ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN FISIOLOGIS

PADA NY.D USIA 35 TAHUN G2P1A0 USIA HAMIL 12 MINGGU

DI PUSKESMAS KALIREJO KECAMATAN KALIREJO
KABUPATEN PESAWARAN

Tanggal : 3 Maret 2022 Pukul: 09.00 WIB

Oleh : Lia Maria

I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas

Istri Suami

Nama : Ny. D Tn. N.G

Umur : 35 tahun 33 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRT Buruh
Alamat : Desa karang rejo, Pesawaran

B. Anamnese
1. Alasan Kunjungan
Kunjungan rutin untuk memeriksakan kehamilannya dengan keluhan masih mual
dan muntah, sehari bisa 3-4 kali terutama pada sore hari, kadang berkunang-
kunang dan sakit kepala, ibu juga menanyakan adakah selain obat untuk
mengurangi mual muntahnya.
2. Riwayat kehamilan saat ini
Ibu mengatakan ini kehamilan kedua, usia kehamilannya baru 3 bulan, dan ini kali
kedua periksa puskesmas , tidak pernah keguguran.
HPHT : 2-12-2021
TP : 9-9-2022
3. Riwayat kehamilan dan persalinan lalu
N Tahun Tempat Usia Jenis Keadaan bayi Ket
o Persalina Persalinan Kehamila Persalina J BB(gr PB(cm
n n n K ) )
1 2006 Puskesma Aterm Spontan L 2800 47 Seha
s t
2 Hamil ini

4. Riwayat penyakit
Ibu mengatakan tidak pernah operasi dan tidak pernah menderita penyakit-penyakit seperti
Diabetes Mellitus, Hipertensi, Jantung dan Hepatitis baik sebelum hamil atau selama
hamil, di dalam keluarga juga tidak ada yang mempunyai riwayat keturunan kembar,
tetapi ibu menangatakan memang punya riwayat penyakit gastritis.
5. Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum hamil ini pakai KB Suntik 3 Bulan
6. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
1). Diet /pola makan
a. Sebelum hamil : Sehari makan 3 kali (nasi+sayur+lauk pauk).
b. Selama hamil : Sehari makan 3 kali (nasi+sayur+lauk), masih mual muntah
2). Minum
a. Sebelum hamil : Sehari minum 2000 cc
b. Selama hamil : sehari minum 1500 cc.
3). Eliminasi
a. Pola BAK : Sehari BAK 3-4 kali saat pagi, sore, dan malam
Selama hamil : Sering BAK, sehari BAK 7-9 kali, terutama pada malam hari.
b. Pola BAB : Sehari BAB 1 kali pada pagi hari
Selama hamil : Tidak ada perubahan, sehari BAB 1 kali pada pagi hari.
4). Personal hygene : Ibu mandi 2 kali sehari pagi dan sore.
a. Aktivitas sehari-hari
Pola istirahat : Ibu tidur selama 7-8 jam pada malam hari dan siang tidur
selama 1-2 jam
b. Seksualitas : Selama hamil ibu belum pernah melkukan seksualitas.
7. Imunisasi TT : T2 sudah diberikan pada tahun 2006
8. Perilaku kesehatan
a. Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenisnya: Ibu mangatakan tidak menggunakan
alkohol dan obat-obatan sejenisnya.
b. Obat-obatan/jamu yang sering digunakan:Ibu mengatakan tidak menggunakan
obat-obatan/jamu.
c. Merokok, makan sirih:Ibu mengatakan ia tidak merokok dan tidak makan sirih.
d. Iritasi vagina/ganti pakaian dalam:Ibu mengatakan tidak iritasi vagina dan ganti
pakaian dalam 2x sehari (3-4 kali saat sudah terasa lembab dan tidak nyaman)
9. Riwayat Psiko sosial
a. Apabila kehamilan ini di rencanakan : Ibu mengatakan sangat senang dengan
kehamilan ini dan suami sangat mendukung
b. Respon terhadap kehamilan : ibu dan suami senang
c. Status perkawinan : Sah dalam pandangan hukum dan agama
d. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan persalinan, nifas : tidak ada
10. Riwayat keadaan keluarga: (tanyakan tentang penyakit-penyakit keturunan)
Ibu mengatakan ia dan keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit keturunan.
Perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi
1) Tempat bersalin yang diinginkan : Dr.spog
2) Penolong persalinan yang diinginkan : RS
3) Pendamping persalinan : Suami dan keluarga.
4) Transportasi pada saat akan bersalin : Mobil
5) Pendonor : keluarga.
.
II. DATA OBJEKTIF.

