ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN

ANEMIA SEDANG

Hari/tanggal : rabu, 24 februari 2021

Pukul : 15.41WIB
Nama : ratu nur baiti jannati

I. Pengumpulan Data Dasar

A. Pengkajian
Identitas
Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. A
Umur : 22 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Lampung Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Tawes No.7 Alamat : Jl. Tawes No.7
Metro Timur Metro Timur
B. Anamnesa Pada Tanggal 10 November 2007 Pukul 12.00 WIB
1. Alasan kunjungan saat ini
Ibu datang G2 P1 Ao. usia kehamilan saat ini 36 minggu. Ibu
mengeluh sering merasa cepat lelah, mata berkunang-kunang, sering
merasa pusing, susah tidur, sering BAK, pegal-pegal pada pinggang
dan kaki, kadang-kadang suka merasa sesak.
2. Riwayat Menstruasi
Haid Pertama : Usia 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6 – 7 hari
Sifat darah : Merah segar, encer
 Banyaknya : 2 – 3 x ganti pembalut
Teratur / tidak : teratur
HPTH : 01 – 03 – 2007 TP : 08 – 12 – 2007
3. Riwayat Perkawinan
Menikah :1x
Usia Pernikahan : 7 tahun

4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan lalu anak pertamanya :

No Jenis Kelamin Persalinan PB/ BB Penolong Keadaan
1 Laki - laki Spontan 48 cm / 3300 gr Bidan Hidup
Pervaginam Ani

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I
ANC : 1 x di Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan pusing, lesu, mual tidak nafsu
makan.
Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hr
Vit B complek 3 x 1 tab/hari

Trimester II
ANC : 1 x di Bidan
 Keluhan : keluhan mual-mual
Terapi : makan porsi kecil tapi sering,
mengkonsumsi makanan ringan
seperti biscuit dan buah-buahan
Pengobatan yang di dapat B6, B complex,
B12, vit.c, dan

Trimester III : ANC sebanyak 1 kali di puskesmas

ANC : 1 x di Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan pegal pada pinggang, cepat
lelah, pusing.

Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari

Vit B complek 3 x1 tab/ hari
Kalsium Laktat 3 x 1 tab/ hari

Trimeter III
ANC : 2 x di Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan masih sering cepat lelah,
pegal pada pinggang kadang – kadang merasa
sesak, susah BAB
Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari
Kalsiun laktat 3 x 1 tab/ hari
Vit B complek 3 x1 tab/ hari

6. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan bahwa ia dan keluarga tidak ada yang menderita
penyakit menular dan menderita penyakit keturunan serta penyakit
yang memerlukan perawatan khusus.
7. Riwayat Imunisasi
a. Ibu mengatakan mendapat Imunisasi TT1 Tanggal 2 – 5 – 2007, TT 2
Tanggal 3 – 6 – 2007, TT3 Tanggal 2 – 12 – 2007 di RB
b. Jenis KB : Suntik

8. Riwayat Psikososial
a. Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya saat ini,
karena kehamilannya ini di rencanakan
b. Ibu dan keluarga menerima apapun jenis kelamin anaknya nanti.
c. Ibu dan keluarga selalu berharap semoga dalam kehamilan dan
persalinannya nanti berjalan lancar

9. Pola aktivitas sehari – hari

a. Nutrisi
Sebelum hamil : makan 3 x sehari dengan nasi, lauk, sayur,
buah. minum 7 – 8 gelas/ hari
Saat hamil : makan 2 x sehari , karena ibu kurang nafsu
makan porsi1/2 – 1 piring nasi, syur, dan
buah. minum 7 – 8 gelas / hari.
b. Eliminasi
Sebelum hamil : BAB 1 – 2 x/ hari
BAK 3 – 4x/ hari
Saat hamil : BAB 1 x/ hari, kadang tidak sama sekali
dalam 1 hari
c. Istirahat dan tidur
Sebelum hamil : tidur malam 6 – 8 jam/ hari
tidur siang 1-1 1/2 jam/ hari
Saat hamil : tidur malam 5 – 6 jam/ hari
tidur siang 1 jam/ hari
 d. Personal Hyegene
a. Seblum hamil dan saat hamil Ibu mandi 2 x / hari
b. Ganti pakaian dalam 3 x / hari
c. Keramas 2 hr 1 x
e. Aktifitas /Olahraga
a. Ibu hanya mengerjakan aktivitas rumah tangga, karena Ibu
mangatakan jika ia bekerja agak berat maka terasa sangat
lelah dan pusing serta penglihatannya berkunang – kunang.
b. Ibu jarang sekali melakukan olahraga seperti jalan – jalan
pagi hari.

f. Pola Sexualitas
a. Tidak ada keluhan dalam hubungan sexsual selama hamil.
b. Ibu melakukan hubungan sexsual 1 x seminggu.

