KASUS FIKTIF ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DENGAN PLASENTA PREVIA

No. Rekam medik : 001-235-2408

Tanggal : 28 Februari 2012 pukul : 09.00 WIB

S:
1. Identitas
Nama Klien : Ny. S Nama Suami : Tn. S
Umur : 30 th Umur : 35 th
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. A. Yasin Alamat Rumah : Jl. A. Yasin Dewi Sartika
Dewi Sartika
2. Keluhan Utama
- Ibu menagatakn keluar darah segar pada pagi hari tanpa disertai rasa sakit.
- Ibu mengatakan tidak ada riwayat jatuh sebelumnya, tidak berhubungan dengan suami
sebelumnya, juga tidak mengangkat beban berat.
- Ibu mengatakan tidak melakukan hubungan seksual tadi malam
- Ibu mengatakan masih merasakan pergerakan janin
3. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
iklus : + 28 hari
Banyaknya : 2 - 3 x ganti softex
Lamanya : 5 - 6 hari
ifat darah : Encer
HPHT : 17 Juli 2011
TP : 24 April 2012

4. Riwayat KB
1. Kontrasepsi yang pernah digunakan: suntik 1 bulan
2. Kepuasan terhadap kontrasepsi: puas
3. Efek samping :tidak ada
 4. Lama penggunaan: 9 tahun
5. Data psikologis
Ibu menikah 1 kali, lama menikah 1 tahun, umur saat menikah 21 tahun. Ibu mengatakan
kehamilannya cukup bahagia dan di dalam keluarga tidak mengalami masalah yang berarti.
6. Riwayat hamil bersalin dan nifas yang lalu
No Tgl/Thn Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit JK PB
partus kehamilan partus
1 2003 PKM Atterm Spontan Bidan Tdk ada P 48 cm
2 2008 PKM Atterm Spontan Bidan Tdk ada Lk 49 cm

7. Riwayat kesehatan ibu dan keluarga

a. Kesehatan ibu
Ibu tidak punya penyakit DM, hepatitis, paru-paru dan penyakit jantung serta ibu tidak pernah
mengalami operasi apapun.
b. Kesehatan keluarga
Dalam keluarga ibu dan suami tidak pernah menderita penyakit menular dan penyakit keturunan
yang dapat mempengaruhi kehamilannya dan tidak ada riwayat anak kembar.
8. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
- Sebelum hamil : makan 3 x sehari dengan porsi nasi, lauk, sayur dan buah tetapi tidak selalu
ibu minum ± 7 – 8 gelas / hari.
- Saat hamil : Ibu mengatakan pada awal kehamilan dan akhir kehamilan ini kurang nafsu
makan dan merasa cepat kenyang.
nasi
- : BAB = 1 x sehari BAK : ± 8 – 9 x/hari
Istirahat dan tidur
- tidur malam ± 7 - 8 jam /hari, tidur siang ± 1 jam
d. Personal Hygiene
Ganti celana dalam : 3 x sehari
e. Aktivitas / Olah Raga
Ibu rumah tangga
f. Hubungan sexual dan riwayat kontrasepsi
tidak ada gangguan dan ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.
g. Data Psikologis
Ibu dan suami merasa senang dengan kehamilannya dan berharap semuanya berjalan lancar.
 O:
- Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis
Keadaan emosional stabil
TD 90/70 mmHg , N: 80x/menit , S: 370C , RR: 20x/menit

- Pemeriksaan Fisik
a) Mata : konjungtiva anemis (+/+) , sclera icteric (-/-)
b) Ekstremitas : Atas: simetris : iya/iya , oedem : tidak/tidak
Bawah : simetris : iya/iya , oedem : tidak/tidak
Reflex Patella : +/+
c) Abdomen :
- Inspeksi
Pembesaran sesuai dengan usia kehamilan,memanjang,linea nigra (+) striaelivide (+),bekas luka
operasi/ SC tidak ada

