STROKE HEMORAGIK
Rumah Sakit Umum Daerah Kepahiang
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
14 Hari (tanpa
Penyakit Utama : ...................................... Kode ICD Lama Rawat : Komplikasi)
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3
GDS
HbA1C
Ureum – Creatinin
Elektrolit
Profil Lipid
Hemostasis
Rontgen Thorax
Doppler Carotis
3. RADIOLOGI/IMAGING
Transcranial Doppler
DSA Cerebral
EKG
Penyakit Dalam
Jantung
Bedah Saraf
4. KONSULTASI Lama Hari Rawat 14 Hari
Paru
Rehab Medis
Gizi
5. ASESMEN LANJUTAN
TNRS
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
Anti Hipertensi
Insulin
Asering/12Jam
b. CAIRAN INFUS
Varian
Neurotropik
Anti Hipertensi
Analgetik
Statin
a. MEDIS
ROM
b. KEPERAWATAN Positioning
Mobilisasi
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS
VARIAN
Kepahiang _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana.Verivikas
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
CLINICAL PATHWAY
STROKE ISKEMIK
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
8 Hari (tanpa
Penyakit Utama : ...................................... Kode ICD Lama Rawat : Komplikasi)
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3
GDS
HbA1C
Ureum Kreatinin
SGOT – SGPT
Profil Lipid
2. LABORATORIUM
Hemostasis
Asam Urat
Urine Lengkap
Elektrolit
Albumin Globulin
Rontgen Thorax
Brain CT SCAN + CT
Usia > 40 tahun
Angiography
Doppler Carotis
3. RADIOLOGI/IMAGING Transcranial Doppler
Cerebral DSA
Echocardiography
EKG
Penyakit Dalam
4. KONSULTASI Lama Hari Rawat 8 Hari
Jantung
Paru
Rehab Medis
Gizi
5. ASESMEN LANJUTAN
TNRS
Trombolysis (Actilyse)
Anti Hipertensi
a. INJEKSI
Vitamin
Insulin
Asering
b. CAIRAN INFUS
Varian
Anti Hipertensi
Anti Trombotik
Vitamin
Statin
Anti Diabetik Oral
a. MEDIS
ROM
b. KEPERAWATAN Positioning
Mobilisasi bertahap
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS
VARIAN
_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab
Pelaksana Verivikasi
(____________________) (__________________)
(______________)
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan