ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

S UMUR 22 TAHUN
G2 P1 A0 10 MINGGU 4 HARI DENGAN EMESIS GRAVIDARUM

No. Register : 00 05 11-03

Hari/Tgl pengkajian : Kamis, 14 Oktober 2021
Waktu Pengkajian : 09.00 Wib.
Temat Pengkajian : Puskesmas Sukaraja
Pengkaji : Euis Kartina

I. Data Subjektif
A. Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. W
Umur : 22 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Suku banga : Sunda Suku bangsa : Sunda
Alamat : Kp Balukbuk RT 03/01 Desa Tarunajaya Kec. Sukaraja
Kab. Tasikmalaya
B. Keluhan utama
Ibu mengeluh mual dan pusing’
C. Riwayat Obstetri
1. Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan pertama kali mendapat haid pada saat usia 13 tahun,
lamanya 7 hari, banyaknya ganti pembalut 2-3x sehari. Tidak nyeri saat
haid dan tidak ada keluhan apapun saat haid. HPHT : 02-08-2021 TP :
09-05-2021
2. Riwayat kehamilan sekarang
Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang kedua. Usia
kehamilannya 2 bulan lebih. Ibu memeriksakan kehamilannya untuk
yang ke dua kalinya ke bidan, Status imunisasi TT 4, terakhir di
imunisasi pada saat hamil pertama.
 3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Ibu mengatakan anak yang pertama lahir tahun 2017, usia kehamilan 9
bulan, lahir di PMB ditolong oleh bidan, jenis kelamin perempuan BB
lahir 2900 gram. Saat hamil, bersalin dan nifas tidak mengalami
kelainan.
D. Riwayat ginekologi
Ibu tidak mempunyai penyakit yang berhubungan dengan alat
reproduksinya seperti kanker payudara, kanker rahim, dll dan tidak pernah
dioperasi.
E. Riwayat kesehatan
Ibu dan keluarga tidak mempunyai penyakit berat maupun keturunan seperti
hipertensi, jantung, DM dan lain-lain.
F. Riwayat perkawinan
Ibu menikah pada saat usia 17 tahun dan suaminya saat usia 23 tahun. Ini
merupakan pernikahan yang pertama bagi ibu dan suami. Usia
pernikahannya sampai saat ini ± 4 tahun.
G. Riwayat KB
Ibu sebelumnya pernah menggunakan KB suntik 3 bulan selama 2 tahun.
H. Riwayat psikososial
Ibu tinggal bersama suami dengan keluarga. Hubungan ibu dengan keluarga
dan tetangganya berjalan dengan baik, pengambilan keputusan di ambil
secara bersama-sama.
I. Gaya hidup yang mempengaruhi kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah merokok dan tidak pernah mengkonsumsi
obat-obatan atau jamu-jamuan selama kehamilan.
J. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Pola Nutrisi
a. Makan : ibu makan 3x/hari, menu bervariasi seperti nasi, tahu,
tempe, daging, sayur-sayuran dll, tidak ada pantangan makanan.
b. Minum : Ibu minum 7 gelas/hari, jenis air putih
2. Pola eliminasi
 a. BAK : Ibu BAK 6-7x/hari, warna jernih, tidak ada keluhan
selama BAK
b. BAB : Ibu BAB 1x hari sekali konsistensi lembek.
3. Pola istirahat dan tidur
Ibu tidur malam 7-8 jam dan tidur siang kadang-kadang .
4. Personal hygine
Ibu mandi 2x sehari dan ganti pakaian 2x sehari, gosok gigi 2x sehari
5. Pola hubungan seksual
Ibu melakukan hubungan seksual 2x seminggu.

II. Data Objektif

A. Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional : Stabil
B. Antropometri
BB sekarang : 67 kg TB : 154 cm
BB sebelum hamil : 66 kg LILA : 27 cm
C. Tanda-tanda vital
T : 100/60 mmHg R : 19 x/ menit
N : 78 x/menit S : 36,60C
D. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : Kulit kepala bersih, rambut hitam tidak
rontok, tidak ada nyeri tekan.
2. Muka : Muka tidak ada oedema, tidak ada cloasma
gravidarum.
3. Mata : Simetris, konjuntiva merah muda, sklera tidak ikterik
4. Hidung : Tidak ada polip, tidak ada pengeluaran lendir, TAK
5. Mulut : Lidah bersih, gigi tidak ada caries, tidak ada
pembesaran tonsil
6. Telinga : Simetris, pendengaran baik, tidak ada pengeluaran
cairan, tidak ada cerumen
 7. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar
getah bening, tidak ada pelebaran vena jugularis.
8. Dada : Payudara simetris, dimpling (-), puting susu menonjol,
tidak ada benjolan abnormal, colostrums belum ada
9. Abdomen :
a. Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi, ada striae gravidarum.
b. Palpasi:
TFU Mc Donald : Belum bias diukur
Leopold I : Belum teraba
Leopold II : Tidak dilakukan
Leopold III : Tidak dilakukan
Leopold IV : Tidak dilakukan
c. Auskultasi : Tidak dilakukan
TBBJ : Belum bisa dihitung :
10. Ekstremitas
a. Ekstremitas atas : simetris, pergerakan normal, oedema (-)
b. Ekstremitas bawah : simetris, pergerakan normal, oedema (-),
varises (-), refleks patella (+)/(+)
11. Anogenital : Tidak dilakukan karena ibu menolak.

E. Pemeriksaan penunjang
Hb : 12.4 gr/dl
Golongan darah : O+
Protein Urine : (-)
Glucosa urine : (-)
Triple E : NR/NR/NR

III. Analisa Data

Ny. S 22 tahun G2P1A0 10 minggu 4 hari dengan Emesis Gravidarum

IV. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan suami. Ibu dan
 suami mengerti.
2. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang proses kehamilan. Ibu
menegerti.
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan yang dirasakan ibu merupakan
keadaan dalam adaptasi pada kehamilan trimester pertama, Ibu mengerti
4. Memberikan motivasi kepada ibu untuk banyak makan dengan porsi
sedikit tapi sering. Ibu mau melakukannya.
5. Menyarankan ibu untuk menggunakan aromatherapy lemon untuk
mengurangi mual muntah. Ibu mau melakukannya.
6. Memberikan aromaterapi lemon dan mengajarkan kepada ibu cara
menggunakan aromaterapi lemon yaitu campur aromaterapi 0, 1 ml
minyak esensial lemon dengan air 1 ml, kemudian ibu menghirup aromaterapi
lemon yang ditaruh dalam kapas dengan jarak 2 cm dari hidung sambil
bernafas panjang selama 5 menit. Bila masih terasa mual, diulang, evaluasi
setelah 12 jam.
7. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya di awal kehamilan. Ibu mengerti
8. Memberikan KIE tentang P4K. Ibu mengerti
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan kedepan
. Ibu mengatakan akan melakukankannya.
10. Melakukan pendokumentasian.

Sukaraja, 14 Oktober 2021

CI Lapangan Pengkaji

Dewi Irma Ilmiyati, S.Tr.Ke, SKM EUIS KARTINA

NIP. 19740222 200604 015