KRONOLOGIS PASIEN NY.

S USIA 34 TAHUN ALAMAT

KENYAM RT 02/03 DESA KARANG PATRI KECAMATAN
PEBAYURAN KABUPATEN BEKASI

Tanggal 01 Maret 2023 Pukul 13.17 Wib

S:
Pasien mengeluh kaki bengkak, pergerakan janin tidak aktif sejak 3
hari yang lalu, tangan terasa kebas dan badan lemas. Ibu mengatakan
telah melakukan perjalanan jauh dari Serang (Banten) dengan jarak
tempuh ±6 jam. Ibu mengaku selama di Banten telah melakukan
pemeriksaan kehamilan (ANC) satu kali di bidan X dan hasil
pemeriksaan dikatakan ibu dan janin dalam keadaan normal.
O:
TTV :
Tensi : 100/70 mmHg
Suhu : 36,6 C
BB : 57,9 Kg
Pemeriksaan Head To Toe :
1. Mata :
Sclera tidak ikterik, conjungtiva tidak anemis, palpebrae tidak ada
oedema
2. Abdomen :
TFU 23 Cm
L1 teraba satu bagian bulat, lunak, tidak melenting (bokong)
L2 Kanan Teraba bagian kecil (ekstremitas), Kiri teraba satu bagian
panjang ada tahanan seperti papan (punggung)
L3 teraba satu bagian bulat keras melenting (kepala)
L4 teraba bagian terendah janin belum masuk PAP
DJJ tidak terdengar denyut jantung janin (-).
HIS tidak ada.
3. Vagina :
vulva vagina tidak ada perdarahan, tidak ada keluar air-air.
VT tidak ada pembukaan Ø, portio tebal, kaku, ketuban utuh.
 4. Ekstremitas bawah :
Terdapat oedema (+)

Pemeriksaan Penunjang :
Protein Urin : (-)

A:
Ibu : G3P2A0 Hamil 29 Minggu dengan susp IUFD
Janin : Janin tunggal, mati, intra uterin, presentasi kepala

P:
1. Melakukan inform consent kepada keluarga pasien bahwa ibu
harus segera di rujuk ke Rumah Sakit karena keadaan janin
telah menunjukan tanda bahaya yaitu tidak ada nya detak
jantung janin saat dilakukan pemeriksaan.
Evaluasi : Keluarga Pasien menyetujui bahwa ibu di rujuk ke
Rumah Sakit.
2. Infus RL kosong 20 tetes per menit
Evaluasi : telah melakukan infus.
3. Rujuk menggunakan ambulan desa pada pukul 13.37 Wib
Evaluasi : Telah melakukan rujukan di dampingi oleh bidan.