KAJI AWAL

No. Dokumen : 042/PKP/SOP-C/2019

SO No. Revisi : 00
P Tgl. Terbit : 2 April 2019
Halaman : 1/ 2

Martha Sinay, S.KM

PUSKESMAS
NIP.197203151997032006
KAYU PUTIH

1. Pengertian Suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang
dialami pasien.
2. Tujuan Untuk menjamin kesinambungan Pelayanan terhadap pasien dan mampu
mengetahui riwayat penyakit pasien dengan mudah.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kayu Putih Nomor 067/PKP/SK/2019
tentang Jenis-jenis Pembedahan di Puskesmas Kayu Putih
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
2. Buku Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV, 1990
5. Prosedur/ 1. Petugas unit pelayanan memanggil pasien sesuai nomor urut,
2. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien untuk duduk,
Langkah-
3. Petugas unit pelayanan menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan
Langkah
dengan rekam medis pasien,
4. Petugas unit pelayanan menanyakan keluhan yang dirasakan pasien saat
ini,
5. Petugas unit pelayanan menanyakan berapa lama keluhan dirasakan,
6. Petugas unit pelayanan menanyakan mengenai riwayat penyakit
sebelumnya,
7. Petugas unit pelayanan menanyakan mengenai riawayat makanan dan
aktivitas yang sebelumnya dilakukan,
8. Petugas unit pelayanan menanyakan adakah keluarga yang mempunyai
riwayat yang sama dengan pasien dalam satu rumah,
9. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien,
10. Petugas unit pelayanan menanyakan mengenai riwayat alergi obat,
11. Petugas unit pelayanan mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan vital sign,
menilai dan mengobservasi tindakan ke rekam medis sesuai SOAP,
12. Petugas unit pelayanan menyerahkan rekam medis ke dokter pemeriksa.

6.Bagan Alir
Petugas persilahkan Petugas tanyakan Petugas tanyakan
Petugas
pasien duduk, keluhan yang riwayat penyakit
memanggi
tanyakan identitas dirasakan pasien sebelumnya dan
l pasien
pasien seusi dengan dan sudah berapa penyakit yang sama
sesuai no
rekam medis, lama dirasakan, dalam satu rumah,
urut

Petugas tanyakan
Petugas mencatat Petugasmelakuak
riwayat makanan dan
hasil Petugas an pemeriksaan
aktivitas yang
anamnesa,pemeri menanyakan vital sign pada
dilakukan
ksaanvital sign riwayat alergi pasien
sebelumnya,
kedalam rekam obat
medis sesuai
SOAP

Petugas menyerahkan rekam

medis kepada dokter pemeriksa
7. Unit Terkait Semua unit pelayanan
8. Dokumen
Terkait

MENGHITUNG DENYUT NADI

No. Dokumen : 042/PKP/SOP-C/2019
SO No. Revisi : 00
P Tgl. Terbit : 2 April 2019
Halaman : 1

PUSKESMAS Martha Sinay, S.KM

KAYU PUTIH NIP.197203151997032006
1. Pengertian Tindakan yang dilakukan untuk menghitung denyut nadi radialis pasien secara
palpasi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan penghitungan
denyut nadi.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kayu Putih Nomor 067/PKP/SK/2019
tentang Jenis-jenis Pembedahan di Puskesmas Kayu Putih
4. Referensi 1. Buku alat Kesehatan untuk Praktik Klinik dan SOP Tindakan Keperawatan
Tahun 2014
5. Prosedur/ 1. Petugas unit pelayanan mempersiapkan alat,
Langkah-
Langkah 2. Petugas unit pelayanan memberitahu pasien dan meminta persetujuan tentang
tindakan yang akan dilakukan.

3. Petugas unit pelayanan mempersiapkan pasien.

4. Petugas unit pelayanan memegang pergelangan tangan pasien dengan jari

telunjuk dan jari manis untuk meraba nadi, tangan yang lain memegang alat
penghitung nadi (arloji)

5. Petugas unit pelayanan menghitung denyut nadi pasien, jika beraturan hitung
setengah menit lalu di kali dua, jika tidak beraturan hitung selama satu menit
(perhatikan isi, irama, dan tekanan nadi)

6. Petugas unit pelayanan merapikan alat dan pasien.

7. Petugas unit pelayanan mencatat hasil di rekam medis.

6. Bagan Alir
Petugas Petugas Petugas memegang
beritahu/minta Petugas pergelangan tangan pasien dan
persiapkan persiapkan
persetujuan Meraba nadi pasien, tangan
alat pasien
pasien tentang yang lain memegang alat
tindakan, penghitung nadi (arloji)

Petugas
Petugas menghitung
Petugas mencatat hasil di rekam merapikan alat denyut nadi
medis dan pasien pasien

