Contoh Askeb Bersalin Normal

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

NY. “V” UMUR 25 TAHUN G1 P0 A0 USIA KEHAMILAN 39+5 MINGGU
DI BPS ELIS, Amd.Keb
MUNDU SAREN, SLEMAN,YOGYAKARTA

No. Register : 333/12/2012

Tanggal/Jam Masuk : 21-11-2012/ 15.00 WIB
Tempat : Ruang Periksa

I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 21-11-2012 Jam : 15.00WIB
Oleh : Elis

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Ibu Suami
Nama : Ny. “V” Tn. “L”
Umur : 25 tahun 27 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA S1
Pekerjaan : IRT Karyawan Swasta
Alamat : Kledokan, Sleman Kledokan,Sleman
No. Telp : 085233377712 085277733312

2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan merasa ingin BAB

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sudah kencang-kencang teratur sejak jam 05.00 WIB,
tanggal 21-11-2012
Ibu mengatakan sudah keluar lendir berwarna jernih sejak jam 14.00 WIB,
tanggal 21-11-2012

4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun Siklus : 28 hari
Lama : 5-6 hari Teratur : Teratur
Sifat Darah : Cair (khas menstruasi) Keluhan: Tidak ada
Bau : Khas darah (amis)

5. Riwayat Perkawinan
Status pernikahan : Menikah Menikah ke : Pertama
Lama : 2 tahun Usia menikah pertama kali : 23 tahun

6. Riwayat Obstetrik : G0P0A0AH0

Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Bayi
ke Tanggal Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
Kehamilan persalinan Lahir
Hamil
ini
 7. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Pasang Lepas
No Jenis Kontrasepsi
Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
Ibu mengatakan
tidak pernah
menggunakan alat
kontrasepsi apapun

8. Riwayat Kehamilan sekarang

a. HPHT : 14-02-2012 HPL : 21-11-2012
b. ANC pertama umur kehamilan : 16 +3minggu
c. Kunjungan ANC UK : 395 minggu

Trimester I :
Frekuensi : 1 kali
Tempat : BPS
Oleh : Bidan
Keluhan : Mual muntah
Komplikasi : tidak ada
Terapi : tablet Fe dan asam folat
Trimester II :
Frekuensi : 2 kali
Tempat : BPS
Oleh : Bidan
Keluhan : tidak ada
Komplikasi : Tidak ada
Terapi : tablet Fe dan calk
Trimester III :
Frekuensi : 2 kali
Tempat : BPS
Oleh : Bidan
Keluhan : Susah BAB
Komplikasi : tidak ada
Terapi : tablet fe dan calk

d. Imunisasi TT
TT 1 : Usia kehamilan 16 minggu
TT 2 : Usia kehamilan 20 minggu
TT 3 : Belum di lakukan
TT 4 : Belum di lakukan
TT 5 : Belum di lakukan

e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)

Ibu mengatakan merasakan gerakan janin ± 12 kali dalam 24 jam

9. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun, dan menahun)
b. Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular
(Hepatitis,HIVAIDS),menurun(DM,Hipertensi),menahun(TBC, Jantung)
c. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun, dan menahun)
d. Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit
menular(Hepatitis,HIVAIDS),menurun(DM,Hipertensi),menahun(TBC, Jantung)
 e. Riwayat keturunan kembar
f. Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar baik dari pihak ibu maupun
suami
g. Riwayat Operasi
h. Ibu mengatakan tidak pernah operasi apapun
i. Riwayat Alergi Obat
j. Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi obat apapun

10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi
Sebelum hamil Selama hamil
- Makan
Frekuensi : 3 x/hari Frekuensi : 3 x/hari
Porsi : 1 piring Porsi : 1 piring
Jenis : Nasi, sayur, lauk Jenis : Nasi,sayur,lauk
Pantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

- Minum
Frekuensi : 5 x/hari Frekuensi : 5 x/hari
Porsi : 1 gelas Porsi : 1 gelas
Jenis : Air putih, teh Jenis : Air putih
Pantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

b. Pola Eliminasi
- BAB
Frekuensi : 2 x/hari Frekuensi : 2 x/hari
Konsistensi : Lunak Konsistensi : Lunak
Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Khas feses Bau : Khas feses
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
- BAK
Frekuensi : 5 x/hari Frekuensi : 7 x/hari
Konsistensi : Cair Konsistensi : Cair
Warna : Kuning jernih Warna :Kuning jernih
Bau : Khas urin Bau : Khas urin
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

c. Pola Istirahat
- Tidur siang
Lama : 1 jam Lama : 1 jam
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
- Tidur malam
Lama : 5 jam Lama : 5 jam
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

