ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

C KEHAMILAN 27MINGGU
4 HARI DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS DI
BPM DESI BANDAR LAMPUNG

Dibuat oleh
Diens nanda ela permana 1816011

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG
2020

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. C KEHAMILAN 27MINGGU

4 HARI DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS DI
 BPM DESI BANDAR LAMPUNG

PENGKAJIAN
Tgl Kunjungan : 19 Juni 2020, jam 12.50 Wib
Tgl Pengkajian : 19 Juni 2020, jam 14.30 Wib
Oleh : Diens nanda ela permana

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. G
Umur : 26 Tahun Umur : 28 Tahun
Suku : Jawa Suku :jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Cinta abadi no 2

2. ANALISIS
a. Alasan masuk : ibu mengeluh ada pengeluaran darah dari jalan lahir secara tiba-tiba.

b. Riwayat keluhan utama:

1) Keluhan dialami sejak tanggal 19 Juni 2010, jam: 11.30 WIB
2) Ibu mengatakan pernah keluar darah dari jalan lahir pada waktu umur kehamilan 23 minggu
dalam jumlah yang hanya sedikit.
3) Ibu mengatakan kali ini keluar darah berwarna merah segar, ada gumpalan tanpa disertai rasa
nyeri.
4) Darah yang keluar tidak terlalu banyak, tapi ibu tetap merasa sangat cemas karena perdarahan
ini terjadi untuk yang kedua kalinya.
c. Riwayat kehamilan sekarang
1. Riwayat menstruasi
 . HPHT: 8 Desember 2019
 Lamanya : ± 5-6 hari
 Banyaknya : ± 4× ganti pembalut
 Konsistensi : cair
 Teratur / tidak ; teratur
 HTP : 15 September 2020

2. Tanda-tanda kehamilan :
Ibu mengatakan kehamilannya memasuki usia 7 bulan
3. Pergerakan janin dirasakan pertama kali :
 Pergerakan janin dirasakan ibu sejak umur kehamilan 16 minggu sampai sekarang.
 Pergerakan janin dirasakan ibu terutama pada perut sebelah kanan.
4. Keluhan umum yang dirasakan ibu :
 Ibu tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat selama hamil.
 Ibu merasa cemas dan khawatir dengan kehamilannya
 i Ibu mengeluh agak pusing ketika terjadi pengeluaran darah dari jalan lahir.
5. Imunisasi yang ibu dapatkan :
Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT 2x (lengkap) di puskesmas
 TT1 tanggal 27 Februari 2010
 TT2 tanggal 1 April 2010
6. Pola makan : makan 3x sehari, porsi cukup dengan menu seimbang
meliputi nasi, sayuran, lauk pauk. Dan minum ±8-10 gelas perhari
7. Pola eliminasi:
 BAB : 1x dalam sehari,
 Konsistensi : lunak
 BAK :± 5-7 x dalam sehari,
 Konsistensi : warna kuning jernih
8. . Pola aktifitas sehari-hari
a. Istirahat dan tidur : Tidur siang ± 1-2 jam, malam ±6-7 jam
b. Seksualitas : ibu mengatakan melakukan hubungan suami istri
1x dalam seminggu
c. Pekerjaan : ibu dapat mengerjakan pekerjaan rumah tangga
dengan dibantu suami
 9. Kontrasepsi : ibu mengatakan memakai suntik KB 3 bulan

d. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

N Usia Tanggal Jenis Penolon Penyulit Anak BB T KU

o Kehamilan Tahun Persalinan g Jenis B
Persalinan
1 Cukup 2009 Normal Bidan _ Laki- 32 48 baik
. bulan (39 laki 00
minggu)
2 Cukup 2011 Normal Bidan _ Laki- 33 49 baik
bulan (39 laki 00
minggu)
3 Hamil ini

a. Riwayat kesehatan
1. Riwayat penyakit yang pernah di derita
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit apapun saat ini seperti,
jantung, asma, diabetes melistus, TBC, hipertensi dan lainnya
2. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan tidak merokok, tidak minum-minuman keras, tidak mengkonsumsi obat-
obatan berbahaya, dan ibu mengatakan sulit meminum tablet Fe

b. Riwayat sosial
1. Ibu mengatakan kehamilan ini sangat diinginkan
2. Ibu mengatakan jenis kelamin yang diinginkan adalah laki-laki
atau perempuan sama saja yang penting sehat
3. Ibu mengatakan status perkawinan yang sah
4. Ibu mengatakan susunan keluarga yang tinggal serumah adalah
suami dan istri
5. Ibu mengatakan pemegang keputusan dalam keluarga adalah suami
 6. Ibu mengatakan tidak menganut kepercayaan yang berhubungan
dengan kehamilan

B. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan fisik

 Keadaan umum : baik

 Kesadaran : composmentis
 Keadaan emosional : stabil
 Postur tubuh : lordosis
 BB sekarang : 58 kg
 TB : 148 cm
 Lila : 23 cm
 TTV : TD : 110/70 mmHg , S : 36,6oC, N : 88 x/menit,
RR : 24x/menit