C. Pemeriksaan
1. Keadaan Umum.
a. K/U : baik
b. Tanda Vital
Nadi : 78x / menit TD : 100/70 mmhg
RR : 24x / menit Temp : 370 C
c. BB sebelum hamil : 48 kg
BB saat hamil : 57 kg
Kenaikan BB ibu : 9 kg
d. TB : 158 cm
e. LILA : 24 cm
2. Pemeriksaan Fisik
2.1. Inspeksi
Rambut : Kulit kepala bersih tidak berketombe, rambut kusam, mudah
rontok, dan mudah patah.
Muka : Simetris, nampak pucat, tidak ada oedema, tidak ada
chloasma
Mata : Fungsi Penglihatan berkunang – kunang
Simetris kanan kiri, tidak ikhterus, tidak oedema pada
kelopak mata, konjungtiva pucat .
Hidung : Fungsi penciuman normal, Simetris, bersih, tidak ada polip,
Mulut : tidak ada kelainan bentuk mulut, ada stomatitis, gigi tidak
caries, tidak ada pembesaran tonsil.
Telinga : Fungsi pendengaran baik. Simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid dan limfe, serta tidak
ada pembengkakan vena jugolaris.
Dada : Simetris, pergerakan diafragma teratur, tidak ada pembesaran
abnormal, tidak terdengar adanya ronchi, Payudara besar
sesuai dengan kehamilannya, puting sudah menonjol,
colostrum sudah keluar.
Abdomen : simetris, membesar sesuai kehamilan, tidak ada bekas
operasi, bersih.
Punggung : tidak ada kelainan bentuk, segitiga michelis simetris,
agak lordosis karena beban kehamilan.
Anogenital : bersih, tidak ada oedema dan varises, tidak ada luka
parut pada perineum, keputihan normal, anus tidak hemoroid.

Ektremitas
Atas (tangan) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak
ada cacat.
Bawah (kaki) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak
varises.
 2.2. Palpasi
Leopold I : TFU 35 cm, TBJ 2170 gr, pada palpasi fundus teraba
lunak, kurang bundar dan tidak melenting berarti
bokong bayi.
Leopold II : pada perut ibu sebelah kiri terasa lebar, tidak jamak,
berarti punggung bayi. Pada perut ibu sebelah kanan
teraba bagian-bagian kecil, jamak berarti ekstremitas
bayi, DJJ : positif, teratur, 140 x /menit.
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras, bundar, melenting
berarti kepala janin.
Leopold IV : Belum masuk PAP

2.3. Auskultasi
Jantung : detak jantung teratur, tidak ada mur mur
Paru-paru : tidak terdengar ronchi dan wheezing
DJJ : teratur, 140x / menit

2.4. Perkusi
Reflek patella : +
Reflek babinski : -
2.5. Pemeriksaan laboratorium
Hb : 9 gr %
Protein urine : -
Reduksi urine : -

II. Interpretasi Data Dasar, Diagnosa, Masalah dan kebutuhan

1. Diagnosa
Ibu datang G2 P1 A0, hamil 36 minggu, janin tunggal, hidup intrauterin,
presentasi kepala, dengan anemia sedang.
 Dasar :
a. Ibu hamil anak ke 2.
b. Ibu mengeluh pusing, cepat lelah, pegal-pegal pada pinggang dan
kaki.
c. Pada inspeksi rambut terlihat kusam, mudah rontok, muka pucat,
konjungtiva pucat, bibir terdapat stomatitis.
d. Pada Palpasi
Leopold I : TFU 35 cm, TBJ 3720 gram
Leopold II : Puki, DJJ : 140x / menit, teratur.
Leopold III : Presentasi kepala
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
2. Masalah
a. Gangguan aktivitas sehari-hari : kram pada kaki, pusing, cepat lelah.
b. Gangguan nutrisi pada ibu : tidak nafsu makan, stomatitis
c. Gangguan psikologis : merasa cemas menjelang persalinan.
Dasar :
Ibu sering cepat lelah, pusing, pegal-pegal pada pinggang dan kaki,
Hb : 9 gr %.
3. Kebutuhan
a. Penyuluhan tentang perubahan fisiologis pada kehamilan TM III
serta cara-cara untuk mengatasinya.
Dasar : Ibu merasa nafasnya lebih sesak , pegal-pegal pada
pinggang dan kaki.
b. Penyuluhan tentang kebutuhan gizi ibu hamil, khususnya TM III.
Dasar : Ibu tidak nafsu makan, cepat lelah.
c. Memberitahu ibu tentang apa saja yang harus dipersiapkan saat
persalinan.
Dasar : Ibu merasa cemas menjelang persalinan
d. Penyuluhan tentang makanan dan minuman yang harus dihindari
penderita anemia.
 e. Pemberian Fe dan Vitamin C
Dasar : Hb = 9 gr %, Ibu merasa cepat lelah, mata berkunang-
kunang, konjungtiva pucat dan wajah terlihat pucat, stomatitis.
f. Kontrol ulang untuk memantau dan memeriksa kadar Hb dalam
waktu 1 minggu.