d. Personal hygiene
Mandi : 1 x/hari Mandi : 1 x/hari
Ganti pakaian : 2 x/hari Ganti pakaian : 2 x/hari
Gosok gigi : 2 x/hari Gosok gigi : 2 x/hari
Keramas : 2 x/minggu Keramas : 2 x/minggu
e. Pola seksualitas
Frekuensi : 2x/minggu Frekuensi : 2x/minggu
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
 f. Pola pemenuhan kebutuhan terakhir
Makan, tanggal 21-11-2012, pukul 12.00 WIB, jenis nasi dan tempe
Minum, tanggal 21-11-2012, pukul 13.00 WIB, jenis air putih
BAK, tanggal 21-11-2012, pukul 13.30 WIB
BAB, tanggal 21-11-2012, pukul 13.45 WIB
Istirahat/tidur, tanggal 21-11-2012, lama 4 jam

11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman

beralkohol)
Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang dapat mengganggu kesehatan seperti
merokok,minum jamu,minuman beralkohol.

12. Psikososiospiritual (persiapan menghadapi persalinan)

Ibu, suami, dan keluarga sangat senang dengan persalinan ini
Ibu mengatakan Ibadahnya lancar
Ibu mengatakan suami sebagai tulang punggung keluarga
Ibu mengatakan keadaan ekonominya cukup untuk memenuhi kebutuhan rumah tangga
Ibu mengatakan hubungan dengan tetangga baik-baik saja

13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, dan nifas)

Ibu mengatakan belum mengetahui tentang persalinan, dan nifas

14. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)Ibu

mengatakan lingkungan di sekitar rumah bersih,dan ibu tidak mempunyai hewan
peliharaan apapun.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital Sign ;
Tekanan Darah : 110/70 mmHg Nadi : 81x/menit
Pernafasan : 21 x/menit Suhu : 37,2 °C
Berat badan sebelum hamil : 53 kg
Tinggi badan : 158 cm
Berat badan saat hamil : 64 kg

2. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
a. Bentuk : Mesocephal, tidak ada Massa, tidak ada bekas operasi.
b. Warna kulit : Putih bersih
c. Nyeri tekan : Tidak ada
2) Rambut
a. Bentuk : Lurus
b. Bau rambut : Tidak berbau
c. Warna rambut : Hitam
3) Muka
a. Bentuk : Oval
b. Oedem : Tidak ada
c. Cloasma gravidarum : Tidak ada
4) Mata
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Konjungtiva : Merah muda
c. Sklera : Tidak ikterik,bersih,tidak ada secret
5) Hidung
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Polip : Tidak ada
c. Infeksi : Tidak ada
d. Serumen : Tidak ada
6) Mulut
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Keadaan bibir : Lembab
c. Keadaan gigi : Tidak ada caries
d. Keadaan gusi : Tidak ada perdarahan
Tidak ada pembengkakan
e.Keadaan Lidah : Bersih
f. Kelenjar Tonsil : Tidak ada pembengkakan
7) Telinga
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Lubang Telinga : Ada
c. Gendang Telinga : Baik
d. Pendengaran : Baik
e. Serumen : Tidak ada
8) Leher
a. Tidak ada Pembesaran kelenjar tiroid
b. Tidak ada Pembesaran kelenjar limfe
c. Tidak ada Pembesaran kelenjar parotis
d. Tidak ada Pembesaran vena jugularis
9) Dada
a. Lukas bekas Operasi : Tidak ada
b. Kesimetrisan : Simetris
c. Mengi : Tidak ada
d. Retraksi dinding dada : Tidak ada
e. Bunyi jantung : Normal
10) Payudara
a. Simetris : Simetris
b. Hiperpigmentasi : Ada
c. Massa : Tidak ada
d. Pembesaran : Ada
e. Puting susu : Menonjol
f. Kolustrum : Ada
11) Abdomen
a. Bekas luka : Tidak ada
b. Linea nigra : Tidak ada
c. Striae gravidarum : Ada
Palpasi Leopold
 Leopold I
TFU 2 jari bawah px, pada fundus teraba satu bagian bulat, lunak (bokong).
 Leopold II
Bagian kanan ibu teraba memanjang seperti papan, ada tahanan dan keras
(punggung)
Bagian kiri ibu teraba kecil-kecil, banyak, (ekstremitas)
 Leopold III
Bagian terendah janin teraba satu bagian bulat, keras (kepala).
 Leopold IV
Kedua tangan tidak bertemu /divergen(sudah masuk panggul)
Osborn test : Tidak dilakukan
TFU menurut Mc. Donald : 32 cm,
TBJ : (32-11) x155=2150 gram
His : 4x/10 menit, selama 45 detik
Auskultasi DJJ : 148 x/menit, irama teratur kuat
 12) Ekstremitas atas
Simetris, gerakan aktif, tidak sianosis, tidak odema.
Ekstremitas bawah
Simetris, gerakan aktif, tidak sianosis, tidak odema.
13) Genetalia luar
Tidak ada odema, tidak ada pembesaran kelenjar bartolini
14) Anus
Tidak ada haemorroid
15) Pemeriksaan dalam Tanggal 21-11-2012, Pukul 15.00 WIB
Indikasi : keluar air ketuban dan kenceng-kenceng teratur
Tujuan : untuk mengetahui ibu sudah masuk persalinan atau belum
Hasil : Vulva uretra tenang, dinding vagina licin, porsio tidak teraba, pembukaan
10 cm, selaput ketuban (-), air ketuban jernih, presentasi kepala, UUK
pada jam 12.00, Kepala di Hodge III

