Nomor : 440/C/VII/SOP/7/2016/00...
DAFTAR Terbit ke : 01
TILIK No.Revisi : 00
Tgl.Terbit : 1 Juli 2016
Dinkes Kab. Halaman : 1 dari 1
Pekalongan Puskesmas Tirto 1
Unit :…………………………………………………………………..
Nama Petugas :…………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………
Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan
2. Apakah petugas mempersiapkan bayi dalam posisi dibedong
3. Apakah petugas menentukan daerah yang akan ditindik
4. Apakah petugas mendesinfeksi daerah yang akan ditindik dengan
kapas alkohol
5. Apakah petugas menusukkan jarum dan memasukkan anting ke
dalam lubang bekas jarum, kemudian anting dimasukkan secara
perlahan sampai anting masuk ke dalam daun telinga
6. Apakah petugas mengancingkan anting
7. Apakah petugas membersihkan alat
8. Apakah petugas melepas sarung tangan dan cuci tangan
9. Apakah petugas memberitahu kepada keluarga bahwa tindakan
sudah selesai
10. Apakah petugas melakukan dokumentasi pada rekam medik
Jumlah
Compliance rate (CR) ……………………%
Pelaksana/ Ouditor
(………………………………)