PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen:
800/179/SOP/VII/PKM.KT/I/2018
SOP No.Revisi :
Tanggal Terbit : 30 Januari 2018
Halaman :½

UPTD Puskesmas Yusnita AS, SKM., M.KM

Karya Tani NIP. 19770210 200604 2 016
1. Pengertian Pelayanan klinis adalah prosedur yang mencakup semua kegiatan pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada individu baik berupa promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah umtuk pelayanan klinis yang
dilaksanakan berdasarkan standar prosedur diharapkan dapat meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No. 800/008/SK/PKM.KT/I/2018 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat kesehatan
Masyarakat
5. Prosedur/ langkah 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
– langkah
2. Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan
3. Petugas melakukan pengkajian awal kepada pasien
4. Petugas menyerahkan rekam medik ke dokter
5. Petugas mempersilahkan pasien duduk dan memperkenalkan diri
6. Petugas mengidentifikasi hasil pengkajian awal
7. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai
dengan standar atau evidence base terbaru, apabila memerlukan
kerjasama dengan unit penunjang/ unit pelayanan lain maka petugas
memberikan rujukan internal/ rujukan eskternal
8. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien
9. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan petugas
10. Petugas melengkapi inform consent bila diperlukan
11. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana
12. Petugas memberikan edukasi pelayanan medis
13. Petugas memperhatikan respon klien
14. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan
15. Petugas mendokumentasikan kegiatan
16. Petugas mencuci tangan

1/3
6. Bagan Alir
memanggil masuk pasien ke
menerima rekam medis dari ruang pemeriksaan
petugas pendaftaran

melakukan pengkajian awal

menyerahkan
Petugas rekam medik
menyerahkan rekam
kepada pasien
ke dokterPetugas
medik ke dokter
menyerahkan rekam medik
mempersilahkan pasien mengidentifikasi hasil
duduk dan memperkenalkan pengkajian awal
diri

menentukan rencana menjelaskan mengenai

tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan
standar atau evidence base
terbaru
melengkapi inform consent
bila diperlukan
melakukan tindakan kepada
pasien sesuai dengan rencana
rencana tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien
memastikan bahwa pasien
mengerti tentang penjelasan
yang diberikan petugas
memberikan edukasi
pelayanan medis

mengevaluasi tindakan yang memperhatikan respon klien

diberikan

mendokumentasikan kegiatan
mencuci tangan

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
8. Unit terkait Loket pendaftaran dan semua unit pelayanan Puskesmas Karya Tani

9.Dokumen terkait

10. Rekaman Historis

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal diberlakukan

2/3
 DAFTAR TILIK

PELAYANAN KLINIS

Unit : BP
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
NO. Langkah Kegiatan YA TIDAK

1. Apakah petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran?

2. Apakah petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan?

3. Apakah petugas melakukan pengkajian awal kepada pasien?

4. Apakah petugas menyerahkan rekam medik ke dokter?

5. Apakah petugas mempersilahkan pasien duduk dan

memperkenalkan diri?
6. Apakah petugas mengidentifikasi hasil pengkajian awal?

7. Apakah petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan

sesuai dengan standar atau evidence base terbaru?
8. Apakah petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien?
9. Apakah petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang
penjelasan yang diberikan petugas?
10. Apakah petugas melengkapi inform consent bila diperlukan?

11. Apakah petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan

rencana?
12. Apakah petugas memberikan edukasi pelayanan medis?

13. Apakah petugas memperhatikan respon klien?

14. Apakah petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan?

15. Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan?

16. Apakah petugas mencuci tangan?

Jumlah

Compliance rate (CR) :…………….%

Karya Tani………………………

Pelaksana/audit

………………………………….…

Nip…………………………………

3/3