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
4. Data Penunjang
Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu Ny.”V” umur 25 tahun G1 P0 A0 Ah0 UK 39+5 minggu janin tunggal, hidup,
intra uteri dengan persalinan kala II.

DS :
Ibu mengatakan berusia 25 tahun
Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
Ibu mengatakan HPHT tanggal 14-02-2012

DO :
KU : baik
Kesadaran : composmentis
Vital sign : TD : 110/70 mmHg N : 81 x/menit
S : 37,2 °C RR : 21 x/menit
BB : 64 kg TB : 158 cm
Px. Leopold : Leopold I : TFU 2 jari bawah px, teraba bokong
Leopold II : PUKA
Leopold III : Kepala
Leopold IV : Divergen
TFU mc Donald : 32 cm TBJ : 2150 gram
DJJ : 148 x/menit
Kontraksi : 4x dalam 10 menit lamanya 45 detik
VT : Vulva uretra tenang, dinding vagina licin, porsio tidak teraba, pembukaan
10 cm, selaput ketuban (-), air ketuban jernih, presentasi kepala, UUK pada
jam 12.00, Kepala di Hodge III
B. Masalah
Ibu cemas menghadapi persalinan
Data subjektif : ibu mengatakan takut menghadapi persalinan
Data Objektif : ibu tampak kesakitan
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

A. Mandiri
Tidak ada

B. Kolaborasi
Tidak ada

C. Merujuk
Tidak ada

V. PERENCANAAN Tanggal : 21-11-2012, Pukul : 15.00 WIB, Oleh : Elis

1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
2. Atur posisi ibu senyaman mungkin
3. Libatkan suami dan keluarga dalam persalinan
4. Beri pasien makan dan minum
5. Siapkan partus set, pakaian ibu, dan pakaian bayi
6. Jaga kebersihan pasien
7. Beri pasien massase dan sentuhan

VI. PELAKSANAAN Tanggal : 21-11-2012, Pukul : 15.00WIB, Oleh : Elis

1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa pembukaan sudah lengkap dan
saatnya untuk ibu bersallin
2. Mengatur posisi pasien dengan nyaman tanpa membahayakan janin dengan posisi setengah
duduk.
3. Melibatkan suami dan keluarga untuk mendukung ibu, suami dan keluarga mendampingi
ibu saat bersalin.
4. Memberi ibu makan dan minum agar ibu tidak lemas dalam mengejan.
5. Menyiapkan partus set, APD, pakaian ibu dan pakaian bayi.
6. Menjaga kebersihan pasien agar tidak terjadi infeksi
7. Memberikan massase dan sentuhan kepada ibu dengan mengelus-elus tangan dan perut ibu.

VII. EVALUASI Tanggal : 21-11-2012, Pukul : 15.00 WIB, Oleh : Elis

1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang sudah memasuki masa persalinan
2. Ibu sudah memilih posisi setengah duduk dalam proses persalinannya
3. Ibu ingin didampingi suami dalam menghadapi persalinannya
4. Ibu bersedia untuk makan dan minum supaya tidak lemas
5. Ibu sudah mempersiapkan pakaiannya dan pakaian bayinya
6. Ibu sudah mengetahui bahwa kebersihan itu dapat mencegah terjadinya infeksi.
7. Ibu merasa nyaman dan rasa nyerinya berkurang
PERKEMBANGAN KALA II

A. DATA SUBJEKTIF, Tanggal : 21-11-2012, Pukul : 15.00 WIB

Ibu mengatakan kenceng-kenceng semakin sering dan ia tidak mampu lagi menahan keinginan
untuk meneran.

