MENGHINDARI PENGULANGAN YANG

TIDAK PERLU
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
UPTD
PUSKESMAS Imlan, SKM
NIP. 19730305 199603 1 002
TANJUNG
LENGKAYAP

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah

mengulangi tindakan yang sudah dilaksanakan, semua
jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan
dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan
dilaksanakan oleh semua petugas. Dilaksanakan setiap
hari kerja didalam gedung.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan
efisien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tanjung Lengkayap
Nomor: UKP-In/SK-011/I/PKT/2020 Tentang Layanan
Klinis yang Menjamin Kesinambungan Layanan.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur / a. Perawat menerima rekam medis dari petugas
Langkah- pendaftaran.
langkah b. Perawat memanggil pasien dan mempersilahkan
pasien masuk.
c. Perawat menganamnesa atau mengkaji keluhan
pasien.
d. Perawat mengukur tanda–tanda vital.
e. Perawat menuliskan hasil anamnesa dan tanda–tanda
vital pasien di dalam Rekam Medis pasien.
f. Perawat menyerahkan Rekam Medis kepada dokter.
g. Perawat mempersilahkan pasien untuk duduk di
depan meja dokter.
h. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda–tanda
vital pasien yang sudah tertutis di dalam Rekam
Medis pasien.
i. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien.
j. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien.
k. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien
sesuai dengan masalah yang dialami pasien.
l. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai
masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan
menjelaskan mengenai rencana terapi.
 m. Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan
kesehatan jika diperlukan.
n. Dokter meminta pasien menandatangani informed
consent jika ada tindakan invasive atau pembedahan.
o. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang
direncanakan.
p. Dokter mengobservasi respon pasien dan
mengevaluasi tindakan yang dilakukan.
q. Dokter membuatkan surat rujukan kepoli lain jika
memerlukan konsultasi unit lain.
r. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk
menebus resep di apotek Puskesmas.
s. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil
anamnesa dan tindakan di RM pasien.
t. Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada
petugas pendaftaran.
6. Diagram Alir

Petugas menarik retribusi dengan memberikan

tanda bukti karcis

Petugas menerima dan menghitung uang yang

diserahkan oleh pasien

Petugas memberikan tanda bukti lunas dan paraf

kasir pada pasien

Petugas menghitung karcis dan melakukan

pencatatan

7. Unit Terkait a. Ruang Pemeriksaaan Umum

b. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
c. Ruang KIA, KB dan Imunisasi

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan
1. Nomor Dokumen Perubahan nomor dokumen 06 Januari 2020
UKP-In/SOP-032/I/PKT/202
0
2. Kebijakan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Tanjung
Lengkayap Nomor:
UKP-In/SK-011/I/PKT/2020
Tentang Layanan Klinis yang
Menjamin Kesinambungan
Layanan
3. Diagram Alir Penambahan diagram alir

2/3
3/3