7. Unit Terkait Semua unit pelayanan

8. Dokumen
Terkait

MENGHITUNG PERNAPASAN
No. Dokumen : 042/PKP/SOP-C/2019
SO No. Revisi : 00
P Tgl. Terbit : 2 April 2019
Halaman : 1
 Martha Sinay, S.KM
PUSKESMAS
NIP.197203151997032006
KAYU PUTIH

1. Pengertian Tindakan untuk menghitung pernapasan (inspirasi yang diikuti ekspirasi) dalam
satu menit
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melaksanakan penghitungan
pernapasan pada pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kayu Putih Nomor 067/PKP/SK/2019
tentang Jenis-jenis Pembedahan di Puskesmas Kayu Putih
4. Referensi Buku Alat kesehatan Untuk Praktik Klinik & SOP Tindakan Keperawatan tahun
2014
5. Prosedur/ 1. Petugas unit pelayanan mempersiapkan alat.
Langkah-
Langkah 2. Petugas unit pelayanan memberitahu pasien dan meminta persetujuan tentang
tindakan yang akan dilakukan.

3. Petugas unit pelayanan mempersiapkan pasien.

4. Petugas unit pelayanan menghitung pernapasan dengan melihat naik

turunnya dada sambil memegang pergelangan tangan pasien

5. Petugas unit pelayanan menghitung dalam satu menit penuh

6. Petugas unit pelayanan merapikan alat dan pasien.

7. Petugas unit pelayanan mencatat hasil di rekam medis.

6.Bagan Alir
Petugas Petugas
Beritahu/minta Petugas Petugas menghitung
mempersia
persetujuan pasien mempersiapkan pernapaan pasien
pkan alat
tentang tindakan pasien
urut

Petugas menghitung
Petugas
dalam satu menit
Petugas mencatat hasil pada merapikan alat
rekam medis dan pasien

9. Unit Terkait Semua unit pelayanan

10. Dokumen
Terkait

MENGUKUR LINGKAR PERUT

No. Dokumen : 042/PKP/SOP-C/2019
SO No. Revisi : 00
P Tgl. Terbit : 2 April 2019
Halaman : 1/2
 Martha Sinay, S.KM
PUSKESMAS
NIP.197203151997032006
KAYU PUTIH

1. Pengertia Untuk menggambarkan ketebalan lemak diperut

n
2. Tujuan Untuk mengetahui ada tidaknya obesitas abnormal/sentral yang sangat
berpengaruh terhadap kejadian penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus
3. Kebijaka Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kayu Putih Nomor 067/PKP/SK/2019
n
tentang Jenis-jenis Pembedahan di Puskesmas Kayu Putih
4. Referensi Buku pintar Posbindu PTM pengukuran faktor risiko PTM kementrian kesehatan
RI tahun 2016
5. Prosedur 1. Petugas unit pelayanan menyiapkan alat,
/ 2. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien berdiri tegak,
3. Petugas unit pelayanan melakukan pengukuran pada saat akhir
Langkah-
Langkah mengeluarkan nafas,
4. Petugas unit pelayanan menarik alat pengukur lingkar perut dan
melingkarkan ke perut pasien dimulai dari bagian kiri secara sejajar mendatar
kekanan melingkari pinggang melewati perut dan sampai bagian kiri,
5. Petugas unit pelayanan melihat skala yang ada pada alat ukur,
6. Petugas unit pelayanan merapikan alat dan pasien.
7. Petugas unit pelayanan mencatat hasil di rekam medis.

Klasifikasi L P

Normal ≤90 ≤80

Obesitas Sentral >90 >80

6. Bagan Alir
Petugas mengukur lingkar
Petugas Petugas
Petugas perut dan melingkar perut
mempersilahkan mengukur pada
mempersia
pasien berdiri tegak akhir dari bagian kiri kekanan
pkan alat
mengeluarkan melingkari pinggang
urut nafas

Petugas mencatat hasil pada Petugas

merapikan alat Petugas melihat skala
rekam medis
dan pasien pada alat ukur

7. Unit Terkait Semua unit pelayanan

8. Dokumen
Terkait
 MENGUKUR TINGGI BADAN
No. Dokumen : 042/PKP/SOP-C/2019
SO No. Revisi : 00
P Tgl. Terbit : 2 April 2019
Halaman : 1