III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial.

Ibu potensial terjadi :
a. Perdarahan
Dasar : Hb 9%
b. Gangguan kekuatan His
Dasar : Hb 9 %, Ibu cepat lelah
c. Kekurangan tenaga sewaktu melahirkan
Dasar : Ibu tidak nafsu makan, makan 2 x sehari 1/2 – 1 piring nasi
saat hamil

IV. Identifikasi Kebutuhan Terhadap Tindakan dan kolaborasi.

Persiapan rujukan sebagai antisipasi atau kolaborasi dengan dokter bila
diperlukan

V. Intervensi
1. Jelaskan kondisi ibu saat ini
a. Beritahu ibu bahwa ia mengalami anemia sedang
b. Berikan pengertian tentang resiko yang dapat saja terjadi.
2. Jelaskan cara-cara untuk mengurangi keluhan yang dialami ibu
a. Cepat lelah : Ibu dilarang terlalu banyak aktivitas dan banyak
istirahat.
b. Banyak mengkonsumsi sayuran, buah, hati, telur, tempe, ikan-ikanan,
daging agar Hb nya meningkat dan masalah yang berhubungan dapat
teratasi.
3. Berikan terapi Fe dan Vitamin B complex serta kalsium laktat :
a. Fe 1 x 1 tablet / hari.
b. Kalsium laktat 3 x 1 tablet/hari
c. Vitamin B complex 3 x 1 tablet/hari.
4. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi mendukung
seimbang
a. Berikan Pengertian bahwa makanan dengan gizi seimbang tidak
harus mahal.
b. Berikan contoh jenis makanannya.
c. Anjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi teh, kopi, ataupun soft
drink.
5. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktivitas
a. Berikan contoh aktivitas yang tidak boleh dilakukan , misal
mengangkat benda – benda berat seorang diri.
b. Beritahukan bahwa istirahat yang cukup dapat mengurangi rasa
stress pada ibu dan tidur malam yang kurang akan berakibat
turunnya kadar Hb.
6. Jelaskan Pada Ibu Tentang Tanda – tanda Persalinan
a. Adanya kontraksi ( mules – mules ) yang lebih sering dan teratur
b. Adanya pengeluaran cairan dari vagina ( darah campur lendir )

7. Berikan Informasi tentang tanda bahaya Persalinan

a. Adanya pengeluaran cairan ketuban selama lebih dari 12 jam
sementara ibu belum ada pembukaan.
b. Terjadi Perdarahan
c. Ibu tidak merasakan gerakan – gerakan bayinya didalam rahim
8. Berikan Informasi tentang Persiapan untuk persalinan
a. Menentukan siapa orang yang akan bertanggung jawab pada ibu
dan siapakah yang akan memberikan keputusan jika terjadi hal –
hal yang tidak di duga.
 b. Anjurkan ibu dan suami untuk memulai mempersiapkan dana
untuk persalinan
c. Memiliki mempersiapkan transportasi dan tempat menginap ibu
yang dekat dengan temapt pelayanan kesehatan ( rumah bersalin )
d. Mulai mempersiapkan dan melengkapi kebutuhan ibu dan bayinya
nanti.
e. Mulai menanyakan kepada ibu dimanakah ia akan bersalin nanti.

VI. IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan kondisi ibu saat ini serta kondisi bayinya:
a. Bahwa ibu sedang menderita anemia sedang dengan kadar Hb
darah 9 gr %
b. Berikan Pengertian tentang resiko yang dapat saja terjadi
c. Beritahukan bahwa kondisi bayinya baik – baik saja
2. Memberikan solvsi untuk mengurangi keluhan yang dialami :
a. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
b. Banyak mengkonsumsi buah, sayur, telur, tempe / tahu, ikan –
ikanan, hati, daging.
c. Anjurkan ibu untuk berjalan – jalan di pagi hari / melakukan
senam kegel serta memberitahukan dan mengajarkan gerakan –
gerakan.
3. Memberikan terapi Fe dan Multivitamin tambahan :
a. Fe 1 x 1 tablet / hari
b. Kalsium lactate 3 x1 tab / hari
c. Vit B complex 3 x1 tab / hari
4. Menganjurkan dan memberikan contoh – contoh makanan menu
seimbang, serta berikan pengrtian bahwa menu simbang itu tak harus
mahal.

a. contoh makanan :1 Piring nasi putih

2 Potong tempe
1 Butir telur rebus/ goreng
1 Mangkuk sayur
Potong panjang buah pepaya

b. beritahu pula cara memasak sayuran yang benar misal :

1. Mencuci sayuran ditempat yang berlubang pada air mengalir
2. Jangan memasak makanan pada peralatan yang terbuat dari besi
3. Jangan memasak sayuran terlalu lama
4. Jangan lupa menutup panci/ kuali saat memasak sayuran, karena
vitamin C akan mudah hilang.

