PERSISTENSI GIGI SULUNG

No. Dokumen : /SOP/PKM-BKL/ /2019

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas Eni Rohaniah
Bangkonol NIP. 196806071988032005
1. Pengertian Gigi sulung belum tanggal, gigi tetap sudah erupsi
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menghilangkan resiko gigi
berjejal dan mengembalikan fungi

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bangkonol Nomor 084/SK/PKM-

BKL/I/2019 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPT Puskesmas Bangkonol

4. Referensi Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter Gigi, Kemenkes RI No. HK.02.02 tahun 2015.
5. Langkah- 1. Petugas mempersilahkan Pasien duduk di dental unit.
langkah 2. Petugas memakai masker dan mencuci tangan lalu memakai handscoon.
3. Petugas menyiapkan alat/ instrumen gigi.
4. Petugas menganamnesis
Hasil anamnesis : gusi mudah berdarah, berwarna kemerahan, pembesaran pada
tepi gusi
5. Petugas memeriksa ekstra oral dan intra oral
Hasil ekstra oral : tidak ada kelainan
Hasil intra oral : bentuk gigi berjejal, gigi tumpang tindih
6. Petugas menentukan diagnosis berdasarkan pemeriksaan klinis, yaitu
persistensi gigi sulung. Diagnosis banding gigi berlebih
7. Petugas meminta pasien mengisi informed consent.
8. Petugas melakukan tindakan yaitu:
 Pencabutan gigi
1. Kondisikan pasien agar tidak cemas
2. Anestesi topikal atau lokal sesuai indikasi. Topikal dengan menggunakan
cotton pellet dan disemprotkan endofross lalu ditempelkan pada gusi. Lokal
dengan injeksi.
3. Ekstraksi dengan menggunakan tang yang sesuai
4. Gigitkan tampon dengan povidon iodine selama 30 menit
5. Observasi
9. Petugas memberitahu prognosis pada persistensi, yaitu baik.
10. Petugas memberitahu komplikasi pada persistensi yaitu bila pasien tidak

1
 kooperatif perlu dirujuk ke spesialis kedokteran gigi anak.
11. Petugas memberikan instruksi untuk pasien:
 Gigit tampon 30 menit
 Tidak boleh minum atau makan panas
 Tidak boleh memainkan bekas luka
 Tidak berkumur dengan keras
 Sikat gigi 2x sehari, pagi setelah makan dan malam sebelum tidur
12. Petugas mencuci alat dibawah air mengalir.
13. Petugas melepaskan handscoon dan masker lalu buang ke tempat sampah
medis, lalu cuci tangan dibawah air mengalir.
14. Petugas mencatat hasil pemeriksaan, diagnosa dan perawatan yang dilakukan
ke dalam rekam medis dan buku register harian ruang gigi.

6. Bagan Alir -
7. Unit Terkait Ruang gigi, apotek
8. Dokemen 1. Rekam medik
Terkait 2. Informed consent
3. Buku register ruang gigi

2
 PERSISTENSI
No. Dokumen : /SOP/PKM-BKL/ /2019
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas Eni Rohaniah
Bangkonol NIP.196806071988032005

Unit : …………………………………………………………………………………...
Nama Petugas :
…………………………………………………………………………………...
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………………………...

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

Apakah Petugas mempersilahkan Pasien duduk di dental unit?
1

Apakah Petugas memakai masker dan mencuci tangan lalu

2
memakai handscoon?

Apakah Petugas menyiapkan alat/ instrumen gigi?

3

Apakah Petugas melakukan anamnesis?

4

Apakah Petugas memeriksa ekstra oral dan intra oral?

5

6 Apakah Petugas menentukan diagnosis dan diagnosis banding

berdasarkan pemeriksaan klinis?

7 Apakah Petugas meminta pasien mengisi informed consent?

8 Apakah Petugas melakukan tindakan pencabutan gigi?

Apakah Petugas kondisikan pasien agar tidak cemas?
Apakah Petugas melakukan anestesi topikal atau lokal sesuai
indikasi?
Apakah Petugas melakukan ekstraksi dengan menggunakan tang
yang sesuai?

Apakah Petugas memberitahu prognosis pada persistensi?

9

Apakah Petugas memberitahu komplikasi?

10

Apakah Petugas memberikan instruksi untuk pasien?

11

3
 Apakah Petugas mencuci alat dibawah air mengalir?
12

Apakah Petugas melepaskan handscoon dan masker lalu buang ke

13
tempat sampah medis, lalu cuci tangan dibawah air mengalir?

Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan, diagnosa dan

14
perawatan yang dilakukan ke dalam rekam medis dan buku
register harian ruang gigi?

Jumlah

Compliance rate (CR):............................%

Pandeglang, …....................................................

Pelaksana / Auditor

............................................................................
NIP. ……………………………………………