ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN PATOLOGIS TERHADAP

NY.Y DI BPM NITA

Disusun Oleh :

YONA AFRILIA

1816048

STIKES PANCA BHAKTI BANDAR LAMPUNG

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

2020
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN PATOLOGIS
NY.Y DI BPM NITA
I. Pengkajian
Hari / tanggal : Kamis, 08 oktober 2020

Pukul : 11:30 wib

Oleh : Yona Afrilia

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama ibu : Ny. Y Nama suami : Tn.H
Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMU
Pekerjaaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Gelora persada, rajabasa
2. Anamnesis
Pada tanggal : 08 Oktober 2020

Oleh : Yona Afrilia

Keluhan utama :ibu datang ke bpm dalam keadaan tidak sadar , mengalami kejang-
kejang dan terdapat oedema pada wajah

Riwayat kehamilan sekarang

1. Riwayatmenstruasi
a. HPHT : 19-01- 2020
b. Lamanya : 5 - 6 hari
c. Banyaknya : 2 – 3x gantipembalut
d. Siklus : 28 hari
e. Teratur/tidak : ibu mengatakan haidnya teratur,
f. Konsistensti : cair
g. TP :26-10-2020
 2. Tanda-Tandakehamilan : Pp test (+),TTP
3. Pergerakan janin dirasakan pertama kali : ±usiakehamilan 16 minggu
pergerakan janin dalam 24 jam teratur : ±10x
4. Keluhan umum yang dirasakan :ibu mengatakan nyeri yg menjalar dari
pinggang ke perut bagian bawah disertai pengeluaran darah lendir sejak pukul
05.00 wib, penglihatan kabur dan nyeri ulu hati .
5. Pola makan :ibu mengatakan makan 3x sehari dengan sayuran dan lauk pauk
berupa daging, ikan, telur, dan buah-buahan
6. Pola eliminasi :Baik, ibu mengatakan BAK ±4-5 kali sehari dan tidak ada
keluhan,ibu mengatakanBAB ±2x sehari
7. Polaaktivitassehari-hari
a. Istirahat dan tidur :Ibu mengatakan tidu rsiang 1-2 jam,malam±6-8 jam.
b. Seksualitas :Ibu mengatakan seksnya masih namun jarang.
c. pekerjaan :Ibumengatakanpekerjaandi bantu suaminya.
8. Imunisasi:Ibu mengatakan sudah pernah imunisasi TT pada kehamilan ini
9. Obat yang pernah digunakan : Ibu mengatkan hanya minum obat dari ibidan
10. Konstrasepsi yang pernah digunakan :Ibu mengatakan belum pernah
menggunakan alat kontrasepsi
a. RiwayatKehamilan, persalinandannifas yang lalu
No Usia Tahun Jenis Penolong Penyulit Jeniskelami BB PB K/U
Kehamilan Prsalinan Persalinan n

1 Kehamilan - - -
saat ini

b. Riwayat kesehatan yang pernah atau sedang diderita

Ibu mengatakan Tidak mempunyai riwayat penyakit menular ,menahun dan
menurun.

c. Perilaku kesehatan
Ibu tidak pernah merokok, tidak minum-minuman yang keras dan tidak
menkonsumsi obat-obat terlarang
 d. Riwayat sosial
1.Apakah kehamilan ini direncanakan : ibu mengatakan kehamilan direncanakan
2.Jenis kelamin yang diharapkan : ibu mengatakan ingin memiliki anak Laki-Laki
3.Status perkawinan : ibu mengatakan perkawinan sah
4.Susunan keluarga yang tingal dirumah: suami,istri,
5.Pemegang keputusan dalam keluarga: suami
6. Riwayat kesehatan keluarga :ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit
menular, menahun, dan menurun.

 DATA OBJEKTIF
Keadaanumum : Baik
Kesehatan : Composmentis
Ekspresiwajah : kesakitan
TTV : TD :180/110mmhg
N :100x/menit
S :36,5oC
RR :16x/menit

TB :150cm

Lila :25cm
BB sebelumhamil : 58 kg
BB sekarang : 65 kg

Pemeriksaanfisik

1. Kepala : Rambut bewarna hitam, lurus, tidak ada ketombe, tidak

bercabang , tidak ada lesi , tidak odem,tidak nyeri tekan.

