‫هَّٰلل‬

ِ ‫ِب ْس ِم ٱ‬

MINI-CEX

Pembimbing Klinik: dr. Gunawan Kuswondo Sp,OG

Muhammad Taufiq Rustam Aji- 30101307013

ABORTUS IMINENS
IDENTITAS PASIEN
Nama penderita : Ny. T
Umur : 36 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Genuksari
No CM : 010786xx
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status : Menikah
Tanggal Masuk : 8 April 2020
Masuk Jam : 19.00 WIB
Ruang : Baitunnisa 2

3
Keluhan Utama

Keluar darah dari jalan lahir

4
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

Pasien usia 36 tahun G3P2A0 hamil 14 minggu datang ke IGD Rumah Sakit Islam Sultan

Agung dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 2 jam SMRS. Darah yang keluar

sedikit ±5cc. Hanya flek saja, darah warna merah segar, tidak terdapat gumpalan darah. Pasien

juga mengeluh sakit perut bagian bawah. Mual (-), muntah (-), BAK dan BAB lancar.

5
 RIWAYAT
 Menarche : 12 tahun
HAID
 Siklus : 28 hari, teratur
 Lama : 6 hari
 Jumlah haid : Cukup (ganti pembalut ±3x/hari)
 Dismenorrhea :-
 Leukorrhea : -
 Menopause : -
 HPHT : 28 Desember 2020
 Usia Kehamilan : 14 minggu

6
 RIWAYAT PERNIKAHAN

- Pasien menikah sebanyak 1 kali dengan suami sekarang

- Lama menikah 19 tahun
- Menikah saat usia 17 tahun
 RIWAYAT OBSTETRI

▪ G3P2A0
• G1 : Anak perempuan usia 16 tahun, persalinan normal, di rumah sakit, BBL 3200 gram, sehat

• G2 : Anak laki-laki usia 10 tahun, persalinan normal, di rumah sakit, BBL 3600 gram, sehat

• G3 : Hamil saat ini

 RIWAYAT ANC

Pasien baru 1x melakukan ANC di bidan, belum pernah diperiksa di

dokter spesialis kandungan dan sudah dilakukan USG
 RIWAYAT KB

Pasien menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan. Selama 4 tahun

terakhir pasien tidak menggunakan kontrasepsi.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat keluhan serupa : disangkal

Riwatat Hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal
Riwayat Alergi : disangkal
Riwayat Asma : disangkal
 RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
• Riwayat Keluhan serupa : disangkal
• Riwatat Hipertensi : disangkal
• Riwayat DM : disangkal
• Riwayat alergi : disangkal
• Riwayat asma : disangkal
 RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

Pasien adalah ibu rumah tangga. Suami pasien bekerja sebagai pegawai
swasta dan biaya kesehatan ditanggung BPJS non-PBI
 RIWAYAT GIZI

Pasien mengatakan tidak ada masalah pada nafsu makan selama

kehamilan. Makanan yang dikonsumsi mencakup 4 sehat 5 sempurna
berupa ikan, ayam, sayur, susu, dan lain-lain.
 STATUS GENERALIS
• Keadaan umum : Lemah
• Status gizi :
• Kesadaran : Komposmentis
• Vital sign TB: 161cm

Tekanan Darah : 130/80 BB : 63 kg

Nadi : 80 x/menit BMI : 24 (normoweight)

RR : 20X / menit
Suhu : 36,40C
 STATUS INTERNUS
Kepala : Mesocephale
Mata : Conjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)
Hidung : Discharge (-), septum deviasi (-), nafas cuping hidung (-)
Telinga : Discharge (-)
Mulut : Bibir sianosis (-), bibir kering (-)
Leher : Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)
Kulit : Turgor baik, ptekiae (-)
Mamae : Simetris, membesar, hiperpigmentasi aerola mamae, papila mamae menonjol

INTERPRETASI : NORMAL
 PARU-PARU

• Inspeksi : pergerakan kedua hemithorax simetris

• Palpasi    : stem fremitus dextra sinistra sama
• Perkusi   : sonor pada seluruh lapang paru
• Auskultasi : suara dasar vesikuler, suara tambahan paru (-)

INTERPRETASI : NORMAL
 JANTUNG

• Inspeksi : ictus cordis tidak tampak

• Palpasi    : ictus cordis teraba ICS 5, 2 cm ke arah medial, linea midclavicularis sinistra
• Perkusi   : batas jantung dalam batas normal
• Auskultasi : BJ I-II regular, suara tambahan (-)

INTERPRETASI : NORMAL
 ABDOMEN

Inspeksi : perut cembung, striae gravidarum (+), linea nigra (+) bekas operasi (-)
Auskultasi: bising usus (+) normal, 15 kali/menit
Palpasi : nyeri tekan abdomen (-)
Perkusi : nyeri tekan (+), di daerah simfisis, skala nyeri 2

INTERPRETASI : NORMAL
 EKSTREMITAS
Extremitas Superior Inferior

Oedem -/- -/-

Varises -/- -/-

Reflek Fisiologis +/+ +/+

Reflek Patologis -/- -/-

 STATUS GINEKOLOGI
•GENITALIA
Genitalia Eksterna : vulva oedem (-), massa (-), eritema (-), jaringan (-), vaginal discharge (+) : darah
Genitalia Interna :
- Vagina : dinding licin, rugae teraba (+), tumor (-)
- Portio : sebesar jempol tangan dewasa, konsistensi lunak, nyeri goyang portio (-)
- OUE : tertutup, teraba jaringan (-)
- Corpus uteri : ukuran sebesar telur ayam
- Adneksa, parametrium : massa (-), nyeri tekan (-)
- Cavum douglas : menonojol (-)

