PENGKAJIAN NYERI PADA ANAK

No.DOKUMEN : NO. REVISI : Halaman :

YM.01.01/1.2.1/509/2012 A 1/1
RSUP DITETAPKAN OLEH
Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
DIREKTUR UTAMA,
MAKASSAR
TANGGAL TERBIT :
STANDAR PROSEDUR 08 FEBRUARI 2012
OPERASIONAL ABDUL KADIR
(SPO) NIP 19620523 198903 1 001

PENGERTIAN Pengkajian nyeri pasien pada A n a k adalah suatu tindakan melakukan

p e n ila i a n r a s a s a k i t/nye ri p a d a p a s i e n p a d a a n a k b a i p a d a p a s i e n
pada A n ak yang dirawat inap ma upun rawat IGD.
TUJUAN 1. M enjadi p ato k an /d asar bagi p e tu g a s d a la m m e la k u k a n
pengkajian rasa sakit/nyeri kepada pasien.
2. Untu k m enilai sejauh m a na k ualitas dan kuantitas rasa sakit yang
diderita pasien sehingga dapat ditentukan tindakan lanjut pada
pasien tersebut.
KEBIJAKAN S K Direktur Utama N O M O R : HK.03.06/01.02/2190/2012 Tentang
Pengkajian Pasien
PROSEDUR 1 . S e tia p p a sie n yang b ero b at k e R S b a ik melalui IG D,
p o liklinik ataup u n telah m e njalani tin d akan pem b edaha n oleh
petugas dilakukan pengkajian rasa sakit/nyeri.
2 . P e tu g a s yang m elakukan pengkajian ra s a sakit tetap
memperhatikan kondisi penyakit dasar pasien.
3. M e t o d e p e n g kajian n yeri ya n g dipakai adala h m e t o d e Flacc P a i n
Scale dengan mengisi skala nyeri
KATEGORI SKORING
0 1 2
Fa c e (waj ah ) Tidak ada ekspresi Kadang meringis atau Sering cemb eru t konstan,
t ert en t u a t a u men geru t kan kening, rah an g terkatup, d agu
s e n yu m , k o n t a k menarik diri, tidak tertarik, bergetar, kerutan yang
mata dan bunga di wajah terlihat cemas, alis
dalam di dahi, mata tertutup,
lingkungan diturunkan, mata sebagian
tertutup, pipi terangkat, m u l u t terbuka, garis ya n g
mulut mengerucut d a l a m d i sekitar h i d u n g /
bibir
Leg (kaki) Posisi normal atau Ti d ak n ya m a n , gelisah, Men en d an g at au kaki
santai tegang, tonus meningkat, disusun, hipertonisitas fleksi
kaku , fleksi / ekstensi / ekstensi anggota b ad an
anggota badan intermiten secara berlebihan, tremor
Activity Berbaring d en gan Menggeliat, menggeser Melengkung, kaku, atau
(Aktivitas) tenang, posisi maj u mundur, tegang, menyentak, posisi tetap,
normal, bergerak ragu-ragu u n t u k bergerak, goyang, gerakan kepala dari
dengan mu d ah menjaga, tekanan pada sisi k e sisi, m e n g g o s o k
dan bebas bagian tubuh. bagian tubuh.
C ry (Menangis ) Tidak ada teriakan Erangan atau rengekan, Te r u s m e n e r u s m e n a n g i s ,
/ e r a n g a n (t erj aga sesekali menangis, menjerit, isak tangis,
atau tertidur) mendesah, sesekali men geran g, men ggeram,
mengeluh. sering men gel u h
Consolability Ten an g, santai, P erl u k e ya k i n a n d e n g a n Sulit u n t u k dibuj uk atau
tidak memerl u kan sekali-sekali menyentuh dibuat n yaman
menghibur sesekali, memel u k,
at au 'berbicara'.
Perhatian mu d ah beralih
 PENGKAJIAN NYERI PADA ANAK

No.DOKUMEN : NO. REVISI : Halaman :

YM.01.01/1.2.1/509/2012 A 1/2
RSUP
Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR

4. P a s i e n ya n g tel a h dila k u k a n p e n g k a jian n y e ri d a p a t dite n t u k a n

tindakan me d i s berupa p e m berian analgetik sesuai dengan derajat
nyeri yang diderita pasien
a. P a s ien d a p a t dik o n s ul k e b a gia n A n e s tesi, tera pi in ten s if
dan m anajemen nyeri bila :
1. Pa s ien d e n g a n n ye ri a kut ya n g tida k b eres p o n d e n g a n
analgetik setelah evaluasi 2 x 2 jam dengan skala nyeri
>4
2 . P a s i e n d e n g a n n y eri k r o n i k y a n g d i s e b a b k a n p r o s e s
keganasan
3. Pa s ien setela h dilak u k a n p e m b e d a h a n.
b. Sem u a pengkajian di dokum e ntasikan oleh rekam m edis

UNIT KERJA TERKAIT 1. Semua S M F di lingkup RS

2. Instalasi R e k a m me d i s
3. Petugas kesehatan diling k u p R S