Evaluasi Informed Consent

No. Dokumen : /UKP/SOP/ /16

No.Revisi : -
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman :1/1

Puskesmas Drg.Santi Sundari,M.Kes.

Susunan Baru NIP.197906142006042010

A. Pengertian Evaluasi Inform consent adalah suatu kegiatan untuk menilai

efektifitas dari inform consent yang diberikan kepada pasien
B. Tujuan Menilai efektifitas dari inform consent yang telah diberikan
C. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Susunan Baru no.
tentang Standar Layanan Klinis
D. Referensi Permenkes no 290 th 2008 persetujuan tindakan kedokteran
Manual persetujuan tindakan kedokteran KKI th 2008
E. Alat dan ATK
Bahan Hasil evaluasi informed consent
Rekam Medis
F. Langkah- 1. Kepala Puskesmas , Koordinator pelayanan klinis dan staff
langkah/ yang terkait di pelayanan klinis mengadakan pertemuan
Prosedur tentang evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan
informed consent,

2. Masing – masing unit pelayanan yang melaksanankan

prosedur informed consent menyampaikan hasil pelaksanaan
informed consent,

3. Koordinator pelayanan klinis dan unit terkait melaksanakan

evaluasi pelaksanaan informed consent

4. Hasil dari pertemuan akan disampaikan pada seluruh petugas

kesehatan puskesmas yang akan dilaksanakan di Lokmin
Bulanan

G. Hal-hal yang Kelengkapan informed consent di unit terkait

diprhatikan
H. Diagram Alir -

I . Unit terkait BP Umum, Poli Gigi, Poli KIA/KB, Laboratorium

J. Dokumen 1. Form inform consent
Terkait 2. Form penilaian evaluasi inform consent
3. Rekam Medis

K. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tgl mulai diberlakukan

Historis
 Evaluasi Informed Consent
No. Dokumen : /UKP/SOP/ /16
No.Revisi : -
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman :1/1

Puskesmas Drg.Santi Sundari,M.Kes.

Susunan Baru NIP.197906142006042010

H. Rekaman Historis:
Diberlakukan
N Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl.
o
 Evaluasi Informed Consent
No. Dokumen : /UKP/SOP/ /16
No.Revisi : -
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman :1/1

Puskesmas Drg.Santi Sundari,M.Kes.

Susunan Baru NIP.197906142006042010