POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA No. : Std/SPMI/2.3.

PRODI DIII KEBIDANAN

Tanggal : …………. 2014

Format akseptor KB Revisi :0

Asuhan Kebidanan KB Kespro Halaman … dari …

Nama Mahasiswi : Adillia Zahwa

NPM : 0450461901001
Jenis Keterampilan : Manajemen Akseptor Keluarga Berencana (KB)
Lahan Praktek : Laboratorium Politeknik Bhakti Asih Purwakarta
Tanggal : 27 Maret 2019

I. Pengkajian Data
a. Identitas
1) Nama klien : Ny. Aulia Nama suami : Tn. Dika
2) Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
3) Kebangsaan : WNI Kebangsaan : WNI
4) Agama : Islam Agama : Islam
5) Pendidikan : SMA
Pendidikan : Perguruan Tinggi
6) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Karyawan Swasta
7) Pendapatan : tidak ada Pendapatan : Rp. 8.000.000,00.-
8) Alamat : Perum Griya Asri, Blok E2 Alamat : perum Griya Asri,
No.21-22 Blok E2, No. 21-22

b. Anamnesa Data Subjektif

Pada tanggal : 27 Maret 2020 Pukul : 10:32 WIB
Oleh : Bidan Zahwa
Alasan kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memakai alat konrasepsi yang lebih efektif
dari suntik KB 3 bulan untuk menunda kehamilannya dan ingin
memakai implan.
1.) Keluhan Utama : Ibu mengaatakan jika ia sering merasa pusing, mual, berat badan
bertambah, serta mudah kelelahan dan lemah sejak memakai suntik KB
3 bulan
2.) Riwayat Perkawinan :
a. Status Perkawinan : sah kawin : 1 kali
b. umur istri : 23 thn, dengan suami umur : .25 thn
c. Lamanya : 2 thn Anak : 1 orang
Dst :...
3.) Riwayat Penyakit sekarang :Ibu mengatakan bahwa ia mempunyai sakit maag

1
 POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA No. : Std/SPMI/2.3.
PRODI DIII KEBIDANAN
Tanggal : …………. 2014

Format akseptor KB Revisi :0

Asuhan Kebidanan KB Kespro Halaman … dari …

4.) Riwayat Menstruasi :

a. Menarche : umur 14 thn, teratur / tidak teratur : teratur
b. Siklus :30 hari, lamanya : 7-10 hari
c. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut/hari, sifat darah : menggumpal
d. Dismenorhoe : tidak nyeri sifat flour albus : berwarna putih kental,
tidak berbau, dan tidak gatal

1) Riwayat Obstetri :

Tgl
Usia Komplikasi Bayi Nifas
Lahir Jenis Tempat Penolon
No Keha
Persalinan Persalinan g PB BB Keadaa keadaa
Umur milan Ibu Bayi lactasi
Jenis n n
48,2 cm
5 Sponta Klinik Tidak Tidak 2,7 kg Nor
1. - bidan Baik iya
thn n Bidan ada ada Laki- mal
laki
45,5 cm
1 Sponta Klinik Tidak Tidak 3 kg Nor
2 - bidan Baik Iya
thn n Bidan ada ada peremp mal
uan

2) Riwayat Keluarga Berencana :

Macam-macam peserta keluarga berenca
a. Baru : Ibu mengatakan sebelumnya sudah pernah memakai KB
b. Sesudah bersalin/keguguran : Ibu mengatakan memakai KB sesudah bersalin
c. Pernah memakai alat KB : Ibu mengatakan bahwa ia sudah pernah memakai KB
sebelumnya
d. Alat KB terakhir : Suntik KB 3 bulan
e. Keluhan selama memakai alat KB ; Ibu mengeluh berat badan bertambah, suka
merasakan pusing dan mual, serta cepat merasa kelelahan dan lemah
3) Riwayat Penyakit Yang Lalu Dan Sekarang :

a. Hepatitis : Tidak ada d. Kelainan pembuluh darah : Tidak

b. DM : Tidak ada ada
c. Penyakit jantung : Tidak ada e. Hipertensi : Tidak ada
f. Adneksitis : Tidak ada

2
 POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA No. : Std/SPMI/2.3.
PRODI DIII KEBIDANAN
Tanggal : …………. 2014

Format akseptor KB Revisi :0

Asuhan Kebidanan KB Kespro Halaman … dari …

g. Endometriosis : Tidak ada

h. Stroke : Tidak ada
i. HIV/AIDS : Tidak ada
j. Penyakit Hati : Tidak ada
k. Penyakit darah : Tidak ada

3
4.) Ekstremitas atas
a. Oedema : Tidak ada
b. Varices : Tidak ada

c. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

1. Pemeriksaan Umum
Status generalis
a. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
b. Tanda vital
Tekanan darah :110/80 mmHg Denyut nadi :76x/menit
Suhu Tubuh : 36,7˚C Pernafasan : 20x/menit
c. Berat badan :59 Kg Tinggi Badan : 154 cm