5. Memberitahu bahwa ia tak boleh lagi melakukan aktivitas yang

berlebihan, misalnaya :
a. Mengangkat alat – alat/ barang – barang berat seorang diri
b. Dilarang melakukan aktivitas Rumah Tangga yang berlebihan
(mencuci baju, mengepel)
c. Beritahukan Ibu agar segera merebahkan tubuh jika merasa lelah.
d. Jangan lupa untuk banyak minum jika melakukan aktivitas.

6. Menjelaskan tanda – tanda persalinan, misalnya :

a. Kontraksi/ mules – mules yang lebih sering dan teratur
b. Adanya pengeluaran cairan (darah + lendir) dari vagina Ibu.
 7. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan dan persalinan :
a. Jika ada pengeluaran air ketuban selama lebih 12 jam sedangkan
belum terjadi pembukaan.
b. Terjadi perdarahan.
c. Ibu tidak merasakan gerakan – gerakan bayinya didalam rahim.
8. Memberikan informasi tentang persiapan persalinan, meliputi :
a. Mulai menentukan siapakah yang akan memberi keputusan jika
sewaktu – waktu terjadi sesuatu yang tidak diduga.
b. Menyuruh Ibu dan suami untuk mulai menabung sebagai tambahan
biaya – biaya persalinan nanti.
c. Mulai untuk mempersiapkan kebutuhan Ibu dan bayinya, serta
menyiapkan dengan rapih pada tempat yang terlihat dan mudah
dijangkau.
d. Memberitahukan Ibu dan suami untuk mmpersiapkan kendaraan
yang layak.
e. Menanyakan pada Ibu agar mulai menentukan dimanakah Ibu akan
bersalin nanti.
f. Wajibkan Ibu untuk periksa ulang 1 minggu kemudian dan beri tahu
alasan mengapa ia harus melakukan periksa ulang serta jangan lupa
memberikan support pada Ibu agar ia optimis. menghadapi
persalinan

VII. Evaluasi
1. Ibu sangat mengerti dan paham pada kondisinya saat ini.
2. Ibu mengatakan mau mengikuti anjuran bidan, Ibu juga sudah dapat
mengulangi gerakan senam kegel yang dicontohkan oleh bidan.
3. Ibu berjanji mau mengkonsumsi tablet Fe dan obat – obat tambahan lainnya
serta Ibu tahu bawa dilarang mengkonsumsi soft drink, teh, kopi, saat
menjalani terapi yang diberikan bidan.
4. Ibu mengatakan mau berusaha memenuhi kebutuhan nutrisinya mulai dari
sekarang demi kelancaran persalinannya nanti.
5. Ibu mengatakan mulai nanti akan meminta bantuan suami untuk melakukan
pekerjaan Rumah tangganya yang agak berat.
6. Ibu mengatakan akan lebih berhati – hati dan waspada. Serta akan langsung
kontrol kebidan jika terjadi tanda – tanda bahaya pada kehamilannya.
7. Ibu mengatakan akan langsung meminta pertolongan bidan jika sudah masuk
tanda – tanda persalinan
8. Ibu mengatakan :
a. Akan merundingkan terlebih dahulu dengan suaminya
siapakah yang akan berhak memberikan keputusan.
b. Ibu sudah mencukupi semua kebutuhan Ibu dan bayi dalam
1 tas di simpan pada lemari.
c. Ibu dan suami telah mempersiapkan kendaraan yang nanti
dapat digunakan.
d. Ibu ingin malahirkan di RB Bidan Vika saja.
9. Ibu setuju untuk periksa ulang 1 minggu lagi dan siap menerima semua hasil
pemeriksaannya nanti.
Daftar Pustaka
Manuaba Ida Bagus Gde, 1998. Ilmu Kebidanan , Penyakit Kendungan dan
Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta EEC
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, 2005. Ilmu Kebidanan , Jakarta.
YBP.SP
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo . 2005 . Pelayanan Kesehatan dan
Neonatal. Jakarta YBP,SP.
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 2005. Ilmu Kendungan ,Jakarta
YBP.SP