
2.      Perdarahan                               : Tidak ad
k.   Kulit
1.      Warna                                      : Biru
2.      Lanuga                                     : Tebal
3.      Turgor                                      : Baik, kembali dlm waktu < 2”
 4.      Verniks Kaseosa                      : Ada
5.      Dedena                                     : Tidak ada
6.      Kelainan                                  : Tidak ada
l.    Punggung
Normal tidak ada kelainan
m.  Ekstremitas
Ø  Ekstremitas Atas
·         Bentuk                               : Simetris ka/ki
·         Gerakan                             : Kurang aktif
·         Kelainan                             : Tidak ada kelainan
·         Jumlah Jari                         : 10
·         Warna                                 : Kebiruan

Ø  Ekstrimitas Bawah
·         Bentuk                              : Simetris ka/ki
·         Gerakan                            : Kurang aktif
·         Kelainan                           : Tidak ada kelainan
·         Jumlah Jari                       : 10
·         Warna                               : Kebiruan
n.   Genital
1.      Skrotum                                  : Ada
2.      Testis                                       : Belum turun
3.      Penis                                        : Ada
o.   Anus                                            : Berlubang

c).  Antropometri
 1.      BB                                                 : 3200 gram
2.      PB                                                 : 49 cm
3.      LLA                                               : 8 cm
4.      LD                                                 : 30 cm
5.      LIKA                                             : 36 cm
d)   Reflek
1.      Moro Reflek                                  : Belum ada
2.      Tonik Neck Reflek                        : Belum ada
3.      Palmos Gepe Reflek                    : Belum ada
4.      Rooting Reflek                             : Belum ada
5.      Sucking Reflek                             : Belum ada
6.      Swallowing Reflek                       : Belum ada

ANALISA DATA
Bayi Ny “N” dengan Asfiksia Sedang

PENATALAKSANAAN
1.   Menjaga bayi tetap hangat dengan cara selimuti bayi dan diletakan pada ruangan yang
hangat.
2.  Mengatur posisi kepala bayi sedikit ekstensi dengan menganjal bahu menggunakan kain
setingi 5 cm.
3.   Mengisap lendir menggunakan De Lee.
4.   Mengeringkan dan merangsang taktil menggunakan selimut dengan sedikit tekanan.
5.   Mengatur kembali posisi kepala dan selimuti bayi dengan selimut yang bersih dan kering.
6.   Melakukan penilaian pada bayi yaitu :
 Warna kulit merah.
 Denyut nadi teratur yaitu  lebih dari 100 x/ menit.
 Reflek ada yaitu menangis kuat.
 Tonus otot gerakan aktif.
 Pernapasan normal: 30 – 60 x/ menit.