Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Soap GSR

    Diunggah oleh

    Lholaril Sinaga
    132 tayangan2 halaman
    Dokumen ini mendokumentasikan hasil pemeriksaan kebidanan pada Ny. K yang didiagnosis menderita mioma uteri berdasarkan hasil USG. Ny. K mengeluh nyeri haid dan perdarahan pervaginam selama 2 bulan. Pemeriksaan fisik menemukan pengeluaran darah sedikit dari vagina dan tekanan darah normal. Rencana tindakan meliputi penjelasan prosedur, observasi tanda vital, konseling gizi dan istirahat, persiapan operasi

    Deskripsi Asli:

    gangguan sistem reproduksi.

    Judul Asli

    soap GSR

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini mendokumentasikan hasil pemeriksaan kebidanan pada Ny. K yang didiagnosis menderita mioma uteri berdasarkan hasil USG. Ny. K mengeluh nyeri haid dan perdarahan pervaginam selama 2 bulan. Pemeriksaan fisik menemukan pengeluaran darah sedikit dari vagina dan tekanan darah normal. Rencana tindakan meliputi penjelasan prosedur, observasi tanda vital, konseling gizi dan istirahat, persiapan operasi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    132 tayangan2 halaman

    Soap GSR

    Diunggah oleh

    Lholaril Sinaga
    Dokumen ini mendokumentasikan hasil pemeriksaan kebidanan pada Ny. K yang didiagnosis menderita mioma uteri berdasarkan hasil USG. Ny. K mengeluh nyeri haid dan perdarahan pervaginam selama 2 bulan. Pemeriksaan fisik menemukan pengeluaran darah sedikit dari vagina dan tekanan darah normal. Rencana tindakan meliputi penjelasan prosedur, observasi tanda vital, konseling gizi dan istirahat, persiapan operasi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM

    REPRODUKSI PADA NY “ K ” DENGAN MIOMA UTERI


    DI RSUD KOTA MAKASSAR
    TGL 17 JANUARI 2015

    No register : 02 59 13
    Tanggal masuk : 11 Januari 2015 , jam 18.00 wita
    Tanggal pengkajian : 17 Januari 2015 , jam 09.00 wita
    Nama pengkaji : FITRIANI

    IDENTIFIKASI DATA DASAR


    Identitas ibu dan suami
    Nama : Ny “K” / Tn “M”
    Umur :42 tahun / 52 tahun
    Nikah/ Lamanya : 1 kali / ± 23 tahun
    Suku : Makassar / Makassar
    Agama : Islam / Islam
    Pendidikan : SMA / SD
    Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
    Alamat : Perumnas sudiang

    SUBJEKTIF ( S )
    · Perdarahan jalan lahir sejak 2 bulan yang lalu
    · Ibu merasakan nyeri saat haid
    · Ibu merasa ada benjolan pada perutnya
    OBJEKTIF ( O )
    · Keadaan umum ibu baik, kesadaran komposmentis
    · TTV :
    o TD : 110/90 mmHg
    o N : 80 x/ menit
    o P : 22 x/ menit
    o S : 36,0ºC
    · Tampak pengeluaran darah sedikit dari vaginanya berwarna merah kecoklatan
    · Hasil USG : kesan mioma uteri 26.12 mm X 23.25 mm
    ASSESMENT ( A )
    Mioma Uteri dengan perdarahan pervaginam
    PLANNING ( P )
    1. Melakukan 5 S yaitu senyum, salam, sapa, sopan, santun, telah di lakukan
    2. Menjelaskan prosedur tindakan yang di lakukan, ibu mengerti tindakan yang ingin di lakukan
    3. Mengobservasi tanda-tanda
    TD : 110/80 mmHg
    N : 80 x/i
    S : 36,0 oC
    P : 22 x/i
    4. Memberi HE tentang :
    a. Makan bergizi, menganjurkan ibu untuk mengkomsumsi makanan yang mengandung karbohidrat
    yang berfungsi memberi tenaga, protein yang berfungsi mengganti sel-sel yang rusak, vitamin C
    berfungsi membantu kesadaran
    b. Istirahatyang cukup, tidur siang ± 2 jam dan tidur malam ± 8 jam berfungsi agar stamina terjaga
    c. Personal hygiene, berfungsi memberi rasa nyaman
    5. Pelaksaan persiapan operasi
    a. IC (informant concent / persetujuan), telah di siapkan
    b. Gelang tangan ( nama, umur, dokter, RM, Diagnosa), telah di berikan
    c. Lembar transfer pasien, sudah ada
    d. PMI, telah di konsultasikan dengan keluarga pasien
    e. Infuse (pake konekta), telah di siapkan
    f. Kateter, telah terpasang
    g. 30 menit pasien sebelum di operasi pasien sudah di bawa keruang OK, ya
    6. Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian obat-obatan yaitu :
    · Asam traneksamat 1 tablet / 8 jam / oral (obat anti fibrionitik)
    · SF 1 tablet / 24 jam / oral (tablet penambah darah)

    Anda mungkin juga menyukai