ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

M UMUR 40 TAHUN
G4 P3 A1 35 MINGGU 6 HARI DENGAN KRAM KAKI

No. Register : 00 11 18-01

Hari/Tgl pengkajian : Jum’at, 5 November 2021
Waktu Pengkajian : 14.30 Wib.
Temat Pengkajian : Puskesmas Sukaraja
Pengkaji : Euis Kartina

I. Data Subjektif
A. Identitas
Nama ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. W
Umur : 40 tahun Umur : 40 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Suku banga : Sunda Suku bangsa : Sunda
Alamat : Kp Balukbuk RT 03/01 Desa Tarunajaya Kec. Sukaraja
Kab. Tasikmalaya
B. Keluhan utama
Ibu mengeluh sering kram kaki pada saat tidur.
C. Riwayat Obstetri
1. Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan pertama kali mendapat haid pada saat usia 12 tahun,
lamanya 7 hari, banyaknya ganti pembalut 2-3x sehari. Tidak nyeri saat
haid dan tidak ada keluhan apapun saat haid. HPHT : 26-02-2021 TP :
03-12-2021
2. Riwayat kehamilan sekarang
Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang keempat. Usia
kehamilannya 9 bulan. Selama hamil ibu memeriksakan kehamilannya
ke bidan 7x yaitu 1x di TM 1, 3x di TM II, 3x di TM 3 dan ke Dokter 2x,
status imunisasi TT 5 , serta ibu telah mendapatkan tablet penambah
 darah dan tablet kalk, gerakan janin dirasakan pada usia kehamilan 4
bulan dan sejak 2 minggu yang lalu sering kram kaki.
3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Anak Kehamilan Persalinan Nipas Anak Lahir

ke
Usia Penyulit Tahun Penolong Tempat Jenis Penyulit Lama Penyulit Jk BB PB LK Keadaan

1 9 bln kembar 2004 Bidan Rumah Spt Taa 40 hr Taa P 3200 - - Hidup

kembar 2004 Bidan Rumah Spt Taa 40 hr Taa L 2900 - - Hidup

2 9 bln taa 2012 Bidan Polindes Spt taa 40 hr taa L 4000 52 33 Hidup

3 2 bln Abortus 2018 - - - - - - - - - - -

D. Riwayat ginekologi
Ibu tidak mempunyai penyakit yang berhubungan dengan alat
reproduksinya seperti kanker payudara, kanker rahim, dll dan tidak pernah
dioperasi.
E. Riwayat kesehatan
Ibu dan keluarga tidak mempunyai penyakit berat maupun keturunan seperti
hipertensi, jantung, DM dan lain-lain.
F. Riwayat perkawinan
Ibu menikah pada saat usia 22 tahun dan suaminya saat usia 22 tahun. Ini
merupakan pernikahan yang pertama bagi ibu dan suami. Usia
pernikahannya sampai saat ini ± 18 tahun.
G. Riwayat KB
Ibu setelah keguguran ibu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi.
H. Riwayat psikososial
Ibu tinggal bersama suami dengan keluarga. Hubungan ibu dengan keluarga
dan tetangganya berjalan dengan baik, pengambilan keputusan di ambil
secara bersama-sama.
 I. Gaya hidup yang mempengaruhi kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah merokok dan tidak pernah mengkonsumsi
obat-obatan atau jamu-jamuan selama kehamilan.
J. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Pola Nutrisi
a. Makan : ibu makan 3x/hari, menu bervariasi seperti nasi, tahu,
tempe, daging, sayur-sayuran dll, tidak ada pantangan makanan.
b. Minum : Ibu minum 7-8 gelas/hari, jenis air putih
2. Pola eliminasi
a. BAK : Ibu BAK 5-6 x/hari, warna jernih, tidak ada keluhan
selama BAK
b. BAB : Ibu BAB setiap hari konsistensi lembek.
3. Pola istirahat dan tidur
Ibu tidur malam 7-8 jam dan tidur siang kadang-kadang .
4. Personal hygine
Ibu mandi 2x sehari dan ganti pakaian 2x sehari, gosok gigi 2x sehari
5. Aktivitas Fisik
Ibu sehari-hari bekerja sebagai iu rumah tangga dan jarang melakukan
olah raga.
6. Pola hubungan seksual
Ibu melakukan hubungan seksual 2-3 x seminggu.