A. Pemeriksaan Fisik dan TTV

1. Keadaan umum ibu baik, kesadaran komposmentis, keadaan emosional stabil .

2. Tanda-tanda Vital
TD : 100/60 mmHg
Resp : 20 x/ menit
Pals : 88x / menit
Temp : 36,4 ◦C
3. TB : 154 Cm
LILA : 27 Cm
 BB sekarang 56 kg, BB sebelum Hamil 58 Kg.

B. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Fisik (inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi)

Kepala dan wajah : Bentuk kepala simetris, pada wajah tidak ada
pembengkakan dan tidak ada chloasma gravidarum.
1. Kepala (rambut,muka,mata)
Tidak ada oedema, konjungtiva tidak anemia, sclera tidak ikterik, terdapat
cloasma gravidarum pada muka.
2. Mata
- Kelopak mata : Simetris kanan dan kiri.
- Konjungtiva : Merah muda tidak anemis.
- Sklera : Putih tidak ikterik.
3. Hidung
- Bentuk : Simetris.
- Keadaan : Bersih.
- Fungsi : Baik.
4. Mulut dan gigi
- Lidah graham : Tidak ada radang dan bersih.
- Gigi : Tidak ada caries gigi.
5. Kelenjar thyroid
- Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran.
- Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran.
6. Dada
- Jantung : Terdengar bunyi lub dub yang teratur.
- Paru-paru : Tidak ada ronchi atau weezing.
- Payudara
a) Simetris : Simetris kanan dan kiri.
b) Areola : Terdapat hiper pigmentasi pada areola kanan
dan kiri.
c) Puting susu : Menonjol kanan dan kiri dalam keadaan bersih.
d) Pembesaran : mulai pembesaran.
e) Rasa nyeri : Tidak ada rasa nyeri .
 f) Lain-lain : Tidak ada.
g) Perut : Bentuk simetris, membesar sesuai dengan usia.
kehamilan, letak memanjang, tidak ada bekas luka operasi, keadaan bersih.
- TFU Mc Donald : Teraba 3 Jari diatas simpisis
- Pemeriksaan Leopold :Balotemen sudah teraba
- DJJ : Belum terdengar
7. Punggung : Keadaan sedikit lordosis, karena titik gravitasi
berpindah ke perut bagian depan.
a. Genetalia : (di berikan pertanyaan) Ibu mengatakan tidak
ada keluhan pada bagian genitalia
b. Extermitas
1) Atas : sirkulasi normal <2 detik, tidak ada
pembengkakan, turgor baik, akral hangat.
2) Bawah : sirkulasi normal <2 detik, tidak ada
pembengkakan, turgor baik, akral hangat, reflek patella pada kedua kaki
positif, tidak ada varises pada kedua kaki.
8. Reflek Patela
Positif (+) kanan dan kiri.