- Palpasi
LI : TFU ½ pusat px (MD 32 cm ) , teraba 1 bagian lunak,kurang bundar,tidak melenting
L II : sebelah kiri teraba 1 tahanan keras memanjang
Sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil janin
L III : Teraba 1 bagian besar,bulat dan sudah tidak dapat digoyangkan
L IV : Konvergen
Pergerakan janin (+)
TBJ (32-13) x 155 = 2 945
His : Belum ada

- Auskultasi
Punctum maksimum 1,kuadran kiri bawah pusat, frekuansi 140x/menit,teratur,kuat
1. Anogenital :
 Inspeksi
Vulva / vagina : tidak ada kelainan
PPV : lender darah (-), air-air (-) perdarahan (+)
  Vaginal Toucher
Tidak dilakukan
Data penunjang:-
Hb: 10 gr%
A :
Ibu G3P2A0 hamil 32 minggu + 2 hari, suspect plasenta previa
Janin tunggal, hidup, intrauterine, dan preskep

P :
1) Informed concernt
2) Beritahu ibu tentang keadaan saat ini sesuai dengan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan
baik tetapi terdiagnosa plasenta previa
3) Memberitahu ibu bahwa janin dalam keadaan normal dan berada dalam intrauterine
4) Memberitahu ibu untuk bedrest total 3-5 hari supaya tidak terjadi pendarahan lagi
5) Kolaborasi dengan DSOG :
a. USG, untuk melihat plasenta previa jenis apa dan tempat implantasinya
b. Pemberian tokolitik dan antibiotika
c. Pemberian dexametason untuk pematangan paru
d. Pemberian vit c
6) Memberikan tablet fe
7) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan genitalia
8) Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang tanggal 7 maret 2012

KASUS FIKTIF ASUHAN KEBIDANAN

PADA BERSALIN DENGAN PLASENTA PREVIA

Pada tanggal 10 april 2012 Pukul : 08.00

Kala I
S : Data subjektif
Ibu mengatakan merasa mules-mules
Ibu mengatakan keluar pendarahan sedikit
Ibu mengatakan masih merasakan pergerakan janin
jektif
1. Keadaan umum : Baik Kesadaran : CM
Keadaan emosional saat ini : stabil
nda vital
- TD: 110/80 mmHg -Denyut nadi : 80x/menit
- Suhu tubuh : 36,5 c -pernafasan : 20x/menit
3. Mata : konjungtiva anemis (-/-) , sclera icteric (-/-)
4. Ekstremitas : Atas : simetris : (+/+) , oedem : (+/+)
Bawah : simetris : (+/+) , oedem : (+/+)
Reflex Patella : +/+
Abdomen :
- Inspeksi
Pembesaran sesuai dengan usia kehamilan yaitu lebih besar,memanjang,linea nigra(+)
striae livide (+),bekas luka operasi/ SC tidak ada

- Palpasi
LI : TFU 2 jari di bawah Px (MD 38 cm ) , Fundus teraba 1 bagian lunak,kurang
bundar,tidak melenting (bokong)
L II : Sebelah kiri teraba 1 tahanan keras memanjang
Sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil janin
L III : Teraba 1 bagian besar,bulat dan sudah tidak dapat digoyangkan
L IV : Sejajar (3/5)
Pergerakan janin (+)
TBJ (38-11) x 155 ± 10 % = 4185 gr ±10%
His 3.10 menit.40 detik / Kuat,teratur,relaksasi baik

- Auskultasi
Punctum maksimum 1,kuadran kiri bawah pusat, frekuansi 140x/menit,teratur,kuat
Anogenital :
Inspeksi
Vulva / vagina : varices(-), oedem (-), luka (-), fistula (-)
PPV :lender darah (+),air-air (-), perdarahan (-)

Pemeriksaan panggul:
Lihat format persalinan:

Vaginal Toucher
Tidak dilakukan
 Data penunjang:
Hb: 12,5 gr% glukosa urien (-) golongan darah : O+
d)
JJ (+) : 150 x/menit, His (+)
u sudah puasa untuk persiapan SC
u sudah periksa darah lengkap, urin lengkap, RH, Golongan darah
bat-obatan telah diberikan
t
A0 hamil 38 minggu + 2 hari dengan plasenta previa totalis
Janin : tunggal, hidup, intrauterine, preskep