Martha Sinay, S.KM

PUSKESMAS
NIP.197203151997032006
KAYU PUTIH

1. Pengertian 2. Untuk menilai status perbaikan gizi

3. Untuk menilai status perbaikan gizi
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam menggukur tinggi badan dengan benar
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kayu Putih Nomor 067/PKP/SK/2019
tentang Jenis-jenis Pembedahan di Puskesmas Kayu Putih
4. Referensi Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Sumber
Daya Terbatas , JNPK-KR, YBP-SP, Jakarta, 2004
5. Prosedur/ 1. Petugas unit pelayanan memberitahu pasien tentang tindakan yang akan
Langkah- dilakukan
Langkah
2. Petugas unit pelayanan menganjurkan pasien melepas alas kaki
(Sendal/Sepatu)
3. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien berdiri tegak di tempat
pengukuran, menghadap petugas
4. Petugas unit pelayanan menarik alat pengukur TB tepat pada kepala pasien.
5. Petugas unit pelayanan melihat skala yang ada pada pengukur TB.
6. Pengukuran selesai, petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien
memakai alas kaki (Sendal/Sepatu) kembali
7. Petugas unit pelayanan mencatat hasil pengukuran pada rekam medis.
6.Bagan Alir
Petugas Petugas Petugas menarik alat
memberitahu Petugas
mempersilahkan pengukur TB tepat
pasien tentang menganjurkan
pasien berdiri tegak
tindakan yang pasien melepas pada kepala pasien
di tempat
akan dilakukan alas kaki
pengukuran,
menghadap petugas
urut

Petugas melihat skala

Pengukuran
yang ada pada
Petugas mencatat hasil selesai, pasien
pengukur TB
pengukuran pada rekam medis dipersilahkan
memakai alas
kaki kembali

11.Unit Terkait Semua unit pelayanan

12. Dokumen
Terkait

MENIMBANG BERAT BADAN

No. Dokumen : 042/PKP/SOP-C/2019
SO No. Revisi : 00
P Tgl. Terbit : 2 April 2019
Halaman : 1

Martha Sinay, S.KM

PUSKESMAS
NIP.197203151997032006
KAYU PUTIH

1. Pengertia Menimbang Berat Badan dengan menggunakan timbangan badan

n
2. Tujuan 1. Mengetahui berat badan dan perkembangannya
2. Membantu menentukan program pengobatan (dosis)
3. Menentukan status nutrisi pasien.
4. Kebijaka Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kayu Putih Nomor 067/PKP/SK/2019
n
tentang Jenis-jenis Pembedahan di Puskesmas Kayu Putih
5. Referensi Potter, 2000. perry Guide to Basic Skill and prosedur Dasar, Edisi III, Alih bahasa
 Ester Monica, Penerbit buku kedokteran EGC
6. Prosedur 1. Petugas unit pelayanan memberitahu pasien untuk berdiri dengan tegak dan
/
tenang,
Langkah-
2. Petugas unit pelayanan memberitahu pasien untuk melepas jacket bila tebal
Langkah
dan melepas sandal/sepatu,
3. Petugas unit pelayanan membantu pasien naik ketimbangan,
4. Petugas unit pelayanan mengatur ratio berat,
5. Petugas unit pelayanan mengukur tinggi badan dan beritahu pasien untuk
berdiri tegak diatas timbangan,
6. Petugas unit pelayanan bantu pasien turun dari timbangan,
7. Petugas unit pelayanan mencatat hasil penimbangan pada rekam medis.
6.Bagan Alir
Petugas memberitahu
Petugas Petugas bantu Petugas mengatur
pasien untuk
memberitahu pasien naik ke
melepasjacket bila ratio berat
pasien untuk timbangan
tebal dan lepas
berdiri tegak
sandal/saptu
dan tenang

urut

Petugas mengukur
Petugas bantu
tinggi badan dan
Petugas mencatat hasil pasien turun dari
beritahu pasien
penimbangan pada rekam timbangan
berdiri tegak
medis

7. Unit Terkait Semua unit pelayanan

8. Dokumen
Terkait

MENGUKUR TEKANAN DARAH

No. Dokumen : 042/PKP/SOP-C/2019
SO No. Revisi : 00
P Tgl. Terbit : 2 April 2019
Halaman : 1/2

