PELAYANAN KLINIS

No Dokumen : 440/SOP-211/
Pkmclbt/III/2018
SO No Revisi :
P Tanggal : 08 Maret 2018
Terbit
Halaman : 1/2
Puskesmas drg. Hilda Septania
Cilebut Sapari
NIP.
197909192006042012

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien

sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien
2. Tujuan Sebagai bahan acuan bagi petugas agar pelayanan Puskesmas dari
pendaftaran sampai pasien pulang berjalan lancar
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor. 440/SK-214/Pkmclbt/III/2018,
Tentang Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
4. Referensi 1. Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor. 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
5. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil masuk pasien keruang pemeriksaan,
3. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik kepada
pasien,
4. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi
pasien,
5. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan
sesuaidengan standar atau evidence base terbaru,
6. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang
akan dilakukan kepada pasien,seperti pemeriksaan
penunjang jika diperlukan,
7. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang
penjelasan yang diberikan petugas,
8. Petugas melengkapi informed consent,
9. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan
rencana tindakan,
10. Petugas memberikan resep kepada pasien untuk di serahkan
 ke bagian farmasi
11. Petugas mendokumentasikan kegiatan di rekam medik
pasien
6. Bagan Alir
(Jika
diperlukan)
7. Unit terkait Rawat Jalan

8. Rekaman Historis perubahan

Tgl. Mulai Di
No Yang diubah Isi Perubahan
berlakukan
 PELAYANAN KLINIS

No :
Dafta Dokumen
r No Revisi :
Tilik Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2

Puskesmas drg. Hilda Septania

Cilebut Sapari
NIP.
197909192006042012
Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah Petugas menerima rekam medis dari
petugas pendaftaran
2 Apakah memanggil masuk pasien ke ruang
pemeriksaan
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa ke pada
pasien
4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5 Apakah Petugas mengidentifikasi masalah
kesehatan yang di hadapi pasien,
6 Apakah Petugas menentukan rencana tindakan
yang akan di lakukan sesuai dengan standar atau
evidence base terbaru
7 Apakah Petugas menjelaskan mengenai rencana
tindakan yang akan di lakukan kepada pasien
8 Apakah Petugas memastikan bahwa pasien
mengerti tentang penjelasan yang di berikan
petugas,
9 Apakah Petugas melengkapi inform consent
10 Apakah Petugas melakukan tindakan kepada
pasien sesuai dengan rencana,
11 Apakah Petugas memperhatikan respon klien
12 Apakah Petugas mengevaluasi tindakan yang di
berikan
13 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..%
………………………………..,…………
Pelaksana / auditor

……………………………….
NIP: ………………..............