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan saat ini

2. Pasang infus Rl 20 tetes/menit
3. Memberitahu ibu untuk puasa terlebih dahulu, dan melepaskan segala perhiasan
4. Persiapan ibu : - Persiapan fisik : nutrisi,personal hygiene
- Persiapan psikis : berikan support mental,anjurkan ibu untuk banyak berdoa

5. Kolaborasi dengan DSOG untuk terminasi kehamilan dengan cara SC

6. Siapkan transfusi darah
IV Pukul: 12.00
Setelah DSOG melakukan operasi SC, bayi lahir pada pukul 10.00 PB : 49 cm dan BB : 3000 gr
a Subjektif
- Ibu mengatakan masih merasa mules
- Ibu mengatakan merasa sakit setelah operasi SC
O: Objektif
ii. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : CM
Keadaan emosional saat ini : stabil
Tanda-tanda vital
TD: 100/70 mmHg Nadi : 80x/menit
Suhu tubuh :36 c RR: 20x/menit
Abdomen
Palpasi : TFU: 2 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
Kandung kemih : kosong
: Asasment
bu P3A0 inpartu kala IV
CB sesuai usia kehamilan, sehat dan tidak ada kelainan
: Planning
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada Ibu bahwa kondisi Ibu baik, kontraksi uterus baik dan
tidak terjadi perdarahan.
2. Mengobservasi KU, kesadaran dan TTV.
3. Mengobservasi kontraksi uterus dan perdarahan.
4. Memberikan Ibu tablet Fe 1x1/hari dan vit A 200.000 IU 1x1. Ibu sudah meminumnya.
5. Memindahkan Ibu ke ruang rawat.
6. Menganjurkan Ibu untuk istirahat
7. Mendekatkan bayi pada Ibu
8. Menganjurkan Ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin.
Mendokumentasikan semua asuhan yang telah diberikan
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU G2P1A0 HAMIL UK 29 MINGGU DENGAN PLASENTA PREVIA
DI RUMAH SAKIT DANAU SALAK
I. PENGKAJIAN DATA
Hari/tanggal : Kamis, 22 Januari 2015
Pukul : 11.00 WITA

A. Data Subjektif
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. T Nama : Tn. R
Umur : 27 tahun Umur : 30 tahun
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Mataraman Alamat : Mataraman
2. Keluhan Utama
Ibu mengetakan mengalami perdarahan sedikit-sedikit sejak tadi malam dengan warna merah
segar.
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
Disminorhe : tidak ada

b. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 1-7-2014
TP : 8-4-2015
Kehamilan yang ke- : Ke dua
Umur kehamilan : 29 minggu
Mulai merasakan gerakan janin : 16 minggu
 ANC
1) Trimester 1
Tempat : BPS
Pemeriksaan : Bidan
Keluhan : Mual
Frekuensi : 1 kali
Terapi : Vit B6, B complek
Penyuluhan
1. Menjelaskan kepada ibu untuk makan – makanan yang bergizi seimbang seperti sayuran hijau,
hati, ikan, tempe, tahu, susu, buah – buahan.
2. Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering dan menganjurkan ibu untuk bangun dari
tempat tidur secara perlahan – lahan dengan posisi miring terlebih dahulu untuk menghindari
rasa mual.
3. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dengan pola tidur yang teratur dan tidak melakukan
pekerjaan yang berat – berat.
4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang sebulan sekali atau setiap ada keluhan.
2) Trimester II
Pemeriksaan : BPS
Tempat : Bidan
Frekuensi : 1 kali
Keluhan : Tidak ada
Terapi : SF, kalk, Vit. C
Imunisasi :-
Penyuluhan
1. Menjelaskan kepada ibu untuk makan – makanan yang bergizi seimbang seperti sayuran hijau,
hati, ikan, tempe, tahu, susu, buah – buahan.
2. Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering dan menganjurkan ibu untuk bangun dari
tempat tidur secara perlahan – lahan dengan posisi miring terlebih dahulu untuk menghindari
rasa mual.
3. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dengan pola tidur yang teratur dan tidak melakukan
pekerjaan yang berat – berat.
4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang sebulan sekali atau setiap ada keluhan.
3) Trimester III
Ibu mengatakan ini adalah pemeriksaan kehamilan yang pertama di trimester III.
4. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
 Kehamilan Persalinan Nifas Anak
No
Thn UK Pnylt Jenis Pnlg Tmpt Pnylt Menyusui pnylt sex BB Keadaan