2. Pemeriksaan Sistematis
a. kepala :
1. Rambut : hitam,lurus panjang,tidak berketombe,tidak rontok,kulit kepala bersih
2. Muka : oval,tidak ada odema, dan tidak ada finger print
3. Mata : conjungtiva : Normal, tidak anemis
Sclera : Normal, tidak ikterik
Palpebrae : tidak ada odema
Pupil : Positif (refleks terhadap rangsangan cahaya)
4. Mulut : Simetris, tidak ada stomatitis, tidak ada
labiochizis/palatochizis/labiopalatoschizis, mulut bersih
5. Gigi : tidak ada caries, tidak ada gigi berlubang

b. Leher
1. insfeksi : warna leher sama dengan bagian tubuh lain, integritas kulit baik, bentuk
simetris
2. Palpasi : saat di raba dan menyuruh ibu untuk menulan ludah, tidak ada tanda-tanda
kelenjar thyroid dan getah bening
i. Kelenjar thyroid : Tidak Ada
ii. Kelenjar getah bening : Tidak ada
iii. Tumor : Tidak Ada Nyeri tekan : Tidak nyeri saat ditekan
c. Dada
1. Payudara :
i. pembesaran : Iya
ii. Putting susu : menonjol, berwarna cokelat
iii. Simetris : Iya
iv. Benjolan : Tidak ada
v. Pengeluaran :Iya
vi. Rasa nyeri : Tidak ada
vii. Lain-lain : Tidak ada hiperpigmentasi
viii. Jantung. : Normal, bunyi lupdup
ix. Paru-paru :.Normal, tidak ada tambahan bunyi seperti wheezing, ronchi,
dan roles
x. Axilla : Tidak ada benjolan
xi. tumor : Tidak ada Nyeri : Tidak nyeri saat ditekan

d. Abdomen
1. Jaringan parut post operasi : Tidak ada
2. Palpasi : epigastrium sakit saat ditekan, tidak ada
balotemen

e. Ano-genital :
1. Keadaan vulva vagina
a. Perdarahan :…………………………………………….
b. Flour Albus :……………………………………………….
2. Inspekulo
a. Portio :…………………………………………………………….
b. Erosi ;……………………………………………………………..
c. Tanda-tanda Radang :…………………………………………………….

3. Periksa Dalam
a. Keadaan vagina :………………………………………………………
b. Portio :………………………………………………………
 c. Uterus :………………………………………………………
d. Posisi :……………………………………………………….
e. Nyeri tekan Goyang :………………………………………………………….

d. Pemeriksaan Laboratorium
1. Darah : Hb 11 gr%, gol. Darah : A
2. Urine : protein (negative) reduksi: negatif
3. Test pack : - (negative)

II. Analisis Masalah / Interpretasi Data

Diagnosa Dasar
Ibu mengatakan pernah melahirkan 1 kali dan
Ny. A usia 25 tahun calon akseptor KB tidak pernah keguguran. Hasil subjektif ibu
Implant memilih kontrasepsi KB Imlant

Masalah Dasar
Epigastrium (ulu hati) terasa sakit Hasil pemeriksaan fisik pada abdomen,
epigastrium sakit saat ditekan

Kebutuhan Dasar
Mengonsumsi minuman yang tidak Epigastrium sakit saat ditekan karena Ibu
mengandung kafein, istirahat yang cukup, menderita maag
mmenghindari makanan yang berlemak dan
pedas

III. Antisipasi Masalah / Potensial Masalah

Diagnosa Dasar
Jika maag dibiarkan maka akan berpotensi Epigastriuam sakit saat ditekan
gastritris (peradangan pada lambung)

III. Tindakan Segera (Bila Ada)

Melakukan rujukan ke rumah sakit agar mendapatkan pemeriksaan dokter lebih lanjut

.IV. Perencanaan Tindakan

1. Beritahu ibu tentang  hasil pemeriksaannya
2. memberi tau ibu agar menghindari makanan pedas dan berlemak serta minuman
yang mengandung kafein
3. Menganjurkan ibu untuk kerumah sakit agar melakukan pemeriksaan pada dokter
umum untuk diperiksa lebih lanjut
4. Memberi tahu ibu macam-macam kontrasepsi yang aman untuk ibu seperti kb suntik
1 bulan, kb suntik 3 bulan, implant, IUD (AKDR), kondom, pil kombinasi, dan mini
pil
5. Memberitahu Ibu efek samping dari kontrasepsi Implant
6. Memberitahu Ibu keuntungan dan kerugian dari kontrasepsi implant
7. Menjelaskan kepada ibu cara kerja kontrasepsi Implant
8. Memberitahu ibu efektifitas kontrasepsi KB Implant
9. Melakukan persiapan pemasangan KB Implant
10. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang jika mengalami keluhan

1. Pelaksanaan
a. ibu sudah mengetahui hasil. tentang  hasil pemeriksaannya
b. ibu bersedia untuk menghindari makanan pedas dan berlemak serta minuman yang
mengandung kafein
c. ibu bersedia untuk ke rumah sakit agar mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut
 d. Ibu telah mengerti tentang macam-macam alat kontrasepsi KB
e. Ibu telah mengerti tentang efek samping KB Implant
f. Ibu telah mengerti keuntungan dan kerugian dari KB Implant
g. Ibu telah mengerti cara kerja dari kontrasepsi Implant
h. ibu telah mengetahui efektifitas kontrasepsi KB Implant
i. melakukan pemasangan KB Imlant
10. ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang jika mengalami keluhan

2. Evaluasi
Ibu telah memilih alat kontrasepsi KB yaitu Implant. Ibu juga sudah mengerti tentang
KB implant, efek samping dari penggunaan KB Implant, kekurangan dan kelebihan KB
Implant, serta efektifitas dari KB Implant. Ibu juga sudah melakukan pemasangan KB
Implant, dan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang jika mengalami keluhan.