KALA III PERSALINAN

Nomor : 440/C/VII/SOP/7/2016/00...
DAFTAR Terbit ke : 01
TILIK No.Revisi : 00
Tgl.Terbit : 1 Juli 2016
Dinkes Kab. Halaman : 1 dari 1
Pekalongan Puskesmas Tirto 1

Ditetapkan Kepala dr. Endah Winarti, M.Kes

Puskesmas Tirto 1 NIP.19670201 200212 2 002

Unit :…………………………………………………………………..
Nama Petugas :…………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………

Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas melakukan palpasi abdominal untuk memastikan
tidak ada janin kedua?
2. Apakah petugas memberi penjelasan pada ibu bahwa akan dilakukan
injeksi pada paha?
3. Apakah petugas melakukan Injeksi oxytocin?
4. Apakah petugas memindahkan klem tali pusat?
5. Apakah Petugas melakukan penegangan tali pusat terkendali?
6. Apakah petugas mengeluarkan placenta dengan memutar
berlawanan arah jarum jam?
7. Apakah petugas melahirkan plasenta, melakukan masase fundus
uteri dan melakukan pemeriksaan kelengkapan plasenta serta
selaput ketuban?
8. Apakah petugas menempatkan plasenta pada wadah yang telah
disediakan kemudian cuci tangan dengan larutan klorin?
Jumlah
Compliance rate (CR) ……………………%.

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)