ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY.

I NKB SMK USIA 0 JAM

DENGAN BBLR DAN IKHTERUS KREMER 2-3

No. Medrek : 2021P013 Tanggal : 11 Februari 2021

Pengkajian
Tanggal Masuk : 11Februari 2021 Jam Pengkajian : 13.17
Jam Masuk : 12.30 Tempat : Ruang Poned
Pengkajian Puskesmas
Bungursari

I. DATA SUBJEKTIF
A. IDENTITAS BAYI
Nama : By. Ny. I
Tanggal lahir/jam lahir : 11 Februari 2021 pukul 13.17 WIB
Usia : 0 jam
Jenis Kelamin : Laki-laki

B. Riwayat Prenatal
Usia Kehamilan : 34 minggu
HPHT : 10 Agustus 2017
Anak Ke :2
Riwayat ANC : diperiksa ke bidan 10 kali dan dokter tidak pernah
Konsumsi obat-obatan dan suplemen : tablet Fe 1x1, Kalk 1x1
Riwayat Penyakit Ibu : ibu tidak memiliki penyakit apapun
Riwayat penyakit pada masa prenatal: ibu memiliki riwayat premature
kontraksi

C. Riwayat Intranatal
Penolong : Bidan
Jenis Persalinan : Spontan
Tempat Persalinan : Poned Puskesmas Bungursari
Keadaan Saat Lahir : Tidak langsung menangis, kulit kebiruan,
tonus otot kurang aktif

II. DATA OBJEKTIF

A. Keadaan umum saat ini
Menangis tidak kuat, kulit pucat, gerak tonus otot kurang aktif
BJA : 152 x/menit reguler R : 40 x/menit S : 36,5 0C

B. Pemeriksaan Fisik
BB : 2300 gr PB : 36,5 cm LK : 29 cm LD : 28 cm LLA : 9 cm

C. APGAR SCORE
 APGAR MENIT KE 1 MENIT KE 5 MENIT KE 10
A 2 1 2
P 2 2 2
G 1 2 2
A 1 2 2
R 1 1 1
TOTAL 7 8 9

III. ANALISA
Diagnosa
Bayi Ny. I NKB SMK lahir spontan usia 1 jam dengan BBLR dan Ikhterus
Kremer 2-3
Masalah Potensial : Ikhterus
Kebutuhan Segera : Blue Light

IV. PENATALAKSANAAN
1. Menjaga kehangatan bayi
2. Kolaborasi dengan dokter poned, Advis
a. Pemenuhan kebutuhan cairan 230 cc / hari.
b. Amox drop 3 x 0,2 cc
c. Sementara tes heula dengan 5 cc PASI jika bagus ditambah
3. 8.30 memasang terapi blue light setiap 4 jam sekali.
4. Memasang nasal kanul oksigen sebanyak 0.5 l
Evaluasi : respirasi dalam keadaan normal yaitu 50x/menit dan tidak
ada PCH.
5. Memasang NGT untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi. Evaluasi :
tidak ada
6. Menjaga kehangatan bayi dengan memindahkan ke incubator.
Evaluasi : suhu incubator 340 C dan suhu bayi 36.8 0 C dalam keadaan
hangat dan nyaman.