B. DATA OBJEKTIF, Tanggal : 21-11-2012, Jam : 15.00 WIB

 Vital Sign
Tekanan Darah : 110/70 mmHg Nadi : 81 x/menit
Pernafasan : 21 x/menit Suhu : 37,2 °C
 Inspeksi
Tekanan pada anus, perineum menonjol, vulka membuka
 Auskultasi
DJJ : 148x/ menit
Irama : Teratur
 Palpasi
His : 4x dalam 10 menit lamanya 45 detik
Sifat : Kuat dan teratur
Penurunan kepala : 2/5 bagian
 Pemeriksaan dalam
 Indikasi : keluar air ketuban dan kenceng-kenceng teratur
 Tujuan : untuk mengetahui ibu sudah masuk persalinan atau belum
 Hasil : Vulva uretra tenang, dinding vagina licin, porsio tidak teraba, pembukaan 10
cm, selaput ketuban (-), air ketuban jernih, presentasi kepala, UUK pada jam
12.00, Kepala di Hodge III

C. ASESSMENT
1. Diagnosa kebidanan
Seorang Ibu “Ny. V” Umur 25 tahun, G1 P0 A0 Ah0, hamil 39+5 minggu dengan inpartu kala II.
Data Subjektif :
Ibu mengatakan berumur 25 tahun
Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
Ibu mengatakan HPHT tanggal : 14-02-2012
Data Objektif :
 Inspeksi
Tekanan pada anus, perineum menonjol, vulka membuka
 Auskultasi
DJJ : 148x/ menit
Irama : Teratur
 Palpasi
His : 4x dalam 10 menit lamanya 45 detik
Sifat : Kuat dan teratur
Penurunan kepala : 2/5 bagian
2. Diagnosa masalah
Tidak Ada

D. PENATALAKSANAAN, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul : 15.20 WIB

1. Memberitahu Ibu hasil pemeriksaan baik bahwa pembukaan lengkap dan Ibu sudah masuk
masa persalinan, ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan mengetahui ibu memasuki
masa persalinan.
2. Menghadirkan suami, keluarga saat bersalin untuk mendampingi Ibu dan suami serta
keluarga bersedia mendampingi ibu.
3. Mengatur posisi Ibu setengah duduk dan ibu sudah memilih posisi setengah duduk
 4. Melakukan persalinan sesuai 58 langkah APN :
 Tanda gejala kala 2 : doran, teknus, perjol, vulka
 Meminta keluarga untuk membantu proses meneran
 Membimbing ibu untuk memeran
 Persiapan pertolongan kelahiran bayi
 Pasang handuk diatas perut ibu
 Pakai sarung tangan
 Pasang kain 1/3 pada bokong
 Lindungi perineum ibu
 Mengecek apakah ada lilitan tali pusat
 Tunggu bayi melakukan putaran paksi luar
 Tangan biparietal untuk melahirkan bahu
 Sanggah bahu bayi
 Susuri badan bayi sampai ke tungkai
 Nilai sepintas lalu letakkan di atas perut ibu
 Keringkan bayi dengan seksama

PERKEMBANGAN KALA III

A. DATA SUBJEKTIF, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul : 15.25 WIB

Ibu mengatakan bahagia karena bayinya telah lahir
Ibu mengatakan merasa lelah karena merenan
Ibu mengatakan perutnya masih mules

B. DATA OBJEKTIF, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul : 15.25 WIB

Lahir spontan jam 15.30, jenis kelamin laki-laki, menangis kuat, kulit kemerahan.
Plasenta belum lahir, uterus teraba bulat dan keras, TFU setinggi pusat.

C. ASESSMENT
1. Diagnosa kebidanan
Seorang Ibu “Ny. V” P1 A0 Ah1 dalam inpartu kala III.

Data Subyektif :
Ibu mengatakan lega karena bayinya telah lahir dan masih merasa mules di perut bagian
bawah.
Data Obyektif :
Bayi lahir spontan tanggal 21-11-2012, jam 15.20 WIB, jenis kelamin laki-laki, bayi
menangis kuat, warna kulit kemerahan, VU kosong, TFU setinggi pusat.
2. Diagnosa masalah
Tidak ada.