2.Wajah : Terdapat oedema , tidak ada cloasma gravidarum

3.Mata : Simetris kanan dan kiri , Sklera ibu berwarna putih,

konjungtiva berwarna merah muda, ibu tidak mengalami

strabismus, reflek pupil baik, odema pada kelopak mata

 4.Hidung : Terdapat 2 lubang hidung yang dibatasi oleh septum

nasal, tidak terdapat nyeri tekan pada hidung dan tidak ada

pembengkakan pada polip.

5.Bibir : Bibir berwarna merah muda, simetris atas bawah, gigi ibu

lengkap, tidak terdapat caries pada gigi,lidah ibu bersih dan tidak
terdapat stomatitis.

6.Payudara

a. Inspeksi : Warna merata, Payudara ibu simetris kiri dan kanan, terdapat hiper
pigmentasi pada aerola mamae, puting susu ibu menonjol
b. Palpasi : Tidak ada masa atau benjolan pada payudara ibu
1. Pemeriksaan abdomen
 Inspeksi :Warna merata tidak ada bekas operasi, terdapat strie dan linea nigra
pada perut ibu

Leapold I : TFU pertenahan antara pusat dan px ,fundus teraba 1 bagian besar ,kurang
bundar,lunak tidak melenting (bokong)
Leopold II : bagian perut kiri ibu teraba bagian bagian kecil janin(ekstremitas) dan
bagian kanan ibu teraba 1 tahanan keras dan memanjang
Leopold III : teraba 1 bagian besar , bulat, keras, melenting sudah masuk PAP
Leopold IV : sejajar bagian terendah janin sudah masuk PAP
MC.Donald :31 cm
TBJ :(TFU-11)X 155
(31-11)X155
20 X 155
3100 gram
Aukultasi : puntum maksimum 1 tempat kuadran kanan bawah pusat ibu

DJJ : irregular

Anogenital :

 Vulva/vagina : tidak ada pembengkakan, tidak ada varises

  Pengeluaran : lendir bercampur darah

Periksa dalam

 Portio : lunak,arah aksial

 Penipisan : 20%
 Pembukaan : 2 cm
 Ketuban : positif
 Penunjuk : UUK kanan depan
 Penurunan kepala : H II

EkstremitasAtas : Terdapat oedema

EkstremitasBawah. :Terdapat odema,tidak nyeri tekan reflek patella (+)

Pemeriksaanpenunjang

HB : 12 gr / %

Protein urine : +3

Glokosa urine : Negatif

 ASSESMENT
Ny. Y Umur 28 tahun G1P0A0 kehamilan 36 minggu janin hidup intrauterin dengan
eklamsia

PLANNING

1. Beritahu hasil pemeriksaan

Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan .
TTV : TD : 180/110mmHg,
S : 36,5oC
N : 100 x/menit
R : 16 x/menit
Ibu mangalami eklamsia
-Ibu mengetahui keadaannya saat ini
2. memberi tahu keluarga pasien bahwa akan dilakukan tindakan
Hasil : keluarga menyetujui tindakan yang dilakukan
3. melindungin pasien dari kemungkinan trauma dengan mengikat pasien tetapi jangan
di ikat terlalu kuat
Hasil : Pasien sudah dilindungi dan kemungkunan terjadi terauma

4. Memberi tahu keluarga pasien bahwa akan di pasang infus RL ( Ringer Laktat )
5. Memberi tahu keluarga pasien bahwa pasien akan di kasih obat anti kejang berupa
MgSo4 dengan syarat pemberian
A. Frekuensi pernapasan minimal 16 x/menit
B. Reflek patela positif
C. Urun minimal 30 menit/jam dalam 4 jam terakhari atau 0,5 ml/kg bb/jam
D. Menyiapkan ampul kalsium glukonas 10% dan 10ml
6. Memberi tahu pasien akan bahwa pasien akan di berikan oksigen 4-6 ltr per menit
7. Membaringkan pasien kesebelah kiri
8. Memberi tahu pasien akan dilakukan rujukan kefasilitas layanan kesehtan yang lebih
tinggi