PEMULASARAN JENAZAH

COVID-19
No. Dokumen : / . /DT-/2022

DAFTAR No. Revisi : 0

TILIK Tanggal : 18 Mei 2022
Terbit
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS dr. HANIK SUBEKTI
PRINGKUKU NIP.197902192005012006

Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanaan :

N TIDAK
URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
O BERLAKU
Apakah Petugas pemulasaraan jenazah harus
memberikan penjelasan kepada keluarga
1 mengenai tata laksana pada jenazah yang
meninggal dengan COVID-19? .

Apakah petugas Tim Pemulasaraan jenazah

2 memakai Alat Pelindung Diri (APD) lengkap
sesuai ketentuan APD.?
Apakah petugas tidak melakukan suntik
3
pengawet dan tidak dibalsem ?

Apakah petugas melakukan disinfeksi pada

4
jenazah menggunakan cairan disinfektan ?
Apakah petugas menutup semua lubang tubuh
menggunakan kapas yang sudah dibasahi
5 dengan klorin 0,5%. Jika terdapat bekas luka
akibat tindakan medis atau lainnya, maka
dilakukan penutupan dengan plester kedap air?
Apakah petugas memasukan jenazah ke dalam
6 2 (dua) lapis plastik yang diikat erat sebagai
pembungkus jenazah?
Apakah petugas melakukan disinfeksi bagian
luar plastik/kantong jenazah/peti jenazah
7 sebagaimana dimaksud pada angka 8 dan
ruangan (permukaan datar tempat pemulasaraan
jenazah) menggunakan cairan disinfektan?
Setelah semua prosedur pemulasaraan jenazah
dilaksanakan, Tim pemulasaraan membuka APD
yang digunakan sesuai urutan prosedur dan
8
masukan ke dalam kantong plastik infeksius
untuk dilakukan pemusnahan.

1
 Apakah petugas tim pemulasaraan selanjutnya
dapat menggunakan masker bedah dan sarung
9 tangan baru untuk membantu mengangkat
jenazah ke kendaraan/sarana untuk mengangkut
jenazah?
Apakah petugas memberikan keluarga
kesempatan untuk melakukan ibadah sesuai
dengan agama dan keyakinan yang dianut
10
jenazah atau melakukan layanan kedukaan, dan
selanjutnya jenazah segera dibawa ke tempat
pemakaman atau dikremasi?

Jumlah

Compliance rate ( CR )

Pringkuku,………..………………
Pelaksana / Auditor

………………………………………………………….
.
NIP. …………………………….