ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN NORMAL

TERHADAP NY. B G3P2A0
HAMIL 38 MINGGU DI BPM BUNGA  
DI BANDAR LAMPUNG
 
 
 
 

 
 
 
 
 
MAUDY AULYA FATAYANY
1816023
 
 
 
 
 
 
 
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANCABHAKTI
PRODI DIII KEBIDANAN
BANDAR LAMPUNG
2020
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN NORMAL
TERHADAP NY. B G3P2A0
 
 
PENGKAJIAN
Pukul : 09.00 WIB
Tanggal : 20 September 2020
Oleh : Maudy aulya fatayany
A.  DATA SUBJEKTIF ASUHAN
1. IDENTITAS
Nama : Ny. BNama Suami :Tn. P
Usia: 30 tahunUsia: 34Tahun
Suku            : Jawa   Suku     :lampung
Agama: IslamAgama:Islam
Pendidikan : Smp            Pendidikan: Sd
Pekerjaan : Ibu rumah tangga               Pekerjaan: Buruh
    Alamat             : Jl.M.yunus no 10 tanjung senang
 
2. ANAMNESIS
Alasan masuk : Ibu mengatakan inginmemeriksakan

                                     kehamilannya.

Keluhan Utama: Ibu mengeluh mengeluarkan air air

                                    Dari kemaluan bewarna putih jernihdan sedikit berbau

                                     Amis sejak pukul 07.35

 
Riwayat kehamilan sekarang

1. Riwayat Menstruasi

HPHT : 2 februari 2020

Lamanya : ±4-5 hari

Banyaknya : ± 3 x 4 ganti pembalut

Konsistensi : Cair

Teratur / Tidak : Teratur

Tafsiran Partus : 9 November 2020

2. Tanda-Tanda Kehamila: ibu mengatakan telat haidselama 2 bulan dan merasakan mual, muntah, dan p
usingpada pagi hari
 3. Pergerakan janin dirasakan pertama kali: ibumengatakan pergerakan  janin yang dirasakan pertamakal
i usia kehamilan 8 bulan atau 2 minggu

Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir: Seringbergerak (aktif)

4. Pola makan : makan 3x sehari, porsi cukup denganmenu seimbang

meliputi nasi, sayuran, lauk pauk. Dan minum ±8-10gelas perhari

5. Pola eliminasi: BAB 1x dalam sehari, konsistensi lunakBAK ± 5-7 x dalam sehari, warna kuning jerni
h

6. Pola aktifitas sehari-hari

a. Istirahat dan tidur: Tidur siang ± 1-2 jam, malam±6-7 jam

b. Seksualitas: ibu mengatakan melakukanhubungan suami istri   

            1x dalam seminggu

c. Pekerjaan: ibu dapat mengerjakan pekerjaanrumah tangga 

                                     dengan dibantu suami

7. imunisasi: ibu mengatakan imunisasi imunisasiTT sebelum  Nikah 1 kali

8. Kontrasepsi: ibu mengatakan tidak pernahmenggunakan alat kontraseps

c. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

No Usia TanggalTahunPersalinan Jenis Penolong Penyulit Anak BB TB KU

Kehamilan Persalinan Jenis

1. Hamilpertama                

2 Hamil kedua                

3 Hamil                  

  Saat ini

   

Riwayat kesehatan

Riwayat penyakit yang pernah di derita

Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderitapenyakit apapun saat ini seperti, jantung, asma, diabetes
melistus, TBC, hipertensi dan lainnya
 Riwayat kesehatan

Ibu mengatakan tidak merokok, tidak minum-minumankeras, tidak mengkonsumsi obat-obatan berbahaya.

 
Riwayat sosial

Ibu mengatakan kehamilan ini sangat diinginkan

Ibu mengatakan jenis kelamin yang diinginkan adalahperempuan

Ibu mengatakan status perkawinan yang sah

Ibu mengatakan susunan keluarga yang tinggal serumahadalah suami dan istri

Ibu mengatakan pemegang keputusan dalam keluarga adalahsuami

Ibu mengatakan tidak menganut kepercayaan yangberhubungan dengan kehamilan

DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan umum

Keadaan umum: Baik

Kesadaran: Composmentis

Keadaan emosional: Stabil

Postur Tubuh: Lordosis

BB sekarang: 63 kg

BB sebelum hamil: 53 kg

TB: 150 cm

Lila : 24 cm

TTV : TD :  / mmHg , S : 36,5 C, N : 84x/menit,

110
70 
o

 RR : 23x/menit

 
 
 
  B.Pemeriksaan fisik Obstetrik

Pemeriksaan Fisik

1.Kepala/ rambut: Rambut berwarna hitam,bersih tidak adaketombe, rambut kusam,mudah rontok, lurus, tidak ada 
nyeritekan

2.Wajah:Tidak odema, nampak pucat, tidak ada closmagravidarum, bentuk simetris,tidak ada bekas luka operasi.
3.Mata:Mata simetris kanan dan kiri, penglihatan berkunang-kunang, tidak ikterus  konjungtiva pucat.

4.Telinga:Tidak ada serumen, bersih.

5.Mulut/gigi: Bibir berwarna agak pucat tidak ada karies, tidakada gigi berlubang, tidak ada stomatitis

6.Hidung: Bersih tidak ada serumen, terdapat septum nasal

7.Leher: Tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening, tidakada pembengkakan vena jugularis, tidak ada pembe
ngkakankelenjar tiroid tidak ada kaku Kuduk

8.Dada: Payudara simetris kiri dan kanan, aerola menghitam,putting susu menonjol, tidak ada benjolan padapayud
ara

9.Abdomen: Tidak ada bekas luka operasi, terdapat linea nigra

Djj : 162x/menit

Leopold I: tinggi fundus berada di 2 jari dibawah px padabagian fundus teraba bagian besar bulat, tida melenting (
bokong)

Leopold II: pada bagian kanan perut ibu teraba memanjang, datar, dank eras sedangkan bagian kiri ibu teraba bagia
n-bagiankecil janin (ekstermitas)

Leopold III: teraba bagian terbawah perut ibu terababundar, keras, dan melenting ( persentasi kepala )

Leopold IV: (konvergen) kepala janin belum masuk PAP

MC.Donald:33 cm

TBJ       :1,2 (TFU-7,7)X 100 + 150

                            1,2(33-7,7)X100 +150

                           1,2(25,3)X100+150

 30,36X100+150

                            3186 gram

 
 
10.Pemeriksaan inspekulo: (-)

11.Ekstremitas: Tidak ada odema, kuku halus, warna merahmuda,tidak tremor, reflex patela (+)

 
A : ASSASMENT

Ny. B G3P2A , hamil 38 minggu, janin tunggal hidup intrauterin, punggung kanan prsentasi kepala, kepala belum 
0

masukPAP keadaan umum ibu dan janin baik

 
P : PENATALAKSANAAN

Beritahu hasil pemeriksaan

Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan .

TTV : TD :  mmHg, suhu : 36,5 C, N : 84x/menit, R :23x/menit. Keadaan ibu baik

110/
70
o

-Ibu mengetahui keadaannya saat ini dan ibu merasasenang.

Menganjurkan ibu untuk terus meminum tablet fe 1x seharidiminum pada malah hari sebelum tidur dan ti
dakmeminum berbarengan dengan air the, kopi, dan susukarena dapat menghambat penyerapan

-ibu mengerti dan akan melakukannya

Menganjurkan ibu makan makanan yang bergizi seimbangseperti sayur-sayuran dan buah- buahan.

– ibu mengerti dan akan melakukannya