• Inspekulo :
Tidak dilakukan
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

•PEMERIKSAAN USG
KESAN :
- Gravida tunggal, hidup, letak masih mobile sesuai dengan usia hamil
14 minggu
- Kesejahteraan janin cukup baik
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 11 11.7-15.5 g/dl
Leukosit 10,0 3.6-11.0 ribu/uL
Trombosit 261 150- 400 ribu/uL
Hematokrit 33,5 33-45%
Eritrosit 4,4 3,8 – 5,2

INTERPRETASI : ANEMIA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hitung Jenis Leukosit
Eosinofil 2,7 1-3
Basofil 0,3 0-1
Neutrofil 59,8 50 - 70
Limfosit 31,9 25 - 40
Monosit 4,9 2-8
IG 0,5
Hitung Indeks Eritrosit
MCV 75,6 80-100
MCH 25,3 26-34
MCHC 33,4 32-36

INTERPRETASI : ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROMIK

 RINGKASAN/RESUME
Wanita berusia 36 tahun G3P2A0 hamil 14 minggu, datang ke IGD Rumah Sakit Islam Sultan Agung
dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 1 jam smrs. Darah berwarna merah disertai adanya
sedikit gumpalan darah. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian bawah.
Px. Status Generalis : Dalam Batas Normal
Px. Genitalia
Eksterna : vaginal discharge (+) : darah
Interna : OUE tertutup,
Px. USG : terdapat hasil konsepsi dengan usia kehamilan 14 minggu
 DIAGNOSIS

Wanita usia 36 tahun, G3P2A0 hamil 14 minggu dengan Abortus Imminens

 TATALAKSANA
• Rawat inap
• Pengawasan : Keadaan umum, Tanda-tanda vital
• Terapi medikamentosa:
a. Infus RL 20 tpm
b. Utrogestan 2x1 200 mg pervaginam
c. Fermia 1 Tab
 EDUKASI

• Istirahat cukup/ tirah baring total

• Memberi tahu kondisi ibu dan janin pada keluarga
• Jangan melakukan aktivitas fisik berlebihan
• tetap tenang dan tidak cemas
 PROGNOSIS

Ad Vitam : ad bonam
Ad Functionam : ad bonam
Ad Sanationam : ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI

Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat
hidup di luar kandungan. Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu
atau berat janin kurang dari 500 gram (Sarwono, 2010)
ETIOLOGI DAN FAKTOR
•
RESIKO
Penyakit infeksi
• Kelainan hormonal
• Alkohol, merokok, penggunaan obat-obatan
• Gangguan imunologis
• Lingkungan
• Trauma fisik dan psikologis
 KLASIFIKASI
MENURUT TERJADINYA
Abortus

Abortus Abortus
spontan provokatus

Abortus provokatus Abortus provokatus

medicinalis kriminalis
 Abortus Iminens Abortus Insipiens Abortus Inkomplit Abortus
Komplitus

Perdarahan Sedikit Sedang - banyak Sedang - banyak Sedikit

Nyeri perut Sedikit Sedang - hebat Sedang - hebat Tanpa / sedikit

Uterus Sesuai usia Sesuai usia Lebih kecil dari Lebih kecil dari
kehamilan kehamilan usia kehamilan usia kehamilan

Serviks Tertutup Terbuka Terbuka Tertutup

Gejala khas Tidak ada ekspulsi Tidak ada ekspulsi Ekspulsi Ekspulsi seluruh
jaringan konsepsi jaringan konsepsi sebagian jaringan jaringan konsepsi
konsepsi
Abortus habitualis
🡪Adalah suatu keadaan dimana telah terjadi abortus 3 kali atau lebih secara berurutan.

Abortus infeksi
🡪Abortus yang disertai infeksi pada genitalia, diagnosis ditegakkan dengan adanya
tanda infeksi pada genitalia seperti panas, takikardia, perdarahan pervaginam yang bau,
uterus yang besar dan lembek, nyeri tekan dan leukositosis.
 ABORTUS IMMINENS
Abortus imminens ialah peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada
kehamilan sebelum 20 minggu, dimana hasil konsepsi masih dalam uterus
dan tanpa adanya dilatasi serviks
 PENATALAKSANAAN
a. Istirahat tirah baring
b. Pertahankan kehamilan
c. Pemeriksaan ultrasonografi penting dilakukan

d. Tidak boleh aktifitas fisik berat dan tidak boleh berhubungan seksual
e. Pantau hb

f. Tablet penambah darah (ferous fumarat, folic acid)

g. Tokolitik (menghilangkan kontraksi uterus) : duvadilan
h. Progesteron
 KOMPLIKASI

Perdarahan Infeksi

Syok :
• Syok hipovolemik akibat
perdarahan
• Syok septik akibat infeksi
DAFTAR PUSTAKA
 Mansjoer, A. Dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: 270-273.
 Saifudin AB, Wiknjosastro GH, Affandi B, Waspodo D. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, 2002.
 Tien JC & Tan TYT. Non surgical intervensions for threatened and recurrent
miscarriages. Singapore Med J, 2007; 48(12): 1074.

40
 ‫‪41‬‬

‫هَّٰلِل‬‫ْ‬
‫ِ‬ ‫ُ‬
‫د‬ ‫ْ‬
‫م‬ ‫ح‬
‫َ‬ ‫ٱل‬