PELAYANAN KLINIS  
SOP/C/II/
No. Dokumen 2018/Pkm.Plt/
: 133
SOP
No. Revisi :
Tanggal Terbit : 3 Pebruari 2018
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS dr. KARYADI
PLANTUNGAN  NIP:197010012009041001

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan panduan petugas dalam memberikan pelayanan klinis.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Plantungan No. 440.1/SK/065/I/2018
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Permenkes No.75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
2. Permenkes No.290 Tahun 2008 Tentang Persetujuan Tindakan Medik
5. Langkah- 1. Petugas pelayanan memanggil masuk pasien ke ruang
langkah pemeriksaan.
2. Petugas pelayanan melakukan anamnesa kepada pasien.
3. Petugas pelayanan melakukan pengukuran vital sign.
4. Petugas pelayanan melakukan pemeriksaan fisik.
5. Petugas pelayanan menegakkan diagnosa sesuai hasil
pemeriksaan.
6. Petugas pelayanan mengidentifikasi masalah kesehatan yang
dihadapi pasien.
7. Petugas pelayanan menentukan rencana tindakan yang akan
dilakukan (baik tindakan medis atau rujukan dipuskesmas induk).
8. Petugas pelayanan menjelaskan mengenai rencana tindakan yang
akan dilakukan kepada pasien.
9. Petugas pelayanan memastikan bahwa pasien mengerti tentang
penjelasan yang diberikan petugas.
10. Petugas pelayanan melengkapi inform consent bila diperlukan.
11. Petugas pelayanan melakukan tindakan kepada pasien sesuai
dengan rencana.
12. Petugas pelayanan memperhatikan respon klien.
13. Petugas pelayanan mengevaluasi tindakan yang diberikan.
14. Petugas pelayanan mencatat hasil anamnesa dan tindakan di buku
register
   PELAYANAN KLINIS  
SOP/C/II/
No. Dokumen 2018/Pkm.Plt/
: 133
SOP
No. Revisi :
Tanggal Terbit : 3 Pebruari 2018
Halaman : 2/2
UPTD PUSKESMAS dr. KARYADI
PLANTUNGAN  NIP:197010012009041001

6. Bagan Alir
Petugas Petugas melakukan Petugas melakukan
memanggil masuk pengukuran vital sign
anamnesa
pasien ke ruang
periksa
Petugas mengidentifikasi Petugas menegakkan Petugas melakukan
masalah kesehatan pasien diagnosa pemeriksaan fisik

Petugas menjelaskan
Petugas menyusun rencana rencana tindakan yang Petugas memastikan pasien
layanan/ tindakan yang akan dilakukan pada pasien mengetahui tentang rencana
akan dilakukan sesuai yang akan dilakukan
diagnosa

Petugas melakukan
Melengkapi informed
Petugas melakukan tindakan sesuai dengan
consent jika diperlukan
tindakan sesuai dengan rencana layanan
rencana layanan

Petugas memperhatikan Petugas melakukan evaluasi

respon pasien terhadap tindakan yang
dilakukan

Petugas mencatat
anamnesa,rencana layanan,
dan tindakan di buku
tindakan

7. Unit terkait 1.Pemeriksaan Umum

2.KIA/KB
3.MTBS
4.Laborat
5.Lansia
6.TB Paru
7.Ruang Tindakan

8. Rekam Historis Perubahan

No Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
   PELAYANAN KLINIS  
SOP/C/II/
No.
2018/Pkm.Plt/
Dokumen
: 133
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal
Terbit : 4 Pebruari 2018
Halaman : 1/1
UPTD
PUSKESMAS dr. KARYADI
PLANTUNGAN  NIP:197010012009041001

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas memanggil masuk pasien ke ruang
pemeriksaan.
2. Apakah Petugas melakukan anamnesa kepada pasien.
3. Apakah Petugas melakukan pengukuran vital sign.
4. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik.
5. Apakah Petugas menegakkan diagnosa sesuai hasil
pemeriksaan.
6. Apakah Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang
dihadapi pasien.
7. Apakah Petugas menentukan rencana tindakan yang akan
dilakukan (baik tindakan medis atau rujukan ke
puskesmas).
8. Apakah Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan
yang akan dilakukan kepada pasien.
9. Apakah Petugas memastikan bahwa pasien mengerti
tentang penjelasan yang diberikan petugas.
10. Apakah Petugas melengkapi inform consent bila
diperlukan.
11. Apakah Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai
dengan rencana.
12. Apakah Petugas memperhatikan respon klien.

13. Apakah Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan.

14. Apakah Petugas mencatat hasil anamnesa dan tindakan di

buku register
CR=

Plantungan, 20

Audite Auditor

------------- ----------------