1 2008 Aterm - SBK Bidan - Ya -

BPS Pr 2800gr Normal
2 h a m i l i n i

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS dan
penyakit keturunan lainnya.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga baik dari ibu maupun suaminya tidak pernah menderita penyakit
menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS dan penyakit keturunan lainnya.
6. Riwayat Sosial Ekonomi
a. Status Perkawinan
Kawin : Ya
Usia kawin : 19 tahun
Lamanya : 8 tahun
Dengan suami sekarang : Ya
Istri yang ke berapa dari suami yang sekarang: Pertama
b. Riwayat KB
Metode : Suntik KB 1 bulan
Lamanya : 6 tahun
Masalah : Tidak ada
Alasan berhenti : Ingin punya anak
7. Data Biologis
a. Pola Nutrisi
Sebelum hamil
Jenis : Nasi, lauk-pauk, sayuran
Porsi : 1 piring
Frekuensi : 3 x seharian
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
Sekarang
Jenis : Nasi, lauk-pauk, sayuran, susu
Porsi : 1 piring
Frekuensi : 3 x seharian
 Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
b. Personal Hygiene
Sebelum hamil
Frekuensi mandi : 2 x sehari
Frekuensi gosok gigi : 2 x sehari
Frekuensi ganti pakaian : 2 x sehari
Kebersihan vulva : Setiap kali BAB, BAK, dan pada saat mandi
Masalah : Tidak ada
Sekarang : Tidak ada perubahan selama hamil
c. Pola Eliminasi
BAB sebelum hamil
Frekuensi : 1 x sehari
Warna : Kuning Kecoklatan
konsistensi : Lembek
Masalah : Tidak ada
Perubahan selama hamil : Tidak ada perubahan selama hamil
BAK Sebelum hamil
Frekuensi : 2-3 x sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Amoniak
Masalah : Tidak ada
Perubahan selama hamil : Frekuensi BAK 5-6 kali sehari
d. Pola Aktivitas
Sebelum Hamil
Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, memasak, mencuci.
Perubahan selama hamil
Ibu mengatakan aktifitasnya sehari – hari seperti menyapu, memasak dan mencuci sedikit
dikurangi.
e. Pola Tidur dan Istirahat
Tidur Siang : 2 jam
Tidur Malam : 8 jam
f. Pola Seksual
Sebelum Hamil : 2 x seminggu
Selama hamil : 1 x seminggu
 Masalah : Tidak ada
8. Rencana Persalinan
Tempat persalinan : Rumah Sakit
Penolong persalinan : Dokter SpOG
9. Data Psikologis
a. Respon ibu terhadap kehamilan
Ibu sangat bahagia karena ini sangat diharapkan dan ditunggu oleh ibu.
b. Respon suami terhadap kehamilan
Suami mengatakan sangat bahagia dan selalu memperhatikan kondisi istrinya, khususnya saat
kehamilan sekarang.
c. Dukungan keluarga
Keluarga menerima mendukung dan bahagia atas kehamilannya.
d. Penganbilan keputusan
Ibu mengatakan pengambilan keputusan adalah suami.
10. Data Spiritual
Ibu mengatakan selalu berdoa agar kondisi kehamilannya selalu baik dan dimudahkan dalam
proses persalinan.
11. Data Sosial Budaya
Ibu mengatakan di lingkungan tempat tinggal tidak ada tradisi atau kebiasaan yang merugikan
kesehatan ibu maupun janinnya.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan emosional : Baik
BB sebelum hamil : 45 cm
BB sekarang : 52 cm
TB/Lila : 150 cm / 24 cm

