TINDAKAN INJEKSI

INTRAMUSCULAR
No. : /PKM/SOP/UKP
Dokumen /II/2018
No. Revisi : 00
DAFTAR
Tanggal : 02/02/2018
TILIK
Terbit
Halaman : 1/3

UPT H. YASMAN,
PUSKESMAS SKM.
KECAMATAN NIP.19600206
JAWILAN 1983021 004

Unit : .......................................................................

Nama Pegawai : .......................................................................

Tanggal Pelaksanaan : .......................................................................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas mengucapkan salam
terapeutik ?
2 Apakah petugas menjelaskan pada pasien
tentang prosedur tindakan yang akan di
lakukan ?

3 Apakah petugas melakukan inform consent ?

4 Apakah petugas menjaga privacy pasien ?
5 Apakah petugas mengatur posisi pasien untuk
lokasi penyuntikan ?
6 Apakah petugas mencuci tangan ?
7 Apakah petugas mengidentifikasi pasien
dengan prinsip 5B (benar obat,benar dosis ,
benar pasien,cara pembereian,waktu
pemberian) ?

1
8 Apakah petugas memakai handscund ?

9 Apakah petugas mengambil obat dan

memasukan kedalam spuit sesuai dengan
dosis, masukan ke bak instrument ?
10 Apakah petugas mententukan lokasi yang
akan dilakukan penyuntikan ?
11 Apakah petugas melakukan disinfektan
deAngan kapas alcohol dengan sirkulen dari
daerah dalam keluar atau dari atas kebawah
sekali usap ?
12 Apakah petugas melakukan cubitan atau
peregangan menggunakan tangan non
dominan agar otot lebih tebal dan
memudahkan penusukan ?

13 Apakah petugas melakukan penusukan

dengan jarum tegak lurus dengan sudut 90
derajat dengan kulit ?

14 Apakah petugas setelah melakukan

penusukan jarum lalu melakukan aspirasi
dengan cara non dominan menahan barell dan
tangan dominan menarik plunger ?

15 Apakah petugas mengobservasi bila tidak ada

darah yang masuk dalam spuit, masukan obat
secara perlahan sampai habis ?

16 Apakah petugas melakukan observasi adanya

darah pada spuit ?
17 Apakah petugas mencabut spuit dengan cepat
supaya nyeri dapat diminimalisir melalui
sudut yang sama pada saat penusukan sambil

2
 menekan daerah tusukan dengan kapas
alcohol sambil dilakukan pijitan berikan
plester bila perlu ?

18 Apakah petugas melepaskan handsscund ?

19 Apakah petugas melakukan evaluasi tindakan

yang baru dilakukan ?
20 Apakah petugas merapikan pasien dan
lingkungan ?
21 Apakah petugas berpamitan dengan pasien ?

22 Apakah petugas membereskan alat-alat dan

mengembalikan alat ketempat semula ?
23 Apakah petugas mencuci tangan ?

24 Apakah petugas mencatat kegiatan dalam

lembar catatan perawatan ?

Compliance rate (CR) : ...................%

Jawilan,..............................
Pelaksana / auditor

.........................................
NIP: ..................................