D. PENATALAKSANAAN, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul :15.25WIB

1. Memberitahu Ibu bahwa keadaan ibu dalam keadaan baik dan ibu sudah mengetahui
keadaannya dan keadaan bayinya dalam keadaan baik.
2. Melakukan MAK III :
a. Memakai sarung tangan
b. Memeriksa kembali uterus dengan meraba abdomen untuk memastikan tidak ada janin
kedua
c. Menjelaskan dan memberitahu ibu akan disuntik agar uterus berkontraksi dengan baik.
d. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, berikan injeksi Oksitoxin IM 1/3 paha atas
bagian distal lateral
e. Melakukan IMD (Inisiasi Menyusu Dini)
f. Memindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari vulva
g. Melakukan PTT(Peregangan Tali Pusat Terkendali)
h. Tangan kiri melakukan dorsocranial hingga plasenta lepas dan tangan kanan melakukan
PTT
 i. Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua tangan pegang
dan putar plasenta hingga selpaut ketuban terpilin, kemudian lahirkan dan tempatkan
plasenta pada wadahnya
j. Lakukan masasse uterus sampai uterus berkontraksi dengan baik
k. Evalusi laserasi jalan lahir pada vagina dan perineum
l. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
m. Cuci sarung tangan dengan larutan klorin dan rendam dalam keadaan terbalik
n. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
o. Plasenta lahir spontan tanggal :21-11-2012 ,jam :15.25 WIB

PERKEMBANGAN KALA IV

A. DATA SUBJEKTIF, Tanggal :21-11-2012, Pukul :15.40 WIB

Ibu mengatakan perutnya masih merasa mules.

B. DATA OBJEKTIF, Tanggal :21-11-2012 , Pukul :15.40 WIB

Kontraksi uterus baik, TFU 4 jari di bawah pusat, KU baik, Kesadaran composmentis
Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg, suhu 370C, nadi 82x/menit, dan respirasi 24x/menit
VU kosong, darah yang keluar 10 cc

C. ASESSMENT
Diagnosa kebidanan
Seorang Ibu “Ny. V” Umur 25 tahun P1 A0 Ah1 dalam inpartu kala IV.

Data Subyektif :
Ibu mengatakan lemas
Ibu mengatakan perutnya masih merasa mules
Data Obyektif :
Kontraksinya baik, TFU 2 jari di bawah pusat, darah yang keluar 10 cc.

D. PENATALAKSANAAN, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul : 15.40 WIB

1. Memeriksa kelengkapan plasenta dari sisi maternal kotiledon lengkap, dari sisi fetal tali
pusat disentralis, terdapat 2 arteri 1 vena, selaput corion utuh.
2. Memeriksa TFU ibu, yaitu TFU ibu 2 jari di bawah pusat.
3. KU baik, Kesadaran Komposmentis, TD 110/70 mmHg, Suhu 37C, Nadi 82 x/menit,
respirasi 24 x/menit, perdarahan 15cc.
4. Melakukan penimbangan dan mengukuran antropomentri pada bayi.
5. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis.
6. Memberikan Injeksi Vitamin K1 IM 10 mg di paha kiri anterolateral.
7. Memberikan injeksi Imunisasi Hepatitis B di paha kanan anterolaateral secara IM.
8. Melakukan pemanatauan kontraksi uterus 2-3x dalam 15menit pertama, setiap 15 menit
pada jam pertama, dan setiap 30 menit pada jam keduapascapersalinan,dan hasilnya
kontraksi uterus ibu baik.
9. Mengajarkan Ibu dan keluarga cara masase uterus dengan telapak tangan searah jarum jam
sampai kontraksi,dan ibu serta keluarga sudah bisa melakukan massase sehingga kontraksi
uterus ibu baik.
10. Melakukan observasi jumlah perdarahan pada ibu,dan perdarahan ibu dalam batas normal.
11. Melakukan observasi nadi dan kandung kemih ibu tiap 15 menit pada jam pertama
pascapersalinan dan 30 menit pada jam kedua pascapersalinan, nadi ibu 81x/menit dan
kandung kemihnya kosong.
12. Melakukan pemeriksaan ulang kondisi bayi untuk memastikan kondisi bayi bernafas
dengan baik dan suhu dalam batas normal,dan kondisi bayi dalam keadaan baik serta
bernafas secara teratur.
13. Membersihkan ibu dengan air DTT menggunakan waslap memakaikan pembalut dan kain
bersih,ibu sudah terlihat nyaman.
 14. Memberikan makanan dan minuman kepada ibu untuk menggantikan cairan yang hilang
selama persalinan,dan ibu sudah mau minum serta makan.

LEMBAR OBSERVASI

No. Reg : 333/12/2012

Nama pasien : G P A Ah
Umur :
Nama suami :
Alamat :
Masuk tgl/ jam : WIB
Ketuban pecah sejak jam : WIB
Mules sejak jam : WIB

HIS Lain-Lain
Nadi Suhu (TD, Ketuban, PD,
Jam DJJ Frek. Durasi
Kekuatan (x menit) (C) Px,
(x 10 menit) (detik)
Penunjang)
Patograf