b. Tanda – Tanda Vital

TD : 100 / 70 mmHg
Suhu : 37oc
Nadi : 82 x/m
 Pernapasan : 22 x/m
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Kepala : bersih, rambut lurus, warna hitam, tidak ada
ketombe, dan tidak terlihat benjolan abnormal.
Muka : Tidak ada odema, tidak pucat, tidak ada cloasma
gravidarum
Mata : bentuk simetris, kanan dan kiri, konjungtitiva tidak
pucat dan sklera tidak ikterik.
Telinga : simetris, bersih, tidak ada cairan atau serumen
yang keluar
Mulut : bersih, tidak ada sianosis, gigi tidak karies, bibir
tidak pucat
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan limfe,
tidak ada pelebaran vena jugularis
Mamae : payudara simetris, papila mamae menonjol, areola
coklat kehitaman, kolosterum belum keluar
Abdomen :tidak terdapat luka sikatrik, terdapat hiperpigmentasi dan

linea nigra

Ekstemitas : bersih, tidak ada odema dan varises, kuku jari

tangan dan kaki tidak pucat dan lengkap
b. Palpasi
Muka : tidak teraba odema
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limfe
Mamae : papila mamae menonjol keluar, tidak teraba
benjolan abnormal

Abdomen
Leopold I : TFU 26 cm, pertengahan pusat dan prx, pada
fundus teraba bagian yang bulat, keras dan tidak melenting
eopold II : disebelah kanan teraba bagian-bagian kecil dan tidak penuh. Di sebelah kiri teraba bagian yang
keras, datar dan terasa ada tekanan (punggung kiri)
Leopold III : bagian terbawah janin teraba keras, bulat dan
melenting (Pres-kep)
eopold IV : bagian terbawah janin belum masuk pintu atas panggul (konvergen)
TBJ = (TFU – 12) 155
= (26 – 12) 155
= (14) 155
= 2.170 gram
3. Auskultrasi
DJJ : positif (+)
Frekuensi : 145 x/menit
4. Perkusi
Reflek patella : positif kiri/kanan (+/+)
Cek ginjal : negatif (-), tidak ada keluhan pada ginjal
5. Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 12 gr %
6. Pemeriksaan Panggul
Tidak dilakuakn pemeriksaan
7. Pemeriksaan Penunjang
USG : dilakuakn pada tanggal 22 januari 2015, pada USG terlihat bagian plasenta di segmen bawah
rahim, bagian tepi plasenta menutupi jalan lahir.

II. ASSESMENT
Ny. T G2P1A0 umur 27 tahun UK 29 minggu dengan plasenta previa marginalis.

III. PLANNING
1. Membina hubungan baik dan saling percaya antara bidan dengan pasien dengan cara bersikap
ramah. Hubungan baik sudah terjalin
2. Melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan kebidanan. Pemeriksaan telah dilakukan.
3. Memberitahukan hasil pemeriksaan yaitu TD : 100/70 mmHg, suhu : 37oC, R : 22 x/m, N : 82
x/m dan kehamilan ibu mengalami komplikasi dimana plasenta berada di bagian bawah rahim.
Ibu sudah mengetahui.
4. Memberitahu ibu untuk istirahat dan tidak melakukan pekerjaan yang berat dan perjalanan jauh.
Ibu bersedia melakukannya.
5. Memberitahuakan ibu tentang kebutuhan gizi dan nutrisi ibu hamil. Ibu sudah tahu dengan
kebutuhan gizi dan nutrisi.
6. Memberikan tablet Fe 1 x sehari dan vitamin B6, C, kalk. Ibu bersedia untuk meminum tablet Fe
dan vitamin.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang saat usia kehamilan 32 minggu lagi untuk
dilakukan USG ulang dan cek Hb atau bila ada keluhan. Ibu bersedia melakukan kunjungan
ulang.

8. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang diberikan dalam bentuk SOAP. Hasil asuhan telah
didokumentasikan ke dalam asuhan kebidanan.