C. Pemeriksaan Penunjang
USG : belum dilakukan
Laboratorium :
Hb : 12 Gr %,
Golongan darah :O
HIV : Non Reaktif
HBSAG : Non Reaktif
Sifilis : Non Reaktif
Glukosa : Negatif
Protein : Negatif

III. ANALISA DATA

1. Diagnosa
Ibu G2P1A0 usia kehamilan 12 minggu dengan mual dan muntah
Data Dasar :
 DS : - ibu mengatakan mual dan muntah 3-4 kali sehari terutama pada sore hari
- Ibu mengatakan ini hamil anak kedua dan belum pernah keguguran
- HPHT : 02-12-2021
- TP : 09-9-2022

DO : - TD : 100/60 mmHg
- Resp : 20 x/ menit
- Nadi : 88x / menit
- Temp : 36,4 ◦C
- BB : sekarang 55 kg, sebelum hamil 58 kg
- Leopold 1 : TFU teraba ballottement (+), 2 jari diatas simfisis
2. Masalah

Pola nutrisi terganggu

3. Kebutuhan

Pemberian informasi tentang nutrisi dan treatment mengurangi mual dan muntah

IV. PENATALAKSANAAN
Pukul 09.10 WIB
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan yang dilakukan dan tentang kondisi ibu yang
masih mual dan muntah akibat dari proses peningkatan hormon kehamilan dan proses
pembentukan placenta.
Rasionalisasi : dengan menginformasikan hasil pemeriksaan diharapkan ibu
memahami akan keluhan yang dialaminya.
Ibu mengerti tentang kondisi kehamilannya saat ini
2. Memotivasi ibu mengenai pola makan sedikit sedikit tapi sering dengan gizi
zeimbang yaitu harus ada nasi sumber karbohidrat, lauk pauk sumber protein, sayur-
sayuran sumber mineral dalam setiap porsi makan, ngemil makanan kering seperti
biscuit untuk mengejar kenaikan berat badan ibu.
Rasionalisasi : dengan makan sedikit tapi sering dan bergizi seimbang diharapkan
asupan ibu tetap terpenuhi dan kenaikan berat badan ibu dapat dikejar.
Selama ini ibu sudah melakukannya dirumah, dan untuk ngemil biscuit ibu akan
melakukannya juga dirumah.
 3. Mengajarkan ibu memantau intake dan output (pemasukan dan pengeluaran) caranya
jika muntah segera diganti dengan cemilan atau minum teh hangat
Rasionalisasi : dengan memantau asupan dan pengeluaran ibu karena muntah
diharapkan ibu dapat memperhitungkan berapa porsi makanan yang harus diganti
untuk memenuhi kebutuhan kehamilannya.
Ibu bersedia melakukan yang diajarkan bidan..
4. Untuk mengurangi mual, memberdayakan kan ibu untuk menghirup aroma lemon
yang sudah dicampur minyak almond dengan cara meneteskan dua tetes larutan
sediaan tersebut pada kapas yang memiliki ukuran yang sama diameter 1 cm, dan
menghirupnya dengan jarak 3 cm dari hidung kemudian bernapas dalam-dalam
melalui hidung, jika perlu ibu bisa mengulanginya lima menit kemudian, dilakukan
pada sore hari atau pada waktu mual dan muntah.
Rasionalisasi : dengan mengajarkan ibu menghirup aroma lemon plus almond
diharapkan dapat merangsang otak melalui indera penciuman untuk mengeluarkan
impuls ke saluran cerna kelenjar saliva guna penurunan efek mual dan muntah pada
ibu.
Ibu mengatakan memang selama hamil ini dia mengganti sabun mandinya yang
tadinya harum strawberi karena mual muntah diganti dengan sabun beraroma
lemon dan ibu berjanji akan melakukan apa yang sudah diajarkan oleh bidan
5. Merencanakan tanggal kunjungan berikutnya atau jika ibu ada keluhan.
Rasionalisasi : dengan merencanakan kunjungan berikutnya atau jika ibu ada keluhan
diharapkan ibu tidak segan untuk datang ke bidan kapanpun jika ada keluhan diluar
jadwal kontrol.

Ibu berjanji akan periksa lagi satu bulan kemudian atau sewaktu-waktu jika ada keluhan.