PRESENTASI KASUS

(Abortus Incomplete)

Dokter Pendamping:
dr.Trias Wiratsongko Senoaji

Disusun Oleh:
dr.Anne
dr.Dewi Gotama
dr.Dian Wijayanti
dr.Hadiyanti
dr.M.Nugie.Zifi
 Menurut WHO

Abortus :
penghentian kehamilan sebelum janin dapat
hidup di luar kandungan atau berat janin kurang dari
500 gram
 Klasifikasi Abortus

1. Provokatus : criminalis dan artificialis

2. Spontan :

Abortus Abortus Abortus Abortus

Immines insipien incomplete complete
Abortus iminens Abortus Incomplete
Abortus Insipien
 ETIOLOGI

Faktor Faktor Faktor

fetal maternal paternal
PATOFISIOLOGI
 GAMBARAN KLINIS

• Perdarahan pervaginam derajat

sedang sampai berat

• Kram pada perut bagian bawah,

bahkan sampai ke punggung.
 DIAGNOSA

• Anamnesis

• Pemeriksaan fisik mengenai status

ginekologis meliputi pemeriksaan abdomen,
inspekulo dan vaginal toucher

• Pemeriksaan penunjang berupa USG

First Trimester Bleeding
DIAGNOSA BANDING

• Spontaneous Abortion

• Ectopic Pragnancy

• Mola Pragnancy
 TATALAKSANA

• INDUKSI MEDIS

• TEKNIK PEMBEDAHAN
( KURETASE ATAU ASPIRASI VAKUM )
 PROGNOSIS

70 – 85 % kasus Abortus inkomplit

yang di evakuasi lebih dini tanpa
disertai infeksi memberikan
prognosis yang baik terhadap ibu.
KOMPLIKASI

• SYOK

• INFEKSI
 Identitas Pasien

Nama Ny. S Tn. E

Umur 36 tahun 44 tahun
Jenis Perempuan Laki - laki
Kelamin
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Petani
Agama Islam Islam
Pendidikan SD SMP
Alamat RT/RW 006/02 Kuang RT/RW 006/02 Kuang

Tanggal 15 Januari 2014

Masuk RS
 Anamnesis
• Secara autoanamnesis pada tanggal 15 Januari 2014
pukul 09.45 di ruang Kaber RSUD Sumbawa Barat

Keluhan Keluar darah 2 hari sebelum masuk RS

Utama disertai gumpalan darah
Keluhan -
Tambahan
 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien rujukan dari PKM Taliwang dengan keluhan

keluarnya darah dari jalan lahir dalam jumlah
banyak, disertai gumpalan darah, berwarna merah
tua sejak 2 hari sebelum masuk RS. Pasien
menyangkal adanya jaringan yang keluar pada saat
terjadi perdarahan. Pasien juga mengeluh terlambat
haid sejak 3 bulan. Di PKM Taliwang sudah dilakukan
Test kehamilan dengan hasil positif (+).
Riwayat BAK Lancar, kuning jernih, tidak ada
darah, tidak nyeri

Riwayat BAB Lancar, 1x sehari, konsistensi kuning

kecoklatan, tidak ada darah, tidak
ada lendir
Riwayat Haid Menarche 12 tahun, siklus 28 hari,
lama haid ± 4 hari. HPHT : 13
Oktober 2013
Riwayat Pernikahan Menikah 2x
• Umur 18 tahun selama 15 tahun.
• Umur 36 tahun selama 8 bulan.

Riwayat KB Kontrasepsi suntik 1 bulan selama 4

tahun, Terakhir suntik KB januari 2010,
tidak terdapat keluhan apapun selama
penggunaan kontrasepsi.

Riwayat Operasi Belum pernah operasi sebelumnya.

 Riwayat Penyakit dahulu dan keluarga

Hipertensi Tidak ada

Asma Tidak ada

Jantung Tidak ada

Diabetes Melitus Tidak ada

Alergi Tidak ada

 Riwayat Hamil (G4P3A0H3)

Tahun Umur Persalinan Penolong Jenis Berat Keada

Kehamilan Kelamin Badan an
Lahir anak
I 2000 Aterm Spontan Bidan Perempuan 2700gr Sehat

II 2002 Aterm Spontan Bidan Perempuan 2700gr Sehat

III 2006 Aterm Spontan Bidan Perempuan 3500gr Sehat

IV 2014 Hamil ini

 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Baik
Umum
Kesadaraan Compos Mentis
BB / TB 45kg / 160 cm
Status Gizi Status gizi kurang
Tekanan 110/70 mmHg
darah
Nadi 80x/menit
Suhu 36,5OC
Pernafasan 20x/menit
 Pemeriksaan Fisik

Thorax Paru: vesikuler, Rh-/-, Wh-/-

Jantung: BJ I-II reguler, M(-), G(-)

Abdomen Datar, supel, nyeri tekan (-), fundus uteri

teraba 3 jari di atas simfisis, timpani di
seluruh kuadran abdomen, pekak pada
sekitar simfisis, BU (+) normal

Ekstremitas Akral hangat (-/-), edema (-/-)

 Status Ginekologis

Inspekulo Vagina Toucher

Portio tampak livide, utuh • Flour (-), fluksus (+)
OUE tampak terbuka, • V/U/V tidak ada kelainan
darah (+), tampak jaringan • Porsio permukaan licin, tidak rapuh,
di OUE tidak berbenjol benjol
•Ostium uteri eksternum terbuka 1 jari,
teraba jaringan
•Corpus uteri konsistensi kenyal,
permukaan rata, nyeri tekan (-), mobilitas
(-)
•Kedua adnexa parametrium: massa (-),
nyeri tekan (-), nyeri goyang (-)
•Cavum Douglas: tidak menonjol, nyeri
tekan (-)
 Pemeriksaan Penunjang

• Laboratorium
Hb 11 g/dl
Leukosit 8,03 x 103 U/L
Ht 33,3 %
Trombosit 237.000/UL
HbsAg Negatif

• USG
corpus uteri tampak membesar, kantung
gestasi tidak utuh, tampak sisa jaringan hasil
konsepsi
 Resume

wanita G4P3A0 usia 36 tahun Uk: 13 minggu 4 hari

KU: keluar darah dari jalan lahir sejak 2 hari SMRS, jumlah >>,
gumpalan darah (+) jaringan (-). Status gizi kurang.
TD:110/70 mmHg N: 80x/mnt RR: 20x/mnt S: 36,5oC
PF: Abdomen: fundus uteri 3 jari di atas simfisis
Inspekulo:Portio tampak livide, utuh, OUE tampak terbuka, darah
(+), tampak jaringan di OUE
VT: Fluksus (+), Ostium uteri eksternum terbuka 1 jari, teraba
jaringan
LAB : dbn
USG: corpus uteri tampak membesar, kantung gestasi tidak utuh,
tampak sisa jaringan hasil konsepsi
 Diagnosa Kerja

G4P3A0H3 umur 36 tahun usia

kehamilan 13 minggu 4 hari
dengan abortus incomplete
dan status gizi kurang
 Tatalaksana

• Pro curetage

• Injeksi cefotaxime 2x1gr

• Paracetamol 3x500mg

• Perbaikan Status Gizi

• Edukasi
 Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad sanam : dubia ad bonam

Quo ad fungsionam : dubia ad bonam