B. Pemeriksaan fisik Obstetrik

1. Kepala : Rambut bewarna hitam, lurus, tidak ada ketombe, tidak

bercabang , tidak ada lesi , tidak odem,tidak nyeri tekan.
2.Wajah : Warna merata, tidak ada cloasma, tidak ada lesi, tidak
Otdem, tidak nyeri tekan.
3.Mata : Simetris kanan dan kiri , Sklera ibu berwarna putih,
konjungtiva berwarna merah muda, ibu tidak mengalami
strabismus, reflek pupil baik.
4.Hidung : Terdapat 2 lubang hidung yang dibatasi oleh septum
nasal, tidak terdapat nyeri tekan pada hidung dan tidak ada
pembengkakan pada polip.
5.Bibir : Bibir berwarna merah muda, simetris atas bawah, gigi ibu
lengkap, tidak terdapat caries pada gigi,lidah ibu bersih dan tidak
terdapat stomatitis.
6.Payudara
a. Inspeksi : Warna merata, Payudara ibu simetris kiri dan kanan,
terdapat hiper pigmentasi pada aerola mamae, puting susu ibu menonjol
Palpasi : Tidak teraba adanya massa, kolostrum belum ada
1. Pemeriksaan abdomen
 Inspeksi :Warna merata tidak ada bekas operasi, terdapat strie dan linea nigra pada
perut ibu
 Palpasi

 Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat pada fundus teraba

bagian yang agak bulat, lunak, dan tidak melenting
yaitu bokong janin
 Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba bagian- bagian
kecil janin yaitu ekstermitas.Bagian kiri perut ibu teraba bagian
keras ,memanjang ,datar
(punggung/puki)
 Leopold III : Bagian terbawah perut ibu teraba bagian keras,
bulat, dan melenting yaitu kepala janin.Bagian terendah janin
belum masuk PAP
 Leopold IV : Bagian terendah janin belum masuk panggul

 Mc. Donald : 28 cm
 TBJ : ( TFU – 11 ) x 155
: ( 28 – 11 ) x 155
: 17 x 155
: 2635 gram
 Jadi tafsiran berat janin yaitu 2635 gram
 Auskultasi : DJJ : 142 x/menit
2. Vulva / vagina : tampak pengeluaran darah segar dipervaginam
3. Ekstremitas atas dan bawah
 Atas (tangan) : Berjari lengkap, kuku tidak pucat, tidak tremor.
 Bawah (kaki) : Tidak odem berjari lengkap, kuku tidak pucat,tidak
odem , reflek pada patella baik
4. Pemeriksaan Laboratorium
 HB : 9,4 gram%
Protein Urine : Negatif
Glukosa Urine : Negatif
Pemeriksaan USG : plasenta terletak pada segmen bawah rahim dan menutupi ostium
uteri internum

C. ASSESMENT
Ny. G G³P²A° hamil 27 minggu 4 hari, situs memanjang, tunggal hidup, intrauteri, keadaan
janin baik, inu dengan plasenta previa totalis.

D. PLANNING
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan menjelaskan hal-hal yang dianggap penting bahwa saat
ini ibu sedang mengalami komplikasi kehamilan yang berhubungan dengan kelainan plasenta yakni
plasenta terletak di segmen bawah uterus dan menutupi jalan lahir, sehingga menyebabkan
pengeluarandarah segar pervaginam yang disertai gumpalan tanpa rasa nyeri.
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat total (tirah baring), karena dengan istirahat memungkinkan otot untuk
berrelaksasi dan mengurangi beban kerja jantung yang meningkat selama kehamilan serta dapat
mengurangi frekuensi perdarahan, dimana pada saat istirahat baring, sum-sum tulang belakang bekerja
menghasilkan sel-sel darah merah.
3. Mengobservasi dengan ketat DJJ, tanda-tanda vital, dan perdarahan
a. DJJ terdengar kuat pada kuadran kiri bawah perut ibu dengan frekuensi 142 x/menit.
b. Tanda-tanda vital: Tekanan Darah : 110/70 mmHg, Nadi : 88 x/ menit, Pernapasan : 24 x/ menit, Suhu
: 36,6
c. Masih ada darah yang keluar sedikit
4. Mengobservasi jumlah tetesan cairan infus Infus RL 28 tetes/ menit (botol II) tetap mengalir dengan
baik.
5. Mengambil sampel darah untuk pemeriksaan laboratorium dan persiapan transfusi jika sewaktu-waktu
dibutuhkan.HB: 10 gr%
6. Bekerja sama dengan anggota keluarga untuk memberikan dukungan psikologis pada ibu, karena
dukungan psikologis sangat dibutuhkan ibu untuk meghadapi keadaannya, serta untuk mengurangi
kecemasan dan kekhawatiranyang berlebihan yang sedang dirasakan ibu.
7. Menganjurkan ibu untuk makan sedikit-sedikit tapi sering.
8. Menjelaskan pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan:
a. Mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang yang mengandung karbohidrat, lemak, vitamin, dan
mineral, serta makanan yang banyak mengandung zat besi. b. Personal hygiene, agar kebersihan diri dan
daerah genitalia ibu dapat tetap terjaga, sehingga dapat memberikan rasa nyaman pada ibu, serta dapat
mencegah terjadinya infeksi.
c. Istirahat yang cukup
1) Tidur siang 1-2 jam/ hari
2) Tidur malam 7-8 jam/ hari
9. Diskusikan tentang 9 tanda bahaya kehamilan.
a. Sakit kepala hebat
b. Nyeri abdomen
c. Kejang
d. Demam
e. Perdarahan pervaginam
f. Janin kurang bergerak
g. Bengkak pada muka dan tangan
h. Perubahan visual
i. Muntah hebat dan pelepasan air
10. Penatalaksanaan pemberian obat-obatan.
a. Antibiotik (Amoxicilin: 3 x 500 mg).
b. Anti fibrinolitik (Asam Tranexamat: 3 x 1)
c. Multivitamin (Prenatin: 1 x 1)
11. Menganjurkan ibu untuk rawat inap.