Asuhan kebidanan pada ibu hamil

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU M.L G1 P0 A0 AH0 UK 21 MINGGU TUNGGAL, HIDUP

PRESENTASI KEPALA, INTRA UTERIN
DI ………… RUMAH SAKIT / PUSKESMAS ……

PENGKAJIAN
Hari /Tanggal : Rabu,13 Agustus 20….
Jam : 09.00 WIB
Oleh :
No Register : 20/ Melati 1/20….

1. IDENTITAS
Nama ibu : Ny. M.L Nama suami : Tn. Y.M
Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Agama : Protestan Agama : Protestan
Suku/bangsa : Timor/Ind Suku/bangsa : Timor/Ind
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Ojek
Penghasilan :- Penghasilan :-
Alamat : ……. RT/Rw

No telp rmh/HP :

2. SUBJEKTIF
 Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
 Keluhan sekarang tidak ada
 Hamil anak pertama
 Tidak pernah keguguran
 Haid terakhir 13 – 3 – 2015
 Riwayat kesehatan baik, riwayat kesehatan keluarga baik, tidak pernah
MRS/kecelakaan/transfusi
 Melakukan hubungan suami istri terakhir 2 minggu yang lalu
 Keluhan keputihan tidak ada
Asuhan kebidanan pada ibu hamil

 Imunisasi belum dapat

 Kehamilan ini direncanakan

3. OBJEKTIF
 Tafsiran persalinan : 20 – 12 – 2015
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : compos mentis
 Bentuk tubuh : normal
 BB : 50,3 kg
 TD : 100/70 mmHg
 LILA : 24 cm
 UK : 21 minggu
 THT : tidak ada kelainan
 Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar thyroid
 Dada : simetris, ada hiperpigmentasi pada areola mammae,pembesaran
mammae +/+, putting susu menonjol +/+, tanda- tanda retraksi atau dimpling
tidak ada
 Abdomen : tidak ada massa, simetris, pembesaran ada
 Palpasi : TFU 2 jari atas pusat, auskultasi : DJA (+) frekuensi 134x/mnt,
perkusi : refleks patella tidak dilakukan pemeriksaan
 Genitalia : tidak dilakukan pemeriksaan
 Anus : tidak dilakukan pemeriksaan
 Ekstremitas : lengkap, cacat tidak ada, udem -/-
 Pemeriksaan penunjang : Hb tidak dilakukan pemeriksaan, DDR tidak
dilakukan pemeriksaan

4. ASSESMENT/DIAGNOSIS : G1P0A0AH0 UK 21 MINGGU, TUNGGAL HIDUP,

PRESENTASI KEPALA, INTRAUTERIN
Asuhan kebidanan pada ibu hamil

5. PENATALAKSANAAN
1) Menginformasikan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yaitu usia kehamilan
ibu 5 bulan, janinnya dalam keadaan baik karena denyut jantung sudah
terdengar dengan irama yang baik, pembesaran perut sesuai dengan
perhitungan usia kehamilan.
2) Melakukan konseling tentang gizi yaitu peningkatan konsumsi hingga 300
kalori per hari, mengkonsumsi makanan yang mengandung protein, zat besi,
minum cukup cairan
3) Melakukan konseling tentang latihan yang boleh ibu lakukan yaitu latihan
normal yang tidak berlebihan misalnya masak, mencuci atau menyetrika dan
istirahat jika lelah
4) Memberikan informasi tentang perubahan fisiologi yaitu tambah berat badan,
perubahan pada payudara, tingkat tenaga yang bisa menurun, rasa panas,
dan/atau varises, hubungan suami-istri boleh dilanjutkan selama kehamilan
(dianjurkan memakai kondom)
5) Memberitahukan pada ibu kapan kembali untuk pemantauan lanjutan
kehamilan yaitu 4 minggu lagi, tanggal 6 Oktober 20…
6) Menasehati ibu untuk mencari pertolongan segera jika mendapati tanda-
tanda bahaya sebagai berikut :
- Perdarahan pervaginam
- Sakit kepala lebih dari biasa
- Gangguan penglihatan
- Pembengkakan pada wajah/tangan
- Nyeri abdomen (epigastrik)
- Janin tidak bergerak sebanyak biasanya
7) Memberikan imunisasi tetanus toksoid yang pertama
8) Memberikan tablet tambah darah dan kalk
Asuhan kebidanan pada ibu hamil

Kupang, Agustus 20…

Mengetahui
Kepala…….. Yang Membuat,

= -------------------------------= Mery L.F.Tumeluk, SST, MPH

NIP. NIP.