PELAYANAN DI RUANG POLI GIGI

Nomor :
/SOP/PKM-BB/2023
SOP No. Revisi : 0
Tgl. Terbit : 02 Januari 2023
Halaman :1 / 2
UPTD Puskesmas dr. Wiwien Soesilowati
Beruntung Baru NIP 197605032006042023

Kegiatan yang dilakukan dalam memberikan pelayanan pasien di poliklinik

1. Pengertian
gigi

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah sebagai pedoman kerja petugas

2. Tujuan
ruang poli gigi dalam memberikan pelayanan pengobatan gigi

SK Kepala Puskesmas Nomor : tentang jenis-jenis

3. Kebijakan
pelayanan UPTD Puskesmas Beruntung Baru

Kepmenkes RI No.HK.02.02/Menkes/62/2015.Tentang Panduan Praktik

4. Referensi
Klinis Bagi Dokter Gigi

5. Prosuder/ a. Pasien datang dari loket dengan membawa kartu status/ family folder
Langkah- menuju poli gigi
langkah
b, Petugas di poli gigi memanggil pasien untuk masuk ke poli gigi sesuai
nomor urut
c. Petugas mencocokkan identitas pasien

d. Petugas menganamnesa pasien dengan melakukan tanya jawab tentang

keadaan umum dan riwayat penyakit pasien

e. Petugas melakukan cuci tangan dan menggunakan APD

f. Petugas menyiapkan alat diagnostic

1
 g. Petugas melakukan pemeriksaan intraoral dan ekstraoral kepada pasien

h. Petugas menegakkan diagnose

i. Bila diperlukan akan dilakukan pemeriksaan penunjang (TD, GDS)

j. Sebelum melakukan tindakan pasien atau keluarga pasien membaca dan

menandatangani form persetujuan tindakan (informed consent)

k. Petugas menyiapkan peralatan sesuai dengan tindakan yang akan

dilakukan berdasarkan diagnose (pencabutan/ penambalan/ scaling/
aplikasi albothyl)

l. Petugas melakukan tindakan bedasarkan hasil diagnose

m. Petugas memberi resep bila diperlukan

n. Petugas melakukan untuk pasien yang tidak mampu ditangani

dipuskesmas, diberikan surat rujukan dengan menggunakan blangko
surat rujukan sesuai jenis pasien ( UMUM BPJS,)

o. Petugas memberikan penyuluhan dan instruksi paska tindakan

p. Petugas membersihkan dan mensterilkan alat-alat yang telah digunakan

q. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di Rekam Medis

6. Bagan Alir -

Ruang Kartu
7. Unit Terkait
Ruang Obat

8. Rekaman Historis
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tgl.

2
2
 PELAYANAN DI RUANG POLI GIGI
Nomor : /SOP/PKM-BB/2023
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Terbit : 2023
Halaman : 1/1
UPTD Puskesmas dr. Wiwien Soesilowati
Beruntung Baru NIP 197605032006042023

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah Pasien datang dari loket dengan membawa kartu status/
family folder menuju poli gigi
2. Apakah Petugas di poli gigi memanggil pasien untuk masuk ke
poli gigi sesuai nomor urut

3. Apakah Petugas mencocokkan identitas pasien

4. Apakah Petugas menganamnesa pasien dengan melakukan
tanya jawab tentang keadaan umum dan riwayat penyakit
pasien
5. Apakah Petugas melakukan cuci tangan dan menggunakan
APD
6. Apakah Petugas menyiapkan alat diagnostic
7. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan intraoral dan
ekstraoral kepada pasien
8. Apakah Petugas menegakkan diagnose
9. Apakah Bila diperlukan akan dilakukan pemeriksaan penunjang
(TD, GDS)
10. Apakah Sebelum melakukan tindakan pasien atau keluarga
pasien membaca dan menandatangani form persetujuan

2
 tindakan (informed consent)
11. Apakah Petugas menyiapkan peralatan sesuai dengan tindakan
yang akan dilakukan berdasarkan diagnose (pencabutan/
penambalan/ scaling/ aplikasi albothyl)
12. Apakah Petugas melakukan tindakan bedasarkan hasil diagnose
13. Apakah Petugas member resep bila diperlukan
14. Apakah petugas melakukan pada pasien yang tidak mampu
ditangani dipuskesmas, diberikan surat rujukan dengan
menggunakan blangko surat rujukan sesuai jenis pasien
( UMUM BPJS,)
15. Apakah Petugas memberikan penyuluhan dan instruksi paska
tindakan
16. Apakah Petugas membersihkan dan mensterilkan alat-alat yang
telah digunakan
17. Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan di Rekam Medis

Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,
…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….