II. Data Objektif

A. Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional : Stabil
B. Antropometri
BB sekarang : 63 kg TB : 152 cm IMT : 23,3
BB sebelum hamil : 54 kg LILA : 27 cm
C. Tanda-tanda vital
T : 110/70 mmHg R : 18 x/ menit
N : 76 x/menit S : 36,90C
D. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : Kulit kepala bersih, rambut hitam tidak
rontok, tidak ada nyeri tekan.
2. Muka : Muka tidak ada oedema, tidak ada cloasma
gravidarum.
3. Mata : Simetris, konjuntiva merah muda, sklera tidak ikterik
4. Hidung : Tidak ada polip, tidak ada pengeluaran lendir, TAK
5. Mulut : Lidah bersih, gigi tidak ada caries, tidak ada
pembesaran tonsil
6. Telinga : Simetris, pendengaran baik, tidak ada pengeluaran
cairan, tidak ada cerumen
7. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar
getah bening, tidak ada pelebaran vena jugularis.
8. Dada : Payudara simetris, dimpling (-), puting susu menonjol,
tidak ada benjolan abnormal, colostrums belum ada
9. Abdomen :
a. Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi, ada striae gravidarum,
pembesaran sesuai dengan usia kehamilan.
b. Palpasi:
Leopold I : TFU 4 jari dibawah proschesus xyphoideus teraba
bagian yang lunak, kurang bundar, tidak melenting.
Leopold II : Di bagian kiri perut ibu teraba bagian besar,
memanjang. Pada bagian kanan perut ibu teraba
bagian-bagian kecil
Leopold III : Di bagian bawah perut ibu teraba bagian yang keras,
bundar dan melenting. Dan bagian terbawah belum
masuk PAP
Leopold IV : Tidak dilakukan
TFU Mc Donald : 30 cm
c. Auskultasi : DJJ 138 x/menit, reguler
d. TBBJ : 2295 - 2635 gram
10. Ekstremitas
 a. Ekstremitas atas : simetris, pergerakan normal, oedema (-)
b. Ekstremitas bawah : simetris, pergerakan normal, oedema (-),
varises (-), refleks patella (+)/(+)
11. Anogenital : Tidak dilakukan karena ibu menolak.
E. Pemeriksaan penunjang
Hb : 11 gr/dl
Golongan darah : B+
Protein Urine : (-)
Glucosa urine : (-)
Triple E : NR/NR/NR

III. Analisa Data

Ny. M 40 tahun G4P3A1 35 minggu 5 hari dengan Kram Kaki

IV. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu bahwa kondisi ibu dan bayinya dalam keadaan sehat.
Ibu mengetahui kondisi ibu dan bayinya.
2. Menjelaskan pada ibu bahawa keluhan yang dirasakan adalah suatu hal
yang normal. Ibu mengerti
3. Mengajarkan ibu senam hamil sebagai salah satu pencegahan kram kaki
dan menganjurkan ibu untuk melakukannya secara teratur dirumah. Ibu
bersedia.
4. Mengajarkan ibu cara mengatasi kram kaki bila timbul sewaktu tidur.
Ibu mengerti.
5. Menanyakan sisa obat yang telah diberikan dan apakah diminum sesuai
aturan atau tidak. Ibu mengatakan obatnya sudah habis dan diminum
sesuai anjuran.
6. Memberikan tablet Fe, Kalsium, dan vitamin C serta memberitahu cara
meminumnya. Ibu bersedia meminumnya sesuai anjuran.
7. Mengingatkan kembali ibu persiapan persalinan. Ibu mengetahui tanda
bahaya hamil dan persalinan sudah dipersiapkan.
8. Menganjurkan ibu untuk datang kembali dua minggu kemudian atau
 sewaktu-waktu bila ada keluhan.
9. Melakukan pendokumentasian.

Sukaraja, 5 November 2021

Pengkaji
CI Lapangan

EUIS KARTINA
Dewi Irma Ilmiyati, S.Tr.Ke, SKM
NIP. 19740222 200604 015