ASUHAN KEBIDANAN KEBIDANAN PADA NY.

C UMUR 23 TAHUN
G1P0A0 36-37 MINGGU DENGAN HBSAG POSITIF

Tanggal Pengkajian : 2 Maret 2021

Waktu Pengkajian : 09.00 WIB

Tempat Pengkajian : Poli KIA Puskesmas Bantar

Pengkaji : Sindiana Putri

DATA SUBJEKTIF

A. Identitas Pasien
Istri Suami
Nama : Ny. C Tn. W
Umur : 23 Th 24 Th
Agama : Islam Islam
Pendidikan : S1 SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Karyawan Swasta
Alamat : Jalan Jati Pamijahan RT/RW 002/007
B. Keluhan Utama
Ny. C datang ke puskesmas ingin memeriksakan kehamilannya.
C. Riwayat Kehamilan Yang Lalu
Ini merupakan kehamilannya yang pertama.
D. Riwayat Menstruasi
Ny. C mengatakan menarche 11 tahun, siklusnya 30 hari, lamanya 8 hari.
Dalam sehari 4-3 kali ganti pembalut. HPHT 18 Juni 2020. TP 25 Maret
2021.
E. Riwayat Penyakit Yang Pernah Di Derita
Ny. C mengatakan memiliki riwayat penyakit HBSAG Positif.
F. Riwayat Operasi
Ny. C mengatakan tidak pernah operasi.
G. Riwayat Pernikahan
Ini merupakan pernikahan pertama Ny. C. Menikah pada tahun 2019.
H. Riwayat Penggunaan Kontrasepsi
Ny. C mengatakan sebelum hamil menggunakan kontrasepsi jenis Suntik.
I. Pola Makan Dan Minum
 Ny. C mengatakan makan 2-3 kali dalam sehari, bervariasi.
Ny. C minum air putih ± 8-12 gelas sehari.
J. Pola Eliminasi
BAB 2-3 hari sekali, konsistensi kadang lunak kadang keras, warna kuning.
BAK 3-4 kali dalam sehari, warna bening/agak kuning.
K. Pola Aktivitas Seksual
Ny. C mengatakan biasanya berhubungan badan sebanyak 2-3 kali dalam
seminggu tetapi tidak menentu, tergantung keinginan.
L. Pola Kebersihan Diri
Ny. C mengatakan mandi 2 kali dalam sehari, dan mengganti pakaian dalam
setiap mandi.
M. Pola Tidur
Ny. C mengatakan tidur biasanya selama ± 8 jam, dan istirahat siang ± 1 jam.
N. Aspek Psikologis
Ny. C mengatakan sangat senang saat mengetahui hasil test pack
menunjukkan positif.
O. Aspek Psikososial
Suami Ny. C dan keluarga ikut senang atas kehamilan ini, juga mendukung
keadaan Ny. C untuk melindungi kehamilannya.
P. Aktivitas Sehari-hari
Setiap hari Ny. C melakukan pekerjaan rumah.

DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis
B. Antropometri
Berat Badan : 91 Kg LILA : 34 cm
Tinggi Badan : 165 Cm
C. Tanda-tanda vital

Tekanan Darah : 110/70 mmHg Respirasi : 21x/menit

Nadi : 78x/menit Suhu : 36,8 °C
D. Pemeriksaan Fisik
 Kepala : Simetris, tidak ada benjolan, rambut bersih tidak terlalu
tebal, berwarna hitam, kulit kepala bersih, tidak terdapat
ketombe dan kerontokkan
Mata : Simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda, iris
berwarna hitam, gerakan bola mata baik, tidak memiliki
gangguan penglihatan
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada nyeri dan benjolan, pendengaran
baik
Hidung : Septum hidung normal, tidak ada kelainan, tidak ada nyeri
tekan, penciuman baik
Mulut : Warna bibir normal, tidak ada kelainan, lidah kemerahan,
bersih, normal, tonsil normal, tidak ada peradangan
Leher : Simetris, tidak ada bengkak, tidak ada pembesaran KGB,
kelenjar tiroid dan vena jugularis, mobilisasi baik
Payudara : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada benjolan, ASI-/-
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting
Leopold II : Bagian kanan perut teraba keras
memanjang seperti ada tahanan, bagian kiri teraba
bagian kecil janin.
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting. Sudah
masuk PAP.
Leopold IV : Divergen
TFU Mc donald : 34 cm
DJJ : 138 x/Menit
Genetalia : Klien menolak dilakukan pemeriksaan
Lengan : Simetris, tidak ada kelainan
Tungkai : Simetris, tidak ada kelainan, reflek patella kanan kiri +/+
ANALISA

Ny. C Umur 23 Tahun G1P0A0 36-37 Minggu dengan HbSAG Positif

PENATALAKSANAAN

A. Membina hubungan baik dengan klien

B. Melakukan informed consent untuk asuhan yang akan dilakukan. Ny. C
menyetujui
C. Menjelaskan hasil pemeriksaan. Ny. C mengerti.
D. Memberitahu ibu mengenai Persiapan Persalinan dikarenakan ibu HBSAG
Positif untuk mempersiapkan imunisasi Hb Ig. Anak nya. Ny C mengatakan
rencana bersalin di Klinik Bidan Hj Anita.
E. Memberikan KIE tentang:
a. Tanda bahaya kehamilan
b. Tanda Awal Persalinan

Nn C mengerti dan merespon dengan baik.

F. Memberikan Therapy
Fe NO X 1dd1
Kalk NO X 1dd1
G. Menginformasikan agar segera datang ke fasilitas kesehatan jika ada keluhan
dan ada tanda-tanda persalinan. Ny C mengerti dan mau melakukan.
H. Menjadwalkan kunjungan ulang. Ny D kunjungan ulang 2 minggu kedepan
atau jika ada keluhan.
Tasikmalaya, 02 Maret 2021

Pembimbing Lahan Pengkaji

Dwi Yunita Lestari, SST, SKM Sindiana Putri

NIP: 19820618 200501 2 005 NIM: P2.06.24.8.20032