PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :188.4/ /UPT.PKM-

AG/SOP/III/2023
SOP No. Revisi :-
Tgl Terbit : 04/04/2023
Halaman : 1/1
UPT Puskesmas
Iskandar Burmawan, SKM
Airgegas NIP 19741229 199603 1 001
1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai dengan
masalah kesehatan yang dihadapi pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelayanan Puskesmas dari
pendaftaran sampai pasien pulang berjalan lancer
3. Kebijakan Surat Keputusan UPT Kepala Puskesmas Airgegas Nomor 188.4/ /UPT.PKM-
AG/SK/III/2023 Tentang Pelayanan Klinis UPT Puskesmas Airgegas.
4. Referensi 1. UU 36 - 2009 ttg KESEHATAN
2. UU 23 - 1992 ttg KESEHATAN
5. Alat dan 1. Rekam medis
Bahan 2. Informed consen
6. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan,
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien,
6. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan
standar atau evidence base terbaru,
7. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien,
8. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan petugas,
9. Petugas melengkapi inform consent,
10. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana,
11. Petugas memperhatikan respon klien,
12. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan,
13.Petugas mendokumentasikan kegiatan.
7. Bagan Alur -
8. Unit terkait 1. Rawat inap
9. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
Historis
perubahan
 PELAYANAN KLINIS

No. Kode : 188.4/ /TILIK SOP/2023

Terbitan : 04/04/2023
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tgl. Mulai : 04/04/2023
Berlaku
UPT Puskesmas
Airgegas Halaman : 1/1

No Tidak
Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah :
PELAYANAN KLINIS
1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan,
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik

5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi

pasien
6. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan
sesuai dengan standar atau evidence base terbaru,
7. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien,
8. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang
penjelasan yang diberikan petugas
9. Petugas melengkapi inform consent,
10. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan
rencana,
11. Petugas memperhatikan respon klien,
12. Petugas mengevaluasi tndakan yang diberikan
13. Petugas mendokumentasikan kegiatan.
Jumlah
CR: …………………………………………%.

………………………………

Pelaksana/ Auditor

(…………………………………)