Martha Sinay, S.KM

PUSKESMAS
NIP.197203151997032006
KAYU PUTIH

1. Pengertian Suatu pemeriksaan tekanan darah diperoleh dari hasil pengkuran pada sirkulasi arteri.
Aliran darah akibat dari pemompaan jantung memunculkan gelombang yakni gelombang
tinggi yg dinamakan tekanan systole & gelombang pada titik terendah yg dinamakan
tekanan diastole.
2. Tujuan 1. Untuk mengetahui nilai tekanan darah
2. Untuk mengetahui keadaan umum pasien
3. Untuk mengetahui kerja jantung
4. Untuk membantu memberikan perawatan dan pengobatan.
3. Kebijaka Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kayu Putih Nomor 067/PKP/SK/2019
n
tentang Jenis-jenis Pembedahan di Puskesmas Kayu Putih
4. Referensi 1. Panduan pemeriksaan Fisik Umum. 2005
2. Pedoman InaSH( Indonesia Society of Hypertension
5. Prosedur 1. Petugas unit pelayanan memberitahu pasien untuk mengatur posisi duduk,
/
2. Petugas unit pelayanan meletakan lengan tangan pasien pada posisi
Langkah-
terlentang,
Langkah
3. Petugas unit pelayanan memberitahu pasien untuk lengan baju di buka atau
digulung,
4. Petugas unit pelayanan memasang manset tensi meter pada lengan atas
sekitar 3cm diatas fossa cubiti( jangan terlalu ketat maupun terlalu
longgar) dengan pipa karetnya berada di sisi luar tangan,
5. Petugas unit pelayanan meraba denyut nadi arteri brachialis dextra/sinistra
pasien lalu stetoskop dipasang pada daerah tersebut,
6. Petugas unit pelayanan menutup secrup balon karet, pengunci air raksa di
buka, selanjutnya balon di pompa sampai denyut arteri tidak terdengar lagi
dan air raksa di dalam pipa gelas naik,
7. Petugas unit pelayanan membuka sekrup balon perlahan-lahan sambil
memeperhatikan turunnya air raksa, dengarkan bunyi denyutan pertama
dan terakhir,
8. Petugas unit pelayanan mencatat hasil penimbangan pada rekam medis.
6.Bagan Alir
Petugas memasang
Petugas Petugas beri tahu
memberitahu manset tensi meter
Petugas letakan pasien lengan
pasien untuk tangan pasien dengan tangan baju pada lengan atas
atur posisi posisi terlentang dibuka atau
duduk digulung

urut

Petugas menutup
Petugas Petugas membuka sekrup dan Petugas meraba
mencatat hasil skrup perlahan sampai memompa denyut nadi dan
penimbangan dengar denyutan sampai tidak memasang
pada rekam pertama dan terahir terdengar bunyi stetoskop
medis arteri lagi

6. Unit Terkait Semua unit pelayanan

7. Dokumen
Terkait
 MENGUKUR SUHU TUBUH
No. Dokumen : 042/PKP/SOP-C/2019
SO No. Revisi : 00
P Tgl. Terbit : 2 April 2019
Halaman : 1/2

Martha Sinay, S.KM

PUSKESMAS
NIP.197203151997032006
KAYU PUTIH

1. Pengertia Untuk mengetahui suhu tubuh pasien dengan menggunakan thermometer.

n
2. Tujuan Untuk mengetahui rentang suhu tubuh.
3. Kebijaka Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kayu Putih Nomor 067/PKP/SK/2019
n
tentang Jenis-jenis Pembedahan di Puskesmas Kayu Putih
4. Referensi Buku Alat kesehatan Untuk Praktik Klinik & SOP Tindakan Keperawatan tahun
2014
5. Prosedur 1. Petugas unit pelayanan membersihkan termometer dengan lap bersih,
/
2. Petugas unit pelayanan memegang termometer pada puncak batangnya dan
Langkah-
pegang ujung termometer yang sudah tumpul dengan ibu jari dan jari
Langkah
telunjuk,
3. Petugas unit pelayanan menekan tombol on/off pada termometer sampai
muncul tanda ”lo” di layar,
4. Petugas unit pelayanan membuka baju pasien yang menutupi ketiak, lalu
menempelkan ujung termometer kek ketiak pasien, turunkan lengan dan
silangkan lengan bawah pasien kedepan dada.
 5. Petugas unit pelayanan menunggu sampai terdengar bunyi ”tit” pertanda
suhu telah terukur,
6. Petugas unit pelayanan mengambil termometer dan bersihkan dengan lap
bersih dengan gerakan memutar,
7. Petugas unit pelayanan membaca angka pada layar yang menunjukkan suhu
tubuh pasien,
8. Petugas unit pelayanan menekan tombol on/off untuk mematikan
termometer,
9. Petugas unit pelayanan mencatat hasil mengukur suhu pada rekam medis.
6.Bagan Alir Petugas menekan
Petugas Petugas tombol on/off Petugas mengatur
membersihkan memegang sampai muncul posisi pasien
thermometer thermometer pada tanda” lo” di
dengan lap puncak batangnya layar
bersih
Petugas
Petugas
menungg
Petugas mematikan Petugas
Petugas u sampai
mencatat hasil thermometer membersihka
membaca hasil bunyi
pada rekam dgn tekan n termometer
pengukuran “tit”
medis tombol on/off

6. Unit Terkait Semua unit pelayanan

7. Dokumen
Terkait