PALPASI ABDOMINAL IBU HAMIL

Nomor : 440/C/VII/SOP/7/2016/00...
DAFTAR Terbit ke : 01
TILIK No.Revisi : 00
Tgl.Terbit : 1 Juli 2016
Dinkes Kab. Halaman : 1 dari 1
Pekalongan Puskesmas Tirto 1

Ditetapkan Kepala dr. Endah Winarti, M.Kes

Puskesmas Tirto 1 NIP.19670201 200212 2 002

Unit : …………………………………………………………………..
Nama Petugas : …………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………

Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah etugas menjelaskan pada pasien mengenai tindakan yang
akan dilakukan?
2. Apakah petugas meminta ibu hamil untuk berbaring terlentang?
3. Apakah petugas menutupi bagian bawah perut ibu hamil dengan
selimut?
4. Apakah petugas memeriksa abdomen adakah jaringan parut?
5. Apakah petugas melakukan pemeriksaan palpasi sesuai dengan
pemeriksaan palpasi abdominal pada ibu hamil menurut Leopold?
6. Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan ke dalam rekam medik
dan buku KIA

Jumlah
Compliance rate (CR) ……………………%
Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)