PENGELOLAAN LIMBAH

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tgl. Terbit :
DAFTAR
TILIK
Halaman : 1/1 UPT
Dinkes.Kab.
Puskesmas
Jepara
Tahunan
Ditetapkan Kepala UPT Puskesmas Tahunan

Dr. Aton Brillianto. MM

NIP: 19720429 200604 1 009

Unit : ...........................................................................................................................
Nama Petugas : ...........................................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ...........................................................................................................................

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

Apakah Limbah Padat Infeksius ditampung dalam tempat sampah
1.
medis yang telah diberi tanda ?
Apakah Limbah spuit dan lanset pengambilan darah ditampung
2.
dalam safety box ?
Apakah Limbah padat dikumpulkan di tempat yang telah
3.
disediakan ?
Apakah Petugas kebersihan akan membawa limbah padat ke
4.
dalam incinerator ?
Apakah Limbah akan dimusnahkan dengan cara perantara pihak
5.
ketiga yang telah ditunjuk oleh DKK ?
Apakah Petugas membuang limbah cair ke dalam wastafel khusus
6
untuk pembuangan limbah laboratorium ?
Apakah Pada saat limbah cair dibuang di wastafet, air kran harus
7
dalam keadaan mengalir untuk pengenceran limbah ?
8 Apakah Limbah cair akan mengalir ke septictank ?
Apakah Limbah ditampung dalam kantong limbah non medis,
9
untuk kemudian dibuang di tempat pembuangan akhir ?
TOTAL YA/TIDAK
COMPLIANCE RATE (CR)

Jepara,
Penanggung Jawab UKP

drg. Dewi Dyah Gayatri

NIP. 19700709 20003 2 005
Halaman 2/ 2
Halaman 3/ 2
Halaman 4/ 2
Halaman 5/ 2
Halaman 6/ 2
Halaman 7/ 2
Halaman 8/ 2