Pelayanan Klinis

No. Dokumen :
445/TU-SOP/PKM-
KB-/II/2019/
SOP
No. Revisi :00
Tanggal Terbit :26/02/2019
Halaman :1/3
Uptd Kesehatan
Andhi Syamsul
Puskesmas
NIP.197506261996031001
Kotobaru
1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Agar pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang
berjalan lancar.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 445/TU-SK/PKM-KB/II/2019/a090 tentang
Standar Layanan Klinis.
4. Referensi 1. Permenkes RI Nomor 5 Tahun 2014 tentang Praktek Klinis bagi Dokter
di Fasilitas Kesehatan Primer.
2. Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
5. Alat dan 1. Alat
Bahan a. Perangkat Tablet
b. Alat tulis
c. Timbangan Badan
d. Tensimeter
e. Stetoskop
f. Senter
g. Palu Reflek
2. Bahan
a. Kapas alkohol
b. Sabun cair
c. Blangko informed concent
6. Langkah- 1. Petugas memanggil masuk pasien sesuai nomor antrian,
langkah 2. Petugas melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan,
3. Petugas melakukan pengukuran tanda vital,
4. Petugas melakukan anamnesa,
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
6. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi
pasien,
7. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan
sesuai dengan standar atau evidence base terbaru,
8. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan
 dilakukan kepada pasien,
9. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan
yang diberikan petugas,
10. Petugas melengkapi informed consent,
11. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan
rencana,
12. Petugas memperhatikan respon klien,
13. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan,
14. Petugas mencatat anamnesa, hasil pemeriksaan, diagnosa dan
terapi ke Rekam Medis
15. Petugas mencatat diagnosa dan terapi ke dalam buku register.
7. Diagram Alir
Petugas memanggil Petugas melakukan Petugas melakukan
masuk pasien sesuai pengukuran tanda
pengukuran berat
nomor antrian vital
badan dan tinggi
badan
Petugas mengidentifikasi
masalah kesehatan yang
dihadapi pasien Petugas melakukan Petugas melakukan
pemeriksaan fisik anamnesa

Petugas menentukan Petugas menjelaskan Petugas memastikan

rencana tindakan yg akan mengenai rencana bahwa pasien mengerti
dilakukan sesuai dg tindakan yang akan tentang penjelasan yang
dilakukan kepada pasien
standar/ evidence base diberikan petugas

Petugas memperhatikan Petugas melakukan Petugas melengkapi

respon klien tindakan kepada pasien inform consent
Petugas mencatat
sesuai dengan rencana
diagnosa dan terapi ke
Petugas mencatat anamnesa, buku register
hasil pemeriksaan, diagnosa dan
Petugas mencatat hasil anamnesa dan tindakan ke RM.E
Petugas mengevaluasi terapi ke Rekam Medis
tindakan yang diberikan

8. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Semua Poli
10. Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Blangko Informed consent

2/3

11. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

Historis